APACHEⅡ的护理干预在急诊重症冠心病患者中对并发症及住院时间的效果

APACHEⅡ的护理干预在急诊重症冠心病患者中对并发症及住院时间的效果

王佳

三台县中医院  四川绵阳  621100

【摘要】目的：分析急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）的护理干预在急诊重症冠心病患者中对并发症和住院时间的效果。方法：把2020年7月-2021年7月本院急诊接收的48例重症冠心病患者纳入研究，用双盲法分为研究组和参考组，每组24例。参考组给予一般护理干预，研究组借助APACHEⅡ给予针对性护理干预，观察两组的并发症出现率和住院时间。结果：研究组的并发症出现率16.67%显著低于参考组33.33%，且住院时间短于参考组，均存在明显差异（P＜0.05）。结论：APACHEⅡ的护理干预应用在急诊重症冠心病患者中，可减少并发症，避免长时间住院，节省治疗成本。

【关键词】急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ；护理；冠心病；并发症

急诊不同于其他普通科室，具有发病迅速、病情严重等特点，不仅需要及时治疗，并马上采取相应的护理措施，让患者在短时间内脱离生命危险。但是在护理过程中，大多以临床经验为标准，导致部分护理措施不具有科学性，APACHEⅡ是现今临床应用最广泛的评分法，具备较高的权威性[1]。基于此，此次研究参照APACHEⅡ评分结果对急诊重症冠心病患者实施护理干预，观察对并发症与住院时间的效果。

1 对象和方法

1.1对象

把2020年7月-2021年7月本院急诊接收的48例重症冠心病患者纳入研究，用双盲法分为研究组和参考组，每组24例。参考组中男性15例，女性9例，年龄51-73岁，均值（65.78±0.26）岁；研究组中男性13例，女性11例，年龄51-72岁，均值（65.71±0.24）岁。对比两组重症冠心病患者的一般资料，不存在明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①经冠状动脉造影、心电图等检查，确诊为重症冠心病患者；②均在急诊接受治疗；③签署知情同意书；④医院伦理会批准开展。排除标准：①除急诊外，在其他科室接受普通治疗的冠心病患者；②合并重要器官功能障碍；③精神不正常者。

1.2方法

1.2.1一般护理干预

参考组给予一般护理干预，为患者提供优质的住院环境，保持床面干净整洁，严格限制探视人员，实施护理操作时严格遵守无菌原则，防止发生医源性感染。耐心安抚患者情绪，避免情绪波动，引导积极接受治疗，并在医生指导下开展各项护理干预。

1.2.2 APACHEⅡ的护理干预

研究组借助APACHEⅡ给予针对性护理干预：（1）APACHEⅡ评价；用APACHEⅡ评分法对重症冠心病患者病情进行评估，该量表共包括急性生理评分、年龄、慢性健康评分三项内容，总分为0-71分，评分越高代表病情越严重，包含12项生理指标，需选择最初24小时内的最差值，且记录各指标在最初24小时内的最高值与最低值，用相对较高的分值作参考。如在患者入科24小时内，最高体温为39.3℃，计3分，最低体温为34.1℃，计1分。（2）针对性护理干预；以APACHEⅡ评分为标准，对患者实施针对性护理干预：①当评分在10分以下时，采取三级护理，常规监测各项生命指标，间隔24小时给予一次APACHEⅡ评价。②当APACHEⅡ评分为10-15分，采取二级护理，指导患者在体位上选择平卧位，在三级护理基础上加大监测力度，吸入氧气辅助呼吸，间隔12小时给予一次APACHEⅡ评价。③当APACHEⅡ评分为16-20分时，采取一级护理，指导患者卧床静养，开展床旁心电监护，增加氧气吸入量，严重时运用微量泵，间隔8小时给予一次APACHEⅡ评价。④当APACHEⅡ评分＞20分，采取特别护理，密切观察各项生命指标，安排专人24小时护理，高度重视，准备好各种急救用具与药品，持续吸氧，避免患者猝死，严重时经外周静脉穿刺中心静脉置管，同时运用微量泵，间隔4小时给予一次APACHEⅡ评价。

1.3观察指标

观察两组的并发症出现率和住院时间，并发症包括肺水肿、感染、心律失常、静脉炎，出现率＝并发症出现例数÷总病例数×100%；住院时间为从住院当天计算，截止到出院的一段时间。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS19.0展开分析处理，计量资料（住院时间）用（±s）表示，t验证，计数资料（并发症出现率）用率表示，x2验证，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的并发症出现率对比

研究组的并发症出现率低于参考组，存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的并发症出现率对比[n,(%)]

2.2两组患者的住院时间对比

研究组的住院时间短于参考组，存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者的住院时间对比[（±s）,d]

3 讨论

冠心病是一种十分常见的心脏病，发病时，患者将出现由冠脉狭窄阻塞引起的心绞痛，同时伴有呼吸短促，对于重症患者，可能出现心力衰竭或是猝死，多送往急诊治疗[2]。而在急诊治疗过程中，护理作为辅助方式，具有不可忽略的作用，能够为患者的诊疗活动提供良好条件，促进身体早日康复。APACHEⅡ评分法在临床中的应用频率高，魏静[3]等人提出，对急诊重症患者使用APACHEⅡ评分护理，可有效预防并发症，降低治疗费用。

此次研究中，研究组出现并发症例数少于参考组，住院时间较短，证明对急诊重症冠心病患者用APACHEⅡ的护理干预不仅能够降低并发症风险，同时促进出院，与吴娜[4]的研究结果相似。这是由于一般护理干预尽管在诊疗过程中采取相关对策，但是不具有说服力，没有护理依据，护理人员缺乏思考，更没有主动思考意识，加上急诊工作繁忙，极易忙中出乱。APACHEⅡ的护理干预将APACHEⅡ评分法与护理结合，以评分结果为依据，对护理起到指导作用，既保证护理干预的正确合理，又让护理人员学会主动思考，进而提升急诊护理质量。另外，APACHEⅡ量表中评估指标全面，不仅有基础的体温、动脉血氧分压等指标，并包括格拉斯哥昏迷评分、肌酐浓度等指标，其评分可准确反映实际病情[5]。

总而言之，APACHEⅡ的护理干预应用在急诊重症冠心病患者中，可减少并发症，避免长时间住院，节省治疗成本。

参考文献

[1]刘钗涓.基于APACHEⅡ的护理干预在急诊重症冠心病患者中的效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(15):38-40.

[2]赵春红,唐海霞,丁亚楠.基于APACHEⅡ的分级护理在脑卒中患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(19):144-146.

[3]魏静,陈晨.APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的实施价值[J].当代护士(中旬刊),2021,28(09):69-71.

[4]吴娜.APACHEⅡ评分系统应用于重症监护病房护理管理中的实施意义[J].吉林医学,2021,42(07):1791-1793.

[5]王丹丹,戴新娟,宋玉磊,等.Apache Ⅱ和简单临床评分在分级护理病情评估中的应用比较[J].中国医院管理,2020,40(11):80-83.