联合检测P27,P63,P504s对前列腺良恶性疾病病理诊断价值

联合检测P27,P63,P504s对前列腺良恶性疾病病理诊断价值

尤兆山  ,彭丹

中部战区空军医院  病理科  山西   大同  037006

【摘要】目的：探讨联合检测P27,P63,P504s对于诊断鉴别前列腺良恶性疾病的价值。方法：选取38例前列腺良恶性疾病患者为研究对象，检测患者P27,P63,P504s蛋白表达情况。结果：良性前列腺增生疾病P27、P63蛋白表达阳性率高，前列腺癌P504s蛋白表表达阳性率高。结论：P27,P63,P504s联合检测对于鉴别诊断前列腺良恶性疾病的准确率高。

【关键词】P27；P63；P504s；联合检测；前列腺良恶性疾病；诊断

前列腺疾病分良性与恶性，而其中前列腺癌的患者起病隐匿，病早期无特殊的症状，部分伴尿频尿急以及排尿困难等症状，多数前列腺癌在体检或者出现典型症状时经检查发现，而检出的患者很多已经进展到前列腺中晚期阶段，这样使得患者丧失最佳治疗时机，因此针对前列腺疾病进行良恶性的有效鉴别诊断至关重要[1]。P27,P63,P504s蛋白均是细胞标记物，在前前列腺疾病的发生发展中取得一定的作用，因此检测相关蛋白表达也成为临床诊断的一个重要靶点[2]。本次研究中，选取38例前列腺良恶性疾病者，进行P27,P63,P504s蛋白表达分析，从而为早期诊断及治疗前列腺癌疾病提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2021年5月收治的38例前列腺良恶性疾病患者为研究对象，所有患者均经相关检查确诊，本人或者家属均知情同意并签署同意书。包括前列腺良性病变29例，前列腺恶性病变9例。本次研究对症中年龄最小者为50岁，最大者为81岁，平均年龄（64.12±2.26）岁。

1.2方法

1.2.1检测试剂

P27,P63,P504s单克隆抗体购自博士德公司，S-P试剂盒、DAB购自福州迈新公司。

1.2.2检查方法

S-P检测方法：采取石蜡切片后，脱蜡到水化，经PBS冲洗3次，每次冲洗时间2min；应用3%双氧水于标准室温下持续孵育15min，PBS液冲洗3次，每次冲洗时间2min；应用PH值为6.0的柠檬酸缓冲液进行热修复，PBS冲洗3次，每次2min；在37℃的恒温箱中进行血清的封闭，孵育30min后滴加1:100一抗的工作液，工作液在4℃冰箱中过夜。应用PBS液冲洗3次，每次冲洗时间为2min。之后加第二抗体37℃的恒温箱孵育30min；PBS 冲洗 3 次，2min /次，加 SABC 液 37℃恒温箱孵育 15min；PBS 冲洗 3 次，2min /次，避光加DAB 液，显色 3 ～ 10min； 自来水中终止，苏木素复染，脱水、透明、封片。PBS替代一抗为阴性对照，而病理科的其他组织阳性切片作为阳性对照。

1.3判定标准

P27,P63蛋白阳性标准：细胞核出现棕黄色颗粒。P504s蛋白阳性标准：细胞质内出现棕黄色颗粒。在观察镜下选取5个视野计算阳性细胞，判定标准如下：阳性细胞数＜10%为阴性（-）；阳性细胞数10%-25%为轻度阳性（+）；阳性细胞数26%-50%为中度阳性（++）；阳性细胞数＞50%为强阳性（+++）。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，组间比较使用t检验，计数资料用（%）表示，组间比较使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

P27蛋白与P63蛋白表达阳性率上，均是以BPH的阳性率高，PCa的阳性率低，而P504s蛋白表达阳性率上，PCa的阳性率高，见表1、表2、表3。

表1 P27蛋白在前列腺病变中的表达

注：BPH表示良性前列腺增生；LPIN表示低级别上皮内瘤变；HPIN表示高级别上皮内瘤变；PCa表示前列腺癌。

表2 P63蛋白在前列腺病变中的表达

表2 P504s蛋白在前列腺病变中的表达

3 讨论

前列腺疾病是男性疾病的常见类型，患有前列腺疾病后患者生活质量不但降低，而且心理压力增大，严重影响患者的生活质量以及威胁生命健康[3]。然而因为前列腺良恶性疾病的症状类似，往往容易出现漏诊以及误诊问题，需采取合理的方式进行鉴别诊断，以辅助疾病的早期检出。

P27蛋白属于依赖性激酶抑制物，正常组织中该蛋白表达高，作用在于抑制细胞增值，修复损伤DNA[4]。本实验组结果显示，P27在良性前列腺增生与低级别上皮内瘤变的患者中阳性率高，提示P27蛋白表达减弱可促进前列腺恶性病变。P63、P504s蛋白均属于敏感性强的基底细胞标志物，其中P63在良性前列腺疾病中呈现高表达的态势，而P504s则是在恶性前列腺疾病中呈现低表达的态势。P63蛋白主要表达部位包括皮肤、角膜、宫颈、前列腺等上皮组织来源的器官，该蛋白在胚胎形成中的作用在于参与上皮干细胞增殖，使得上皮组织发育，而当胚胎发育成熟P63蛋白通过具备线粒体调往途径促进凋亡蛋白的表达，诱导细胞周期的停滞。P504s蛋白则是在胞质过氧化物酶以及线粒体上，可促进β的氧化，P504s蛋白在前列腺中高表达，同时在一些常见的癌症如乳腺癌、卵巢癌等组织中有表达

[5]。本次研究结果显示，在良性前列腺增生与低级别上皮内瘤变的患者中，P63蛋白的表达阳性率均是100%，而前列腺癌P63蛋白表达阳性率则是22.22%；而P504s蛋白表达上，良性前列腺增生的表达率为0，而前列腺癌的阳性率为88.89%，这表明P63蛋白是良性前列腺疾病高特异性的标志物，而P504s蛋白则是前列腺癌高表达的蛋白。

综上所述，对于前列腺良恶性疾病，在临床诊断疾病中，通过检测P27,P63,P504s蛋白表达情况可以为疾病的良恶性鉴别诊断提供有力参考，可为后续相关疾病的治疗奠定有力的基础。

【参考文献】

[1] 任义财, 周利平. DCE-MRI,3D1H-MRS联合对前列腺良恶性病变的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2020, 18(4):107-109,113.

[2] Cox L A . Dose-response modeling of NLRP3 inflammasome-mediated diseases: asbestos, lung cancer, and malignant mesothelioma as examples[J]. Critical Reviews in Toxicology, 2020, 49(6):1-22.

[3] 刘涛, 杨燕, 刘博,等. 联合检测胸腹腔积液sCD44V6,CEA,CYFRA21-1,CA199,NSE,CA125对良恶性疾病鉴别诊断价值研究[J]. 现代检验医学杂志, 2020, 35(2):53-55,64.

[4] 周毅, 王伟, 刘杰,等. 联合检测血清NF-κB,TNF-α水平对tPSA灰区前列腺癌患者的诊断价值[J]. 中国医药导报, 2020, 17(3):65-68,73.

[5] 杨淳, 张莺莺, 程龙. 4项凝血指标联合CA125检测对良恶性卵巢肿瘤辅助诊断的价值分析[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(4):440-442,446.

作者简介：尤兆山（1973-），男，汉 ，本科，主治医师，籍贯：江苏省高邮市