分析胃镜下上消化道早癌筛查隐患因素并进行针对性护理的效果

分析胃镜下上消化道早癌筛查隐患因素并进行针对性护理的效果

鲁小敏

京山市人民医院消化内科 湖北省荆门市京山市 431800

摘要：目的：探讨胃镜下上消化道早癌筛查有关的隐患因素，提出针对性的护理措施，探讨护理后的效果，为后续开展相关护理工作奠定基础。方法：本次研究一共选择496例在我院接受胃镜下上消化道早癌筛查的患者为观察对象，参考随机数表法分组将其分为两组，对照组与观察组，每组248例。其中，对照组接受基础护理，观察组接受针对性护理，对比护理干预后两组患者的满意度与不良事件发生率。结果：观察组的护理满意度和对照组比较结果差异较为明显，比较结果具有统计学意义。观察组的不良事件发生率和对照组对比结果差异较为明显，可以构成统计学意义。结论：针对性护理干预应用在胃镜下上消化道早癌筛查可以有效降低各类不良事件的发生率，患者满意度较高，值得进一步推广。

关键词：胃镜；上消化道早癌；筛查；隐患因素；针对性护理

上消化道早癌是比较常见的恶性肿瘤，比较常见的致病因素为饮食，及时发现并采取相应的治疗措施意义相当深远[1]。医疗技术快速发展的今天，给诊断上消化道早癌提供了技术方面的支持，可以广泛应用在上消化道早癌筛查中，取得了令人满意的效果。虽然我国各个地区均提高对上消化道早癌筛查工作的重视，但是实际的筛查中隐患因素较多，必须结合实际情况提出针对性的护理干预，为顺利开展筛查工作奠定基础，提高筛查效果，为尽早诊断上消化道早癌奠定基础[2]。我院开展相关研究，具体结果进入新分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究一共选择496例在我院接受胃镜下上消化道早癌筛查的患者为观察对象，参考随机数表法分组将其分为两组，对照组与观察组，每组248例。其中，对照组女性和男性分别131例、117例；年龄区间段45岁-74岁，平均数（51.48±3.26）岁。观察组女性和男性分别129例、119例；年龄区间段46岁-75岁，平均数（50.38±3.14）岁。两组资料对比结果差异不够明显，具有对比价值。

1.2方法

对照组接受基础护理干预。分析观察组患者胃镜筛查时的的隐患因素，具体包含几个因素：患者配合度、护理人员、患者对消化道早癌的认知。在此之后采取相应的针对性护理干预，内容如下：

（1）检查之前的准备与护理。护理人员应确定筛查计划，加强培训护理人员，制定筛查质量控制方案；全面了解患者基本信息，如用药史、病史、过敏史等等，给患者介绍和筛查相关的知识及其注意事项，对患者的可能发生的不良反应进行分析，增强患者对配合重要性的了解；加强检查器械设备，准备好相应的备用物品，如氧气瓶、去甲肾上腺冰盐水、心电监护仪，有效地预防患者出现出血或不良情况。

（2）筛查及其护理。若胃镜达到了咽喉部位，应及时指导患者的吞咽动作，确保可以在食管中顺利地插入胃镜。若患者的反应比较强烈，应及时指导患者，确保其放松双肩，让其深呼吸，避免口圈脱落，避免咬伤内径；胃镜检查时应观察患者的面色、脉搏与呼吸，发现异常情况应及时上报主治医生。应用生理盐水将黏液与黏泡沫去除，反复吸引，将食管胃粘膜清晰暴露，便于观察；区分正常与病变的黏膜，评估病变的浸润深度，清晰显示病灶边界，取材时应确保后天干净整洁，有序摆放物品，保证夹闭活检钳，避免钳道受损，并在其达到目标距离后打开活检钳，活检块数以病变范围与大小决定，保其检查深度可以达到黏膜的肌层。

（3）检查后的护理。检查后叮嘱患者留院观察半小时，告知患者2h后无任何不适感方可进食进水，且饮食上应以流质食物为主，检查后全面消毒使用的医疗器械设备。

1.3观察指标

观察两组患者的护理满意度与不良事件发生率[3]。

1.4统计学方法

统计学的计算应录入SPSS23.0统计学软件，若为计数资料，则可以表示为n（%），以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对比分析两组患者满意度情况可知，两组对比结果差异相当明显，可以构成统计学意义；对比两组不良事件发生率，结果差异相当明显，具有统计学意义。见表1。

3 讨论

上消化道早癌已经成为临床上发病率较高的恶性肿瘤之一，该疾病的发病原因相当隐匿，临床症状不够典型，该疾病特异性不强，和多种疾病有一定的相似之处，比如食管炎、胃溃疡、慢性胃炎等等，因而增加了误诊或漏诊发生率[4]。

内镜技术的发展与使用可以对患者癌变前与早期癌症进行筛查，且广泛应用在实际的治疗中，对患者预后效果有一定的帮助。患者接受胃镜检查可以及时接受诊疗，改善患者预后效果。但患者接受胃镜筛查时必须接受护理干预，提高筛查的安全性、合理性与科学性，题诊断的安全性，顺利完成相应的筛查项目

[5]。研究结果显示，观察组护理干预后本组患者的满意度高于对照组，且不良事件发生率明显低于对照组，比较结果差值较大，具有统计学意义。

综上，胃镜下上消化道早癌筛查隐患因素较多，必须给予患者接受针对性护理干预才能有效预防各类并发症的发生，为顺利筛查上消化道，应尽早发现与诊断，值得推广。

参考文献：

[1]杨金华, 黄万鹏, 蓝宝华,等. 分析胃镜下上消化道早癌筛查隐患因素并进行针对性护理的效果[J]. 中国实用医药, 2020, 15(36):173-175.

[2]葛加玲. 上消化道早癌筛查的护理配合探讨[J]. 中外医疗, 2019, 38(14):134-136.

[3]余超, 李杨, 李方圆,等. 基于上消化道早癌筛查对胃高危萎缩黏膜癌变的风险评估[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2020, 28(7):504-507.

[4]黄婷婷, 孙刚, 闫斌,等. 白光胃镜规范化培训提高上消化道早癌诊断水平效果观察[J]. 人民军医, 2018, 61(5):444-446.

[5]徐雪萍. 消化内镜诊疗中的隐患因素及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(11):203-203，205.