PBL联合临床路径教学法应用于乳腺外科实习护生临床带教中的价值评价

PBL联合临床路径教学法应用于乳腺外科实习护生临床带教中的价值评价

张燕,普永丽,杨娥

昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）650118

[摘要]目的：探究PBL教学法联合临床路径在乳腺外科实习护士临床带教中的应用价值，为实际教学提供新思路。方法：择选2019年3月-2020年3月于我院乳腺外科实习的42名护士为研究对象，随机分为对照组（n=21）与实验组（n=21），对对照组护士实施传统教学，对研究组护士采用PBL联合临床路径教学方案。对比两组护士教学结束后的理论成绩与实践成绩，并邀请学员对教学满意度进行评价。结果：研究组学员在理论成绩及实践成绩上均显著优于对照组学员，护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：对乳腺外科实习护士采用PBL联合临床路径教学法可显著提升带教效果，可在实践教学任务中优先应用。

【关键词】PBL教学法；临床路径教学法；乳腺外科；实习生；临床带教

   实习是每个护理人员将理论知识首次结合于实践的过程，乳腺外科是医院中的重点科室，根据相关统计，全球每年有200万的女性患上乳腺疾病。乳腺外科护理人员的职业素质将直接关系到每位乳腺疾病患者的健康安全，因此，实习护士的带教工作就显得尤为重要。当前临床带教主要通过两种教学模式，即PBL教学法以及临床路径教学法[1]。临床路径教学法的主要特点是通过建立科学的教学方案以及教学内容，进行有组织的教学，较传统教学方案更具专科性。而PBL教学法属于情境教学，通过教师设定特定情境以帮助学员更好的理解教学内容，以便使学生养成自我解决问题的能力。研究证实，PBL联合临床路径教学法能显著提高教学质量，增进教学效率。为此，本文试分析PBL联合临床路径教学法在乳腺外科实习护理临床带教中的实际价值，为优化教学思路提供新思路。

一、资料与方法

1.1一般资料

   选择2019年3月-20203月与我院乳腺外科实习的42例实习生为研究对象，采用双色球随机分组法分为两组，即对照组与实验组，每组各21例。其中对照组学员男女比例为11:10，大专学历15名，本科学历6名；研究组学员男女比例为10:11，大专学历13名，本科学历8名。两组实习护士在基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

  对照组学员实施传统教学方案，主要带教流程包括，实习护士进入科室后便设立教学大纲，由总带教对医院的科室环境、规章、工作职责进行介绍，并总结常规的防范知识等。后为每位学员划分独自的带教老师，由其开展具体的临床带教内容，在实习结束后对每位学员进行理论及临床实践考核。

  实验组学员实施PBL结合临床路径教学法，具体方案如下。（1）确定教学目标并制定教学大纲；（2）构建带教路径方案，在学员进入乳腺外科的第一周内，带教内容围绕科室环境、规章制度、科室特点以及地区患者特点展开，同时结合校内学习到的理论知识，使学员对本院乳腺外科有一定了解；在入院第二周内，主要进行乳腺外科患者的术前以及术后护理措施，了解常用的护理方案，熟练掌握护理流程。在入院的第三周里，主要掌握术后患者的康复护理方案以及锻炼方法，学习常用仪器设备的使用方法，并全面认识常用的抗生素及术后抗感染药物。（3）带教老师在上课前事先准备好病例资料与图片，并设立相关问题，在课上向学员提问，并让学员自发组成讨论小组，每周举办一次心得辩论会，对尚未解决的问题联合讨论予以解决。同时还可以通过角色扮演来演练所学内容，两名学员之间互相扮演护士与医师模拟乳腺患者的术后护理流程，后经带教老师对扮演过程中的错误给予纠正。

1.3观察指标

   分别比较两组实习护士的课堂理论成绩以及临床实践成绩，理论评分的主要考核方向为乳腺疾病的基础知识，本地区的乳腺疾病分类及常见病种，题型包括选择、论述以及病历分析；临床实践的主要考核方向为动手能力，行动效率以及常见的乳腺外科操作技能熟练度，分值100；带教结束后请实习护士对带教总满意度进行评价。分别从学习趣味度、知识掌握度、技能应用度几方面进行评价，每条子项目共有5条正向评价，共计75分。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计量资料（）表示，组间计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

  实验组学员采用PBL联合临床路径教学法接受带教后，其理论成绩与临床实践成绩均显著高于对照组，带教满意度评分与对照组存在显著差异（P<0.05），见表1。

表1两组学员理论成绩与临床实践成绩及护理满意度比较（）

三、讨论

  乳腺外科在各医院中都属于重要科室，在医院中占有重要地位。乳腺外科的护理工作不仅需要扎实的理论基础，还需要更多的临床实践以及相关经验，才能保障乳腺疾病患者得到专业且优质的护理服务。当前乳腺外科的临床教学实践中，传统教学模式较为陈旧，仍以理论教学为主要带教内容，使得学员处于被动学习状况，仅对书本上的理论知识有所掌握，缺乏实践动手能力与灵活应用能力

[2]。PBL教学法是以学生为中心，主要以解决实际问题的教学方式，分别从研究、实践、探索、讨论、结果、评价几个方面对所提问题予以解决，能显著提升学员的思维方式，增进学员之间的交流，使其能互相协助成长[3]。近年来，PBL联合临床路径在各科室的护理带教工作中得到了广泛认可，该教学方案通过制定明确的教学目标，并通过设立问题、角色扮演等方式使得学员能更直观的理解教学内容，同时在带教过程中，带教老师老师会定期对学员的教学成绩进行评价，以帮助其及时发现自身的不足之处并改正。而临床路径相较于PBL教学更注重对学生实践技能的训练，两种教学方法相结合正好弥补了各自的弱势，起到了“1+1>2”的效果。在本次研究中，采用PBL联合临床路径教学法的实验组学员在理论成绩及临床实践能力成绩上均显著高于应用传统带教方案的对照组，且明显提升了学员的带教满意度，进一步提高了学员的学习主动性和接受度，使得学习效率与质量都得到较大的提升。

  综上所述，PBL联合临床带教法在乳腺外科实习护士的带教过程中具有显著呈现，能校友提高实习护士的理论及临床实践成绩，提升了带教的质量，值得临床推广。

参考文献

[1]赵彤,赵宁.临床路径式联合PBL教学法在护生带教中实施观察[J].数理医药学杂志,2019,32(04):631-632.

[2]赵东欢.分析PBL教学在护理带教中对护生能力的影响[J].科技风,2018(28):47.

[3]谢丽丽.PBL教学法在实习护生临床带教中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(23):151-152+155.

姓名：张燕 出生年月：1985.10 职称：主管护师 学历：本科