急性心肌梗死患者血清白细胞介素－2、血管紧张素－2、肿瘤坏死因子－α和心肌酶谱的临床意义

急性心肌梗死患者血清白细胞介素－2、血管紧张素－2、肿瘤坏死因子－α和心肌酶谱的临床意义

张龙伟

浏阳市集里医院内科  410399

【摘要】目的：试验主要是探索血清白细胞介素－2（IL-2）、血管紧张素－2（Ang-2）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）和心肌酶谱（CK-MB）对急性心肌梗死患者的临床意义。方法：回顾性地将2019年1月～2021年12月医院收治40例的急性心肌梗死患者作为此项试验的主要研究对象，列入实验组，同时取健康体检者40例，列入对照组。对比实验组和对照组患者IL-2、Ang-2、TNF-α以及心肌酶谱的水平，同时对比两组患者对比患者在治疗前后IL-2、Ang-2、TNF-α以及心肌酶的等指标的变化情况，探讨IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标对急性心肌梗死患者的临床意义。结果：实验组患者IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标均高于对照组，同时在给予临床治疗后实验组患者治疗后的IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标，明显低于治疗前，组间差别具有重要统计价值（P<0.05）。结论：IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB水平升高，可提升心肌梗死的严重程度，能够有利于临床诊断急性心肌梗死。

【关键字】急性心肌梗死；IL-2；Ang-2；TNF-α；CK-MB；临床意义

前言：心肌梗死（AMI）是一种较为严重的冠心病，常是由于动脉粥样硬化而造成的。当人体大血管发生动脉粥样硬化后，人体的血管就会逐渐变得狭窄，出现闭塞的情况，人体就会出现血液供血异常的情况，心肌梗死发病的主要原因为冠状动脉粥样硬化[1]。在生命体征监测下，患者血清心肌酶（CK-MB）水平升高，血清白细胞介素－2（IL-2）、血管紧张素－2（Ang-2）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）均会升高，这些指标能够反映出患者的情况。所以，为了探讨IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标与急性心肌梗死之间的关系。本实验采用了对照式将2019年1月～2021年12月医院收治40例的急性心肌梗死患者作为此项试验的主要研究对象，探索IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平在急性心肌梗死患者和健康人群之间的水平区别。现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验通过回顾性地将2019年1月～2021年12月医院收治40例的急性心肌梗死患者作为此项试验的主要研究对象，列入实验组，同时取健康体检者40例，列入对照组。统计得出实验组病患中男22例，女18例，年龄为30岁～55岁，平均年龄（33.02±4.13），体重在41～77kg之间，平均体重为（52.31±5.1）kg；对照组病患中男20例，女20例，年龄为岁32～56岁，平均年龄（34.16±4.61）；体重在40～81kg之间，平均体重为（53.23±5.6）kg。调查和研究都获得了病患及其家属的同意，而且获得我院的批准，两组内的一般资料相比差异不大，且不具备统计学意义（P>0.01），具备可比性。

1.2方法

在调查和实验的过程中，先要将所有病患的信息进行编辑，建立档案，采用以下的实验方法

1.2.1 IL -2、Ang-2、TNF-α以及心肌酶谱水平测定

（1）采集标本和制备：所有患者在入院时空腹12小时后进行肘正中静脉血采集，分别采集2.00mL，实验组患者在治疗后（症状完全缓解时）再采集肘正中静脉血2.00mL。采集的静脉血，采用109 mmol/L的枸橼酸钠进行抗凝，静置30 min后，以3000 r/min 的功率进行离心操作，离心10 min后静置，再取静置后的上清液，在－20℃保温。

（2）IL-2和TNF-α指标的测定：采用美国BD公司供应的试剂盒，采用酶联免疫吸附法进行测定。

（3）Ang-2指标的测定：采用深圳焗英生物科技有限公司供应的试剂盒，采用放射免疫法进行测定。

（4）CK-MB指标的测定：采用生化仪进行CK-MB指标的测定。

1.2.2 药物治疗：实验组患者均在医院接受急性心肌梗死的治疗。

1.3观察指标

  对比两组患者血清白细胞介素－2（IL-2）、血管紧张素－2（Ang-2）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）和心肌酶谱（CK-MB）等指标的水平。

1.4 统计学分析

以SPSS 26.0统计学软件对比数据。以（±s）作为计量形式，检验值为t；以n（%）作为计数形式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 急性心肌梗死患者和健康体检者相关监测指标对比

实验组血清白细胞介素－2（IL-2）、血管紧张素－2（Ang-2）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）和心肌酶谱（CK-MB）等指标的水平均高于对照组（P<0.05）。

表 2 两组患者相关监测指标对比

通过试验结果显示，两组患者血清白细胞介素－2（IL-2）、血管紧张素－2（Ang-2）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）和心肌酶谱（CK-MB）等指标的水平差异较大，实验组患者IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平分别为（23.66±9.45）、（153.71±27.22）、（872.23±104.67）、（71.66±3.41），对组组IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平分别为（9.11±2.02）、（54.77±11.21）、（341.91±76.91）、（24.72±1.82），实验组各指标均高于对照组（P<0.05）。

2.2 急性心肌梗死患者治疗前后相关指标对比

表2 实验组患者治疗前后相关指标对比

在给予急性心肌梗死患者药物治疗后，患者IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平分别为（14.11±3.64）、（67.98±12.76）、（461.88±132.87）、（43.86±3.22），相较于治疗前患者的血清白细胞介素－2（IL-2）、血管紧张素－2（Ang-2）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）和心肌酶谱（CK-MB）等指标的水平均有所下降，但是依旧高于健康体检者的水平，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

    急性心肌梗死时临床上发病急且严重的心血管疾病，严重情况下，患者还会出现急性心力衰竭，心脏血液供给不足而发生猝死。随着临床医学对急性心肌梗死的发病机制有了深入的研究后发现，心肌梗死患者不仅会出现心肌坏死，同时机体也伴随着较为严重的炎症反应[2]。临床上常通过白细胞、C－反应蛋白、中性粒细胞百分比等指标来判断患者的病情，但是这些指标同样也容易受到其他因素的干扰，导致特异性不高[3]。因此，本文通过对急性心肌梗死患者IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平进行测定，探索其与急性心肌梗死之间的关系。IL-2具有激活T细胞的功能，使得机体细胞的毒性增强，导致细胞免疫应当过程出现障碍，Ang-2是血管活性物质，能够对血管内皮造成损伤，该指标水平升高，提示患者血管内皮损害，导致心肌梗死的发生，TNF-α是一种炎性因子，能够激活淋巴细胞，参与到炎症反应之中，而且还会导致血管内皮细胞的通透性改变，导致血栓的发生，促进心肌梗死的发展，CK-MB是一种同工酶，该水平的提升，提示心肌细胞受损的严重程度[4]。因此，IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平与心肌梗死有着密切的联系，可提示患者疾病的严重程度。

   本次通过检测结果显示，在40例急性心肌梗死患者中，IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平均明显高于对照组的健康体检者，且急性心肌梗死患者在给予治疗后，IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平在急性心肌梗死患者中是非常高的，且该指标水平下降后提示患者病情有所好转。急性心肌梗死患者发生血管内皮受到损伤，导致内皮细胞的功能出现异常，IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标的水平均明显上升，加重了患者的病情，且与急性心肌梗死患者病情的发生和发展密切相关[5]。可见IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标的变化与患者心肌梗死的发展进程密切相关。同时本次试验结果也显示，实验组急性心肌梗死患者IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平明显高于健康体检者，且在给予患者治疗后IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平明显降低。可见IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标水平升高能够作为急性心肌梗死的检测指标。

4总结语

   综上所述,在本次试验中，通过对IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标进行测定，分析其与急性心肌梗死患者之间的关系，了解到IL-2、Ang-2、TNF-α以及CK-MB等指标升高提示患者发生了心肌梗死，这些指标的高低可作为判断患者心肌梗死严重程度的指标。

参考文献：

[1]位庚，李红蓉，常丽萍，李创.血管紧张素Ⅱ诱导血管内皮细胞损伤及中药保护作用[J].中国老年学杂志，2017,37(13):3353-3355.

[2] 韩芬,杨晓,王运登,巩治华,徐文涛,张红艳.N-端脑钠肽前体与炎症因子在心力衰竭合并肺部感染患者中的临床意义[J].中华医院感染学杂志,2018,28(4):499-503.

[3] 何国强,张和平,姚康康,刘黎明,张健.慢性心力衰竭患者肺部感染血清MMPs的变化研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(17):3915-3917.

[4] 郭素萍,高传玉,肖文涛,屈永生,张静,李江,叶发民.细胞因子检测在心肌梗死合并肺部感染患者中的应用及与心肌酶谱的关系[J].中华医院感染学杂志,2016,26(23):5413-5415.

[5] 位庚，李红蓉，常丽萍，李创.血管紧张素Ⅱ诱导血管内皮细胞损伤及中药保护作用[J].中国老年学杂志，2017,37(13):3353-3355.