立体定向放疗治疗肺部肿瘤的有效性与安全性

立体定向放疗治疗肺部肿瘤的有效性与安全性

杜会兵

岳阳市中心医院  414000

【摘要】目的：立体定向放疗治疗肺部肿瘤的有效性与安全性。方法：本项研究于2020年6月-2021年7月此期间到笔者医院救治的56例肺部肿瘤病人开展研究，依照救治方式的不一致归为对照组与实验组，每小组内部28例。前者病人实行病灶切除手术，后者病人实施立体定向放疗，分析两小组病人的不良反应发作率、肿瘤舒缓程度。结果：实验组病人经有效医治后其不良反应发作率得到理想减低且低于对照组，组间差异用（P＜0.05）代表，具有研究性；实验组与对照组病人的肿瘤舒缓程度，组间无差别用（P＞0.05）代表。结论：对肺部肿瘤患者实施立体定向放疗，患者的病情症状得到理想改善，且生存时长得到延长。

【关键词】立体定向放疗；肺部肿瘤；非小细胞肺癌

原发性肺癌属于我国肿瘤疾病中极其多见且发作频率极高的一种，非小细胞肺癌占据原发性肺癌的比例是74%-80%。手术救治属于早期原发性非小细胞肺癌首要使用方式，而事实上，到就诊的时候只有29%的患者符合手术标准，针对因为年纪较大或者合并严重内科疾病等患者不能实行手术医治，其预后状况十分糟糕，既往替换方式是常规分割放疗，但所取医治疗效并不理想，常规医治后其5年存活率在12%-30%[1-2]。立体定向放疗属于最近放疗技术所得十分理想的进展结果，其能从各个方向聚焦到一处，把肿瘤的剂量做的很高，而对附近正常组织做的非常低，其重点在于明晰肿瘤位置，能减低对其附近正常组织的不必要损伤。对此，为详细知晓立体定向放疗医治肺部肿瘤的详情，此文章就笔者医院于2020年6月-2021年7月救治的56例肺部肿瘤患者实施研究，详细研究成果见下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本项研究于2020年6月-2021年7月此期间到笔者医院救治的56例肺部肿瘤病人开展研究，依照救治方式的不一致归为对照组与实验组，每小组内部28例。前者中男性拥有10例，女性拥有18例；最大年龄层在46岁，最小年龄层在78岁，平均年龄层在（62.57±2.13）岁。后者中男性拥有16例，女性拥有12例；最大年龄层在48岁，最小年龄层在80岁，平均年龄层在（63.32±2.11）岁。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组病人实行病灶切除手术。

1.2.2实验组

实验组病人实施立体定向放疗。辅助患者保持仰卧位姿势，两只手紧握手柄，热塑体罩固定体位，在呼吸趋于平稳的状态下运用4D-CT收集到肿瘤病灶及肺等器官的运动图像，扫描层厚保持在2mm；再让放疗科医生把最大密度投影图上面逐层勾画肿瘤靶区及危险器官等，囊括了两边肺部、心脏等位置[3]。计划靶区主要由摆位误差、相邻病灶的剂量关系等众多因素所确定，通常让总有靶区外扩6-10mm产生，不能越过解剖边界，倘若外扩计划靶区和危险器官相邻的时候需要适当调整[4]。医治计划用量依照患者的病灶大小、位置等因素来推断。在图像的引领下，6MV医科达直线加速器立体定向体部放疗，运用热塑料体膜固定并做，每天分股剂量保持在6Gy，一周实行5次[5]。

1.3观察指标

（1）不良反应发作率，详细记载患者医治期间出现的胸部不适、肺炎及切口感染的次数。（2）肿瘤舒缓程度，依照CT检查结果来评估患者的肿瘤舒缓程度，完全舒缓：病灶全都消失。部分舒缓：患者医治后病灶减小30%。病情平稳：病灶减小不到30%或者变大不到30%。病情进展：病灶变大20%或者产生新的病灶。

1.4统计学方法

借助SPSS 23.0软件系统实行组间数据处理，计数资料用（%）表明，经过x2数值检验后，组间存在差异运用P＜0.05，代表具有统计学研究价值。

2.结果

2.1分析两小组病人的不良反应发作率

组间数据对比可以知晓，实验组病人经有效医治后其不良反应发作率得到理想减低且低于对照组，组间差异用（P＜0.05）代表，具有研究性，现况看表1。

表1分析两小组病人的不良反应发作率[n(%)]

2.2对比两小组病人的肿瘤舒缓程度

组间数据对比可以知晓，实验组与对照组病人的肿瘤舒缓程度，组间无差别用（P＞0.05）代表，现况看表2。

表2对比两小组病人的肿瘤舒缓程度[n(%)]

3.讨论

肺部肿瘤主要囊括原发性肿瘤与肺继发性肿瘤。前者属于我国病情发作率与致死率极高的恶性肿瘤疾病，手术医治属于肺癌初期阶段的首用方式吗，然而存在2/3患者因自身的年龄、心肺功能等影响下，并不能实行手术。就后者疾病而言，都属于恶性肿瘤晚期阶段肺部转移现象，超大部分也不能实行手术救治，对于此类患者放射医治成为其主要的局部医治方式。常规形式的放疗，正常肺组织照射体积及受照剂量都偏大，制约肿瘤剂量的理想提升，值得医治疗效并不理想，生物学效应较低，且少许患者存在预后状况糟糕等情况，尤其是复发转移的患者。

实验组病人经有效医治后其不良反应发作率得到理想减低且低于对照组（P＜0.05）；实验组与对照组病人的肿瘤舒缓程度（P＞0.05）。就年纪较大或者合并严重心、肺等内科疾病不能实行手术患者的群体而言，体部立体定向放疗属于一种非侵入性医治方式，在精准的影像学技术帮助下对局部肿瘤实行高剂量、低分割的放射医治手段，能取得超过94%的肿瘤局部控制率；其也被称做体部立体定向消融放疗[6]。现今，此医治方式已经成为医治非小细胞肺癌的首选医治方案。和手术病灶切除相对比，立体定向放疗具有医治便利、无创、没有术后并发症及能同一时刻医治多个病变位置等优点。此次研究工作表明，对疾病患者实行立体定向放疗，利于其病情得到理想改善及提升生存时长，规避及减低对病灶附近的正常组织的不必要损伤。

以上所述，对肺部肿瘤患者实施立体定向放疗，所取医治成果达到理想预期标准，患者病情进展得到有效舒缓。

参考文献：

[1] 陈梦,杨海华,顾娉郡,等. 肺部肿瘤体部立体定向放疗的疗效及不良反应评估[J]. 中国现代医生,2021,59(26):24-29.

[2] 高亚,肖月,史黎炜,等. 螺旋断层放射治疗对肿瘤治疗的有效性和安全性系统评估[J]. 中国医学装备,2020,17(12):12-19.

[3] 吴彬,陈明东,王凯,等. 立体定向放疗对早期非小细胞肺癌患者肿瘤标记物及免疫功能的影响[J]. 医疗装备,2022,35(4):76-78.

[4] 李晓宇,张倬彬,廖晓宁,等. γ-分次立体定向放射治疗不同分割方式对非小细胞肺癌脑转移瘤患者肿瘤标志物、NRS评分、侵袭性及预后的影响[J]. 中国医学装备,2021,18(1):75-80.

[5] 王清睿. 立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的效果及对E-selectin和炎症因子的影响[J]. 中国医学创新,2021,18(30):43-46.

[6] 钱昆,董百强,陆方晓,等. 胸腔镜肺叶切除术与立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较[J]. 中华放射医学与防护杂志,2020,40(6):439-445.