神经内科护理风险及护理对策分析

神经内科护理风险及护理对策分析

王慧

鸡西市鸡矿医院神经内三科

【摘要】目的：分析神经内科护理工作的风险因素，并提出护理管理对策。方法：针对我院接诊的神经内科患者展开对照研究，对照组采取常规护理，观察组采取风险管理，观察不同护理管理模式下的风险事件、护患纠纷率对患者对护理工作的满意度。结果：观察组满意度比对照组高，风险事件发生率及护患纠纷率比对照组低，p<0.05。结论：对神经内科护理风险因素进行分析，提出相关的护理对策，有利于提升护理工作质量。

【关键词】神经内科；护理风险；满意度；风险事件

神经内科收治的患者一般是老年患者，在神经性疾病的患者下，患者的生活质量降低。且部分患者神经功能异常，走路出现跛行或者四肢无力等情况，在院治疗期间面对较多的风险，若护理人员并未认识到患者在治疗期间的风险因素，在护理工作上疏忽，患者发生风险事件的概率高。尤其是近几年人们的风险意识增强、维权意识医生，对护理质量的要求增高[1]。神经内科已经对护理人员进行培养，指导护理人员工作中注意的问题，降低神经内科护理风险发生率，从而降低投诉事件。对此，辨识神经内科潜在风险因素，针对性解决问题是临床护理关注的重点。本文针对神经内科接诊的患者展开研究，分析不同管理方法对患者的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机数字法将我院2020年1月-2022年4月神经内科纳入的80例患者作为观察对象，患者年龄在30-74岁，平均年龄（54.12±5.12）岁。男性46例，女性34例，疾病类型包括脑卒中、脑出血、癫痫等。患者均满足神经内科疾病诊断标准，患者均同意参与研究。将精神系统障碍，不依从治疗的患者排除。

1.2方法

对照组：科室定期对护理人员进行培训，培养其操作能力，指导日常护理管理中关注的问题。护理人员为患者提供饮食护理及体征管理。

观察组：对护理风险进行分析，针对性采取护理干预措施。①护理风险：首先，意外伤害：神经内科患者在输液期间容易发生液体外渗，比如，在20%甘露醇治疗期间，患者发生输液外渗，且护理人员没有及时发现，颅内压过高患者可能发生脑组织坏死。患者在升压药物治疗期间，若药物的剂量过大，快速升压，药物外渗，容易导致软组织坏死，并引发严重的医患纠纷。其次，意外拔管：老年患者或者危重疾病患者，在发生脑卒中等病症后，采取鼻饲的方式补充能量，但治疗过程中意外拔管，容易对患者疾病治疗产生影响，甚至导致鼻腔及胸腔不适。再次，在护理人员过程中，患者意外发生舌咬伤及跌倒，均会导致患者发生并发症，甚至突然晕厥及抽搐[2]。最后，护理人员技术风险：新进护理人员技术操作不熟练，缺乏工作经验，合作意识差，护理人员的操作风险发生率提升。部分护理人员缺乏法律安全意识，没有及时记录患者病情变化，文书书写不规范，一旦发生风险事件，均容易发生医疗纠纷。②风险管理措施：在神经内科护理管理中，护士长应当合理设置排班机制，白班护理人员数量在5人，中班在2人，夜班2人。科学配置护理人员，有利于实现护理人员合理配置，保证护理工作顺利进展。并关注管理人员的工作质量，说明神经内科工作中常见的风险。护士长定期对能力不强的护士进行培训，提升其风险辨识能力，应急处理能力，减少护理人员因素引发的风险。护士长带领护理人员对责任患者的风险进行辨识，掌握每个高危患者面对的风险，并做好风险控制。交接班时向交接的护理人员说明患者现状及应当注意的问题，尽可能降低风险事件发生率。护理人员积极为患者营造舒适的治疗环境，保持地面洁净，针对肢体功能障碍的患者，要求家属严格看护患者，一旦出现问题按下呼叫铃，若患者无人看管，则为患者增加约束带，避免患者随意下床而发生风险。神经内科护理风险较多，在科室建立警示牌，提升护理人员的安全意识，严格遵循风险管理流程开展工作。一旦护理人员操作失误，引发纠纷，护士长查明情况后，对护理人员作出惩罚，而工作能力强、业绩突出的护理人员也要给予奖励。

1.3观察指标

①对护患纠纷率及护理风险事件发生率进行统计，风险事件包括跌倒、烫伤、错误给药。②调查护理满意度，使用满意度调查量表，其中包括非常满意及满意、不满意三项内容，患者出院时选择一项。

1.4统计学处理

以统计学软件spss22.0处理数据，计数资料标准差表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间护患纠纷率及风险事件发生率对比

观察组护患纠纷率及风险事件发生率比对照组，p<0.05，见表1。

表1组间护患纠纷率及风险事件发生率对比（n，%）

2.2组间护理满意度对比

观察组满意度高于对照组，p<0.05，见表2。

表2组间护理满意度对比（n，%）

3.讨论

神经内科护理风险管理内容比较丰富，但护理人员日常工作繁忙，或者工作倦怠，容易在护理工作中发生疏忽，从而诱发风险事件，护患发生严重的矛盾。临床调查显示[3]，神经内科护理风险与护理人员因素相关，包括护理管理模式不完善或者护理人员工作能力不强、安全意识不足等。护理人员无法预警风险，对患者的护理风险关注度不高，导致患者在治疗期间的风险隐患增多[5]。且护理人员工作繁忙，在长期工作中可能发生负面情绪，未严格执行三查七对制度，也没有观察患者用药后的反应，此类因素是护理人员导致的护理风险因素。神经内科患者体质差，其中的多数患者为老年人，此类患者可能合并糖尿病及高血压等疾病，自理查理差，发生坠床及跌倒、烫伤的概率高[5]。部分患者神经功能损伤，出现烦躁及记忆力下降等问题，该情况下，患者可能发生意外拔管及坠床等风险。对此，在患者护理管理中，面对患者的风险因素，还需制定护理对策。本研究中，观察组患者采取风险管理措施，加强对患者的安全风险管理，制定坠床、烫伤等风险管控措施，护士长对护理人员进行培训，培养护理人员专业技能，使护理人员的职业素养不断提升，并有意识的防范风险。新入职的护士跟随经验丰富的护士工作，提升专业操作能力，保证患者的治疗安全。本研究结果显示，观察组发生的风险事件概率及护患纠纷率较低，且观察组患者对护理工作的满意度较高。该结果显示，在神经内科患者护理中，为患者施以风险管理措施具有重要意义。

参考文献

[1]丁彩霞. 神经内科临床护理工作中的护理风险及防范措施[J]. 中国卫生产业,2020,17(16):21-22+25.

[2]徐凌云. 精细化护理管理对神经内科护理工作质量的影响[J]. 当代医药论丛,2020,18(11):239-240.

[3]张春欣. 应用风险管理模式在神经内科护理质量中的效果分析[J]. 中国卫生产业,2020,17(09):70-72.

[4]娄方琴. 神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(20):1-2+5.

[5]颜笛玉,周巧. 护理风险管理在神经内科病房中的应用价值体会[J]. 中国卫生产业,2020,17(05):24-25+28.