头面部烧伤患者心理护理及康复护理临床效果探讨

头面部烧伤患者心理护理及康复护理临床效果探讨

张金莲 ,陈美娟 ,彭芝莲 ,黄秋雅 ,范翠娜

海南省第三人民医院，海南 三亚 57200

摘要：目的  探讨同时实施心理护理及康复护理在头面部烧伤患者中的临床效果。方法  选取自2017年7月至2019年7月由我科收住入院的50例头面部烧伤患者，随机分成对照组与观察组各25例。对照组进行烧伤常规护理，观察组在此基础上同时进行心理护理及康复护理。6个月后对比两组BSHS-B评分以评估患者生活质量，对比两组SAS、SDS评分以评估患者心理状态，对比两组护理接纳度。结果  观察组BSHS-B评分明显高于对照组，SAS、SDS评分明显低于对照组，且观察组护理接纳度为88%，较对照组（76%）高，P<0.05。结论：对于头面部烧伤患者，同时实施心理护理及康复护理可显著提高患者生活质量，改善患者心理状态，提高护理接纳度。

关键词：头面部烧伤；心理护理；康复护理

烧伤指的是由各种物理或化学热力引起的皮肤、粘膜损伤，甚或侵犯深层组织的病理过程[1]，是临床上常见的一种突发意外伤害。头面部因长期暴露在外，在突发烧伤时，被损害的机率显著高于其他部位[2]，对患者身心造成严重创伤。因此，及时予患者心理护理有助于缓解患者不良情绪、促进患者康复。除此之外，头面部烧伤相对其他部位烧伤来说，病情更为复杂，康复所需时间更长，多数康复期是在院外渡过[3]，而患者及其家属相对缺乏专业的医护知识，如果在家中护理不当，会影响整体治疗，造成不良预后。鉴于此，对头面部烧伤患者实施有针对性的心理护理，同时在常规护理的基础上加强康复护理，对提高疗效，改善预后具有至关重要的意义。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取自2017年7月至2019年7月由我科收住入院的50例头面部烧伤患者作为研究对象，随机分组，对照组与观察组各25例。对照组男14例，女11例，年龄18-65岁，烧伤程度包括浅Ⅱ度11例，深Ⅱ度10例，Ⅲ度4例；观察组男13例，女12例，年龄16-68岁，烧伤程度包括浅Ⅱ度13例，深Ⅱ度9例，Ⅲ度3例；两组差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过医院伦理审查。

1.2  方法

1.2.1  对照组予烧伤常规护理。（1）一般护理：①嘱患者取头高位，或者半坐卧位，以促进头部静脉回流；②密切监测患者心率、呼吸等生命体征，记录24h尿量，对患者及家属开展烧伤护理的相关常识宣教。

（2）创面护理：①头面部烧伤应采用暴露疗法，清除烧伤处及周边的毛发，及时清创、消毒，确保创面及周围干净；②若浅度烧伤起水疱时，要保留水疱的完整性，减少水分丢失，若深度烧伤起水疱，则应彻底清除坏死腐皮；③注意观察创面色泽及渗出液情况。

1.2.2  观察组在对照组基础上同时予心理护理及康复护理。（1）烧伤各期的心理护理

①烧伤早期：头面部烧伤是突发伤害，患者易产生恐惧、紧张等不良情绪，此时护理人员对待患者应热情、诚恳、友好，并安慰患者，以缓解患者的不良情绪。

②治疗期：病程长，病况易变，患者因害怕手术、担心病情程度及预后而情绪波动大。护理人员应勤巡视病房，向患者耐心解释病情，针对性地讲解治疗和护理安排以及愈合情况，消除患者的疑虑，使其科学认识本病。

（2）康复护理  ①健康宣教：创面愈合初期皮肤痒感明显，护理人员应及时与患者沟通，告知患者勿直接用手挠搔，可使用一次性棉棒轻柔擦拭或涂抹止痒类药膏，适当涂润肤霜滋润皮肤，禁止使用刺激性较强的护肤品与肥皂，饮食方面宜清淡；为预防瘢痕增生，可口服或外用抑制瘢痕药物，创面愈合后需配戴弹力面罩或弹力头套持续加压，以减少瘢痕增生及畸形；告知患者在创面愈合后的3-6个月内，应减少日晒，避免紫外线照射，户外活动时，应涂抹防晒霜或打遮阳伞，防止色素沉着。

1.3  观察指标  （1）实施护理6个月后，填写简明烧伤健康量表（burn specific health scale-brief,BSHS-B）[8]，以比较两组患者的生活质量。BSHS-B评分高则表示生活质量好。

（2）实施护理6个月后，填写焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS)，以比较两组患者的心理状态。SAS、SDS评分高则表示焦虑、抑郁严重。

1.4  统计学处理  数据分析使用SPSS 20.0统计软件，计量资料用平均值±标准差（）表示，采取t检验，计数资料用率（%）表示，采取X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组BSHS-B评分比较  观察组在BSHS-B中4方面评分均高于对照组，且P<0.05，见表1。

表1  两组BSHS-B评分比较（分，）

2.2  两组SAS、SDS评分比较  观察组SAS、SDS评分均低于对照组，且P<0.05，见表2。

表2  两组SAS、SDS评分比较（分，）

3  讨论

头面部烧伤是临床常见外伤疾病，不仅给患者带来身体痛苦，也给患者带来心理重创。头面部又是人体的特殊部位，是五官的聚集地，烧伤后食物及口鼻腔内的分泌物易污染创面，引起感染，创面愈合后也会造成五官的畸形挛缩，影响美观及功能，深度烧伤还会致颅内感染、吸入性损伤等并发症的发生，严重危及患者生命健康。烧伤愈合后容易有色素沉着、瘢痕增生、面部畸形、甚至器官功能障碍，患者易产生痛苦、畏惧、焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是年轻女性，甚至可能产生抑郁、自杀倾向，影响患者生命质量。

综上所述，对头面部烧伤患者，应在实施常规护理基础上，同时加强心理护理及康复护理，这样可以大大减少患者的不良心理状态，改善生活质量，提高对护理的接纳度，具有显著的临床效果。

参  考  文  献

[1] 金铭,林腾隆.头面部烧伤患者的护理[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(1):133.

[2] 吴淑卿,吴旭红,詹淑珠.综合性康复护理对头面部烧伤患者康复治疗效果、心理状态及生活质量的影响[J].现代护理《中外医学研究》,2018,16(29):108.

[3] 袁艳梅,黄建冰,余小莲,等.延续性护理对大面积烧伤患者出院后生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2017,24(2):60-62.