脑出血昏迷患者的急诊护理干预措施及护理体会

脑出血昏迷患者的急诊护理干预措施及护理体会

刘兴丽

兰州市第一人民医院  甘肃兰州  730050

【摘要】目的：对脑出血而发生昏迷的患者进行急诊护理干预，总结护理要点。方法：选取我院的73例脑出血昏迷患者中，随机分为观察组(36例，实施急诊护理干预)和对照组(37例，实施常规护理)，对比抢救效果和患者满意度。结果：观察组预后效果较好，患者死亡率较低。对比护理评价，观察组评分较高。差异有可比性(各项P<0.05)。结论：对脑出血昏迷的患者执行护理操作时，采取急诊护理干预模式，可增强抢救效果，优化患者预后，升级护理评价。

【关键词】急诊护理干预；脑出血；昏迷

1  资料与方法

1.1一般资料　选取本院2021年4月～2021年12月来院就诊的73例因脑出血而突发昏迷的患者，采用随机数字表法分组，观察组36例，性别：男/女=23/13，年龄(47～79)岁，平均年龄 (63.4±7.32) 岁。对照组 37 例，性别：男 / 女 =24/13，年龄 (49~81) 岁，平均年龄 (63.7±7.61) 岁。两组有可比性(P>0.05)。纳入标准：(1)脑出血确诊；(2)病例完整；(3)患者及家属知情同意。排除标准：(1)器官功能障碍；(2)精神病史；(3)依从性差。

1.2方法　对照组(37例)常规护理。观察组(36例)急诊护理干预，方法为：(1)密切观察生命体征，特别是意识状态.瞳孔.血压.脉搏.呼吸.血糖等.瞳孔的变化提示病变部位及严重程度。定时测温、测血压，检查患者的呼吸和脉搏情况，观察患者自主意识与瞳孔变化，监测患者的体循环情况，避免出现大脑半球出血或者出现脑疝。当患者血压出现异常升高情况，或者发生深度昏迷，则脑疝发病可能性较高，应密切检测，并第一时间告知一声，实施有效干预。(2)呼吸困难的患者，检查口腔部，若为痰液影响则进行机械吸痰操作。辅助患者维持舒适体位。尿失禁症状患者使用导尿管，严防感染。观察患者呕吐物和排泄物，颜色异常则应予以胃肠出血检查和配套治疗干预。长期卧床易发生压疮，为降低此风险，应勤换床单，保持床铺干燥，患者病床床垫应选择透气性能良好且触感柔软的材质。(3)患者呼吸频率<8次/min，实施气管插管术，辅助机械通气。呕吐患者应选择侧卧体位，避免窒息或肺炎发生。(4)脑疝症状遵医嘱用药，监测颅内压，若见异常升高，须予以降压处置，降低病死风险。调节颅内压时以甘露醇用药治疗，静脉以120～130滴/分钟快速滴注，以6h～8h为间隔，剂量为0.25g/Kg,滴注速度过快可诱发胸闷或心慌症状，应严密观察，科学调整给药速度。依据病情，或可选用利尿剂用药，核心目的为预防脑疝。(5)营养供给。该类病症患者无法通过常规饮食途径获取营养，应加强营养调节，保证营养供给。可通过鼻饲供给流质饮食，从清淡食物开始，逐渐增强丰富性。

1.3观察指标　记录救治有效率，统计急诊抢救后患者死亡率。由患者家属对急诊护理水平做出主观评价。设定护理服务评分为100分制，患者对急诊服务表示不满意，0～49分；认为急诊护理服务一般，50～84分；患者对急诊护理服务比较满意，85～95分；患者对急诊护理服务极其满意，96～100分。整体满意度评价=(比较满意+极其满意)/100×100%。分值与护理服务评价水平为正相关。

1.4统计学方法　采用SPSS 21.0软件处理脑出血患者急诊护理数据，计数资料救治有效率、患者死亡率等采用χ2检验，以 (%) 表示。计量资料年龄、清醒时间、Barthel 指数、FMA评分等采用 t 检验，以 ( 均数 ± 标准差 ) 表示。P<0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1 抢救成功率　统计救治信息，观察组救治有效率更高，差异有可比性(P<0.05)。观察组死亡率较低，差异有可比性(P<0.05)，见表1。

表1　抢救成功率

2.2患者满意度　对比护理评价，观察组满意度较高，显示观察组对急诊护理的评价相对良好，两组差异可比(<0.05)，见表2。

表2　患者满意度

3  讨论

脑出血治疗干预的关键在于缓解由于脑部出血而造成的脑部损伤，尽量恢复患者的机体功能。脑血管病变也是导致脑出血发生的主要原因，如糖尿病或者患者因生活习惯或年龄原因脑部血管老化等。患者病情严重与否和患者脑部出血位置以及出血量情况密切相关，同时脑出血后出现的并发症也会对患者恢复情况造成直接影响。急诊护理干预中应采取有效措施调节患者颅内压，使患者脑内部组织受到的压力减轻，降低致死风险，使救治成功可能性升级，利于患者后续治疗。急诊护理干预是应对脑出血急诊患者的应急性高质量干预，与患者生存可能性密切相关。

综上，在进行脑出血昏迷的患者救治中，以急诊护理实施患者干预，可提升脑出血患者的抢救成功率，对患者预后具有正向影响，使患者对急诊护理的服务评价较以往提升，具有推广价值。

参考文献

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