综合康复护理在脑出血后偏瘫患者中的效果观察及ADL评分影响分析

综合康复护理在脑出血后偏瘫患者中的效果观察及ADL评分影响分析

何雯萱

云南省德宏州人民医院康复科  云南 德宏 678400

【摘要】目的：脑出血后偏瘫患者应接受综合康复护理的结果分析。方法：随机将75例脑出血偏瘫患者分为参照组（n=37）与实验组（n=38），对比并分析两组患者日常生活能力、认知功能及护理满意度。结果：实验组患者ADL评分、MMSE评分及护理满意度均较参照组更高，P＜0.05。结论：综合康复护理对于提高脑出血后偏瘫患者日常生活能力及认知功能有积极影响。

【关键词】综合康复护理；脑出血；偏瘫；ADL评分

近年来，随着医疗水平的不断提高，脑出血患者的病死率有所降低，但多数患者肢体运动功仍存在不同程度的受损，致残率无显著改善，严重影响患者日常生活活动[1]。在脑出血偏瘫患者治疗期间，及时为患者提供合理、安全的康复训练，能促进脑侧支循环有效建立，恢复中枢神经系统相关功能，减少肢体运动障碍发生，促进患者功能恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例数及时间：75例，2020年2月至2021年4月，研究主体：我院接受诊治的脑出血后偏瘫患者，其中男女患者分别有40例、35例，平均年龄为（58.5±5.7）岁，丘脑及基底节区两个出血部位分别有42例及33例，分组方式：随机抽样法，组别：参照组（n=37）与实验组（n=38）。基线数据在组间比对后显示差别不明显，P＞0.05。

1.2 护理方法

参照组接受一般康复护理，即药物指导、生命指标监测、饮食干预等。

实验组接受综合康复护理，具体如下：①肢体功能。抬高患者床头10至30°，协助患者翻身行舒适体位，1h/次将患者身体轮流调整为仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，保证患者肢体得到功能位摆放；关节活动时需确保轻柔动作，放松肌肉，先活动近处小关节再逐渐过渡至远处大关节，3-4次/d；加强患肢肌肉按摩并予以健侧位肌肉充分放松，30min/次，2次/d；根据肢体功能活动情况，及时指导患者进行主动锻炼，包括下蹲、屈肘屈膝等，并转为站立等运动训练，同时为防止患者运动期间出现肌肉拉伤、疼痛等情况，应坚持适度运动原则[2]。②认知功能。通过阅读书籍、播放音乐等声音刺激方法激活患者大脑，利用颜色、物体辨认、数学计算、语文填词等方式训练患者认知功能并逐步增加训练难度，并告知患者家属加强与患者交流。③心理干预。加强与患者沟通，运用带有激励意味的语言、行为鼓励患者，提高患者康复信心，并通过知识手册、视频等向患者与其家属进行宣教，增强患者及家属对康复锻炼内容认知度，提高患者参与度及配合度。④日常生活干预。指导患者自主进行更换衣物、沐浴、洗漱、进食等生活自理行为并做好一旁协助，协助并指导患者进行站立、步行、上下楼梯等行为。

1.3 观察指标及评价标准

①日常生活能力及认知功能：通过ADL量表（总分100分）评价患者治疗前后日常生活能力，分值越与患者能力呈正相关；使用MMSE量表（总分30分）从语言、时间定向力、地点定向力、记忆力等方面评价患者治疗前后认知功能，＜27分即存在认知功能障碍。②护理满意度：使用本院自拟调查问卷（总分100分）由患者评价护理满意度，≥85为十分满意，≤65为不满意，66-84为基本满意。

1.4 统计学方法

SPSS20.0软件处理数据，卡方检验计量资料n（%），t检验计数资料（）。

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力与神经功能

实验组患者ADL评分与MMSE评分均较参照组更高，如表1所示。

表1 两组患者ADL、MMSE评分对比（）

2.3 两组患者护理满意度

实验组患者护理满意度较参照组更高，P＜0.05，如表2所示。

表3 两组患者疗效对比 n（%）

3 讨论

脑出血在临床上发病率高，是常见脑血管疾病之一，近年来，医学技术的进步大大降低了脑出血的死亡率，但脑出血可严重损伤人体神经系统，并引发肢体障碍、偏瘫和失语等神经系统症状，在抢救成功后仍存在较高的致残率，大大降低患者的生存质量[3]。脑出血后偏瘫患者能够通过有效的康复护理及功能锻炼来提高日常生活能力，改善患者生活质量，因此，研究综合康复护理对于脑出血后偏瘫患者的影响具有重要意义。

本次研究结果显示：实验组患者ADL评分、MMSE评分及护理满意度均较参照组更高，P＜0.05。根据不同患者的偏瘫情况采取个性化、多元化的康复训练方案，并针对患者患侧进行多样性、技巧性训练促使其康复，有效促进患者血液循环，促进大脑重塑，进而减轻神经功能损伤，提高患者肢体功能

[4]。加强心理干预，能够根据患者心理状态实际情况采取合适的手段予以调整，鼓励性话语和行为也能够激励患者积极参与到康复训练中，而健康教育也能够使患者及其家属更深入地了解康复护理的原因、意义，以便提高患者配合度，同时也能够使患者日常生活的自理能力得到进一步提升。

综上所述，综合康复护理对于提高脑出血后偏瘫患者日常生活能力及认知功能有积极影响。

参考文献

[1]陈莉，李武军.综合康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响研究[J].实用临床医药杂志，2017,21(20):11-13,17.

[2]黄丽春.综合康复护理干预与常规护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果对比[J].基层医学论坛，2019,23(36):5269-5270.

[3]王建玉.早期康复护理对基底节脑出血偏瘫患者的应用效果及护理满意度观察[J].当代医学，2017,23(31):170-171.

[4]王丽梅，杨海红，袁怡婷，等.高血压脑出血并发偏瘫患者的综合康复护理干预[J].实用临床医药杂志，2018,22(6):5-8,12.