超声在颈部淋巴结病变的鉴别诊断及在淋巴结核疗效评估中的价值探讨

超声在颈部淋巴结病变的鉴别诊断及在淋巴结核疗效评估中的价值探讨

张军普

烟台肺科医院  山东烟台264000

【摘要】目的：本文将围绕在颈部淋巴结病变的鉴别诊断及在淋巴结核疗效中应用超声检查的评估价值及探讨。方法：本院将2022年1月至6月期间择颈部淋巴疾病的患者作为研究对象（共计40例），并对所有实验患者实行超声检查和病理检查，检查后，结合患者的病例资料和超声检查结果及影像对患者进行分析和确诊诊断。结果：经过超声检查，所有患者淋巴结总数为55个，患者中淋巴结核为15例，炎症反应性增生为5例，单纯淋巴结肿大5例，淋巴转移为15例。超声检查与病理检查结果比较无较大差异（P＞0.05）。并且检查淋巴结肿大患者淋巴结内部快血流速度和 RI 结果均大于其他组，其他组之间并无明显差异。结论 ：超声在颈部淋巴结病变的鉴别中能够显示淋巴的具体位置、边缘结构、大小直径及病变形态等，在临床围术期治疗起到了辅助作用，为颈部淋巴结病变的诊断提供了重要依据，值得推广。

【关键词】超声；淋巴结病变；疗效评估；鉴别诊断

颈部淋巴结肿大可见于各年龄段患者，人体在受到病毒、细菌性感冒、炎症等原因侵袭时，免疫系统受损，淋巴结也会表现为肿大，评估淋巴结性质主要依据七个方面，大小、形状、结核结构、内部回声、血流模式、周边和聚集情况。淋巴系统遍布全身，严重时可波及周围血管或甲状腺【1-2】。在患者早期出现淋巴结肿大的情况时应及时检查，患者可通过超声检查的方式来确诊，超声检查可清晰的显示患者淋巴结的具体特征，为医生鉴别和治疗上起到了极大的辅助作用。本文将围绕在颈部淋巴结病变的鉴别诊断及在淋巴结核疗效中应用超声检查的评估价值及探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院将2022年1月至6月期间择颈部淋巴疾病的患者作为研究对象，共计40人，男女比例为（16:24），年龄31-65岁，平均年龄为（40.15±2.23）岁，患者淋巴结有明显总大占20例，有明显疼痛占10例，单侧淋巴结发病占30例，双侧淋巴结发病占10例。

1.2 方法

1.2.1超声鉴别诊断，本科室检查仪器为多普勒彩色超声检查仪，血流影像仪器为迈瑞M8和德国西门子G-50的多普勒彩色血流仪器，其仪器探头设置为10MHz的高频模式进行操作。将患者置于诊查椅，处仰卧姿势，头下方放置高矮适中的枕头，调整检查设备，仪器正对患者患侧，将探头涂抹润滑液，并在患者的患处进行扫描，并同时观察仪器显示屏，可看出淋巴结的具体位置、大小、范围、边缘形态、轮廓和内部回声、后壁回声，并观察患者淋巴结周围有无恶化病变组织，如患者为双侧淋巴结肿大，可与两边进行观察比较。检查后结果上传至后台系统，并打印检查结果数据及图像【3-4】。

1.2.2超声疗效评估，所有患者检查后，对患者进行确诊，不同类型的淋巴结肿大采取不同的治疗措施，对于炎性结核，采用抗炎治疗，定时注射消炎药物，并在此基础上给予理疗，促进患者患处的血液流通与循环；对于化脓性的淋巴结，采取局部穿刺的方式，先将内部的脓液抽出，再进行内部注射相应药物，淋巴结结核病程长，在及时治疗的同时，应辅助定期的超声检查，随时关注患者病情的变化。

1.3判定标准

将所有患者采取超声检查和病理检查，检查后根据各组患者淋巴结径线测量结果和最快血流速度和 RI 结果进行分析并进一步具体确诊。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结 果

表1各组患者淋巴结径线测量结果（x±s）

表2  各组患者超声检查最快血流速度和 RI 结果（x±s）

3讨论

颈部淋巴结肿大不容忽视，早期可伴随疼痛、发热、肿胀等症状，可在早期的超声检查中确诊，再根据患者的具体情况和病理进行分析。本次实验对患者进行超声检查，可清楚的显示患者淋巴结的具体情况，根据判断淋巴结的性质进行确诊，在40例患者中确诊炎性增生的5例，淋巴结结核的15例，淋巴结转移的15例，单纯淋巴结肿大5例，再通过对比患者超声检查最快血流速度和阻力指数结果，单纯淋巴结肿大组评分大于其他三组，故通过判断可确诊为淋巴结肿大结肿大。 

综上所述，超声检查可准确的判断淋巴结的性质，有助于医生临床鉴别诊断，且在检查的过程中安全无痛，同时得到患者的认可，并提高医生的工作效率，为患者的治疗节省时间，通过手术中应用超声的方式，在后期淋巴结疗效中起到了重要的辅助作用，值得在临床治疗中推广【5】。

【参考文献】

【1】崔澄澄.超声在颈部淋巴结病变的鉴别诊断及在淋巴结核疗效评估中的价值探讨家庭生活指南[J]. 2020,(07)：176-200.

【2】戴宇彪，李坤，冯瑞枝.超声在颈部淋巴结病变的鉴别诊断及在淋巴结核疗效评估中的价值探讨江西医药[J]. 2020,52(06)：558-560.

【3】何守伟.彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值分析影像研究与医学应用[J]. 2022,6(04)：112-114.

【4】徐长金.彩色多普勒超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用及准确性分析中国医疗器械信息[J]. 2021,27(24）：97-99.

【5】杨剑铭.高频超声在颈部淋巴结核患者疗效评估中的应用分析实用医学影像杂志[J].2021,22(02)：190-191.