快速康复外科护理在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫术围手术期中的应用效果

快速康复外科护理在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫术围手术期中的应用效果

石红艳,赵思思，邹惠,张长芬

江夏区第一人民医院 湖北武汉 430200

摘要：甲状腺乳头状癌属于甲状腺癌的一种，恶性程度较低，无传染性。该病临床表现轻重不同，轻者表现为甲状腺内肿块，严重者可伴有吞咽功能障碍，严重影响患者正常生活。颈部淋巴结清扫术是目前治疗甲状腺乳头状癌的有效手段，但也存在术后不良现象，如术后疼痛、吞咽不适等，使得大部分患者心理压力过大，治疗依从性差，最终导致康复效果不佳。故而对患者进行围手术期护理干预非常重要，对恢复具有重大意义[1]。

关键词：甲状腺乳头状癌；颈部淋巴结清扫术；快速康复外科护理；围手术期

快速康复外科护理属于连续性工作模式，主要内容包括三方面，即术前护理、术中护理、术后护理，能在患者围手术期进行恰当的护理干预，全面提高其生理机能，加快患者的恢复速度，全面提高预后效果[2]。因此本文就此来探讨分析关于快速康复外科护理在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫术围手术期中的应用效果。

1快速康复外科护理具体措施

1.1术前护理

（1）环境护理；患者入院初期，护理人员应积极主动为其与家属介绍院内相关情况，同时护理人员应定期对病房环境进行清洁消毒，并维持病房温度在24~26℃，湿度在55%~65%，定期更换床上用品，此外，护理人员应告知患者穿戴棉质、舒适以及宽松衣物，做好保暖工作，避免患者感冒。

（2）身体护理；住院初期，指导患者完善基础检查，对其以往病史及过敏史进行确定，以便后续服药治疗，减少不良事件发生。

（3）心理护理；患者术前多数存在焦虑、紧张甚至恐惧等不良情绪，护理人员在开展护理操作时，应密切关注患者心理状态变化情况，并制定专属心理疏导措施，耐心倾听患者的想法，鼓励患者表达自己的感受和不安因素，了解患者内心状况。并告知伴有吞咽功能障碍的患者，及时治疗即可恢复正常，无需过分焦虑，从而减轻患者心理压力，使其保持愉快心情，加强遵医嘱率，构建良好医患关系。

（4）生理护理；患者术前应做好生理准备[3]，告知其术前禁饮、禁食，避免麻醉引起呕吐而进一步导致误吸和窒息。保证良好的睡眠，使患者得到充分休息。

1.2 术中护理

严格观察患者生命体征，若有引流管，需观察引流管中引流液的情况，有无引流液流出；密切关注患者手术过程中血氧饱和度，时刻关注患者呼吸频率，还要积极的配合医生操作。另外，必须严格把控室内温度，减少患者应激反应。将患者使用药物提前进行加热，减少低温情况[4]。术中操作一定要精细避免粗暴，避免发生不必要的损伤。

1.2术后护理

（1）术后疼痛护理；对于手术后的疼痛[5]，患者应进行注意力的转移，可以放电视和音乐转移患者的注意力，对于疼痛程度难以忍受的患者，可以及时口服一些镇痛的药物，水温不宜过低或过高，避免由于水温不当，致使患者肠胃发生不良反应，另外，对陪护人员也需进行相关的用药指导，帮助患者提高用药安全性；另外，切忌不合理用药，如重复用药、用法用量不当等。

（2）术后营养护理；患者术后不能正常进食，护理人员要对其进行静脉营养输液，避免因缺乏营养物质，从而导致病情恶化；后期可以进食后，饮食应以清淡为主，但是要注意营养物质的摄入，保持机体的营养，可以进食易消化、富营养的软食，并少食多餐，保持清淡的饮食规律[6]。

（3）术后作息护理；患者术后多伴有失眠、睡眠不佳等不良症状，基于此护理人员要注意患者的作息管理，并为患者提供安静、舒心的休养环境，禁止长期熬夜，使其拥有充足的睡眠时间，改善失眠情况，保证精神处于最佳状态。

（4）术后功能训练；可以通过指导患者进行吞咽功能训练[7]，开始练习时，可以先进行简单的发声练习，慢慢加大训练强度，避免吞咽功能障碍加剧，练习期间还可以和患者聊天转移其注意力，放松紧绷的情绪，从而有效降低焦虑情绪。另外，护理人员要与患者家属保持沟通，指导家属时常鼓励患者，让其感受到来自家人的支持与关爱，加强治疗主动性。值得注意的是，在训练期间需要时刻有人陪护，避免出现意外事故。

（5）出院指导；居家康复阶段，需按照医生嘱咐按时进行复查，从而根据恢复情况调整后续用药量。此外，还要保证作息规律，早睡早起，保证睡眠时间充足，全面提升患者精神状态，强化康复效果。

2结语

综上所述，快速康复外科护理较之传统护理表现更好。原因在于快速康复外科护理能在患者发病后不同阶段对其实行恰当的护理服务，能有效改善其生理机能，提升其生活质量，促进患者恢复。在术前指导患者进行充分休息，在冷热交替时要注意保暖，适当给其增加被褥，防止感冒的发生，为后期手术的顺利进行做好前期准备工作；术中密切关注患者手术过程中生命指征，时刻关注患者呼吸频率，还要积极的配合医生操作，对于负面情绪严重的患者，可以通过详细讲发病诱因及防治手段，降低患者对疾病的恐惧，用平常心去面对手术治疗，减少不必要的心理负担，纠正不良心态，可有助于提升康复速度；术后护理人员给予患者疼痛护理、营养护理、作息护理、功能训练、出院指导，尽最大可能减少疾病带来的伤害，还可以提高患者治疗依从性，临床效果显著

[8]。

参考文献

[1]倪艳岚, 董龙梅. 快速康复外科护理在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫术围手术期中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(5):5-8.

[2]吕青,黄宝延,李霞,等. 快速康复外科在甲状腺乳头状癌颈清扫围手术期护理应用的效果评价[J]. 护理管理杂志,2020,20(5):361-363.

[3]张如娣,王子君,储小敏,等. 加速康复外科在甲状腺乳头状癌颈侧区清扫患者围手术期护理中的应用[J]. 医学食疗与健康,2021,19(6):145-146.

[4]许盼盼,李芳芳,张淼. 快速康复外科结合临床护理路径在日间甲状腺乳头状癌患者围术期中的应用分析[J]. 中国医药科学,2020,10(9):107-111.

[5]钱连连. 快速康复外科在甲状腺乳头状癌颈清扫围手术期护理应用的效果评价[J]. 康颐,2020,2(7):156.

[6]杨曼. 多学科协作模式下加速康复外科集束化干预对甲状腺微小乳头状癌患者术后康复及护理工作满意度的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(16):1692-1693.

[7]姚冰,李建敏,牛云涛,等. 快速康复外科在甲状腺乳头状癌颈清扫手术护理中应用的效果[J]. 健康女性,2021,10(36):253.

[8]李诺兰. 优质护理在选择性颈淋巴结清除术治疗乳头状甲状腺癌手术室中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(94):551-552.

第一作者简介：姓名：石红艳（1990.10--）；性别：女，民族：汉，籍贯：湖北咸宁人，学历：本科；现有职称：主管护师；研究方向：外科护理。