Kegel盆底肌锻炼结合护理干预应用于直肠前切除综合征患者中的分析

Kegel盆底肌锻炼结合护理干预应用于直肠前切除综合征患者中的分析

杨有平,罗艳梅,许多淋（通讯作者）

西南医科大学附属中医医院 四川泸州646000

【摘要】目的：探究为直肠前切除综合征患者实施Kegel盆底肌锻炼结合护理干预的效果。方法：回顾性分析纳入研究的43例直肠前切除综合征患者（2021年5月至2022年6月）护理现状，对照组（20例，常规护理），观察组（23例，Kegel盆底肌锻炼＋常规护理），分析肛门功能和患者依从性。结果：干预后，观察组肛门功能A级、B级共有17例（73.91%），对照组有8例（40.00%），观察组优良率高于对照组（Χ2=5.055，P=0.025）；观察组依从人数共22例，对照组人数有10例，观察组依从率高（Χ2=11.711，P=0.001）。结论：常规护理方案实施效果全面，再加上Kegel盆底肌锻炼对策具有较强针对性，两者联合应用于直肠前切除综合征患者，可稳定疾病不良症状，能增强患者认同感，本护理方案值得广泛应用。

【关键词】直肠前切除综合征；Kegel；盆底肌锻炼；护理干预；肛门功能；患者依从性

有研究表明，直肠癌前切除术是一把“双刃剑”，其对肿瘤的治疗效果良好，且能保留患者生殖排便功能，但其缺点同样显著，临床多数患者在开展此手术后罹患直肠前切除综合征[1]。此疾病是一种以肠道功能改变为主要特征的症候，此病症复杂、患病患者会出现不同疾病症状（有便秘、排粪失禁等），因此在对症治疗方面有一定实施难度，所以，有学者研究多种治疗方案后指出，Kegel盆底肌锻炼是一种治疗成功率高且治疗成本低有效干预手段[2]。为此，本文从肛门功能和患者依从性两方面进行分析，探究为患者开展Kegel盆底肌锻炼结合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：直肠前切除综合征患者；选取年限：2021.5－2022.6；例数：43例。排除标准：不认可治疗手段和干预对策，明确要求出院，自主放弃治疗。纳入标准：开展直肠癌前切除术后出现直肠前切除综合征；意识清醒，认可护理。对照组（20例）：男15例、女5例；年龄39~69岁，平均（48.91±6.34）岁。观察组（23例）：男16例、女7例；年龄40~72岁，平均（49.26±6.47）岁。两组直肠前切除综合征患者基本资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理。护理人员指导患者注意个人卫生，同时积极为其开展心理护理、舒适护理、饮食干预、健康宣教和针对性康复管理。

1.2.2 观察组

保持对照组护理内容，护理人员为患者给予Kegel盆底肌锻炼干预。前期需明确说明此项锻炼实施目的和意义，着重培养患者锻炼积极性和护理依从性，同时要结合心理疏导，减轻患者心理负担，促使其保持身心放松状态开展锻炼。

另外，科室内护理人员需确保自身对此锻炼重点、原理和内容等熟练掌握。若人员了解程度不够，医院便需尽快开展培训工作（引进专业护师，对科室内所有人员进行专业指导和培训）。

以上准备工作结束后，护理人员便需指导患者参与具体锻炼。要求：患者们需先排空膀胱（可灵活对人员进行灌肠等专业手段辅助此环节），随后让其保持正确体位，可站立、仰卧或坐位，指导患者双膝并拢并保持正确呼吸（呼吸需要深且缓），以上动作合格后，重点指导患者们进行收缩肛门练习（保持10秒为一组，连续锻炼20组，一日三次）。当短暂训练结束，护理人员还需及时进行宣教工作，此工作以讲解锻炼标准和解除个人疑虑为主，另外，持续锻炼一段时间后，护理人员需在固定时间多次对患者肛门功能和排便情况等进行评估，以确保锻炼实施有效。若患者出院，评估工作则需结合随访工作开展。

1.3 观察指标

（1）肛门功能指标评定：采用Williams评价标准，将肛门功能情况分为A-E级，其中A、B级为功能良好，患者不存在污染衣裤，气味、液体失禁情况。

（2）患者依从性指标评定：共有三种依从情况，排除不依从人数，记录每组依从率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计数资料实施X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 肛门功能

观察组优良率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 肛门功能优良情况比较（%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2 患者依从性

观察组总率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 依从情况对比（%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3 讨论

直肠前切除综合征患者会出现急迫失禁、排空障碍等症状，临床上对此类患者常开展生物反馈、神经电刺激和药物治疗等方案，从治疗安全性考量，以上方案有较大局限性，因此，根据此现状，有人员发现Kegel盆底肌锻炼结合护理干预对策

[3]。

Kegel盆底肌锻炼是一种对患者依从性有较高要求的主动管理手段，其在实施中，会明确要求患者自主收缩盆底肌反复锻炼，以此恢复肛门功能，改善不良症状。相较于其他干预手段，此方法安全、无创，另外，其便利性高，十分适用于基层单位[4]。而关于其实施效果，由上文结果得出，此方案结合护理干预效果显著，患者肛门功能和依从性提升，表明其效果好，可操性高。

综上所述，对直肠前切除综合征患者可广泛开展Kegel盆底肌锻炼＋护理干预。

参考文献：

[1]孙际伟, 王欢, 王文红,等. 低位直肠癌保肛术后合并低位前切除综合征患者盆底功能改变初探[J]. 临床放射学杂志,2020,39(11):2248-2252.

[2]冯佳媛, 方方, 李萍. 凯格尔运动联合水疗法对直肠癌患者术后发生低位直肠前切除综合征和生活质量的影响[J]. 中西医结合护理(中英文), 2021, 7(5):76-78.

[3]王俊雅. 短视频示范教育结合盆底肌Kegel运动训练对膀胱癌根治回肠原位新膀胱术后患者排尿功能的影响[J]. 肿瘤基础与临床, 2021, 34(5):400-403.

[4]罗丽华.凯格尔运动干预联合叙事护理对直肠癌手术患者肛门功能及病耻感的影响[J].饮食保健,2020,7(11):185-186.