实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用效果观察

实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用效果观察

赵文焕

江西省都昌县妇幼保健院 江西省都昌县332600

科室：超声科

【摘要】目的：探讨实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用效果。方法：以2021年2月到2022年5月期间来我院检查的孕妇，以其中发现有畸形胎儿孕妇病人20例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均分别行四维彩超及二维彩超检查，对两种检查方式的检查效果展开比较。结果：本组患者经二维超声检查共发现15例胎儿畸形现象，其检出率为75.0%；经四维超声检查共发现19例胎儿畸形现象，检出率为95.0%；四维彩超对胎儿畸形的检出率明显高于二维彩超；同时四维超声对躯干、四肢畸形的检出率均高于二维超声（p<0.05）。结论：在产前胎儿畸形诊断中实时四维超声检查的诊断准确率较高，可为临床诊断提供较为准确的参考，值得推广。

【关键词】四维彩超；胎儿畸形；产前诊断；二维超声

胎儿畸形属于出生缺陷的一种，同时也是导致围产儿死亡的重要原因。胎儿畸形的发生，对于胎儿自身成长发展以及胎儿家庭而言都是极大负担，积极加强对产前胎儿畸形排查的重视，降低畸形儿的出生率十分必要[1]。二维彩超及四维彩超均为临床上常用的产前诊断方式，在胎儿畸形诊断中均可发挥一定作用，但二维彩超的诊断效果具有一定局限性，随着研究的深入临床上逐渐将四维彩超应用到产前诊断胎儿畸形中，并获得了积极作用。为了进一步明确其产前诊断价值，提升胎儿畸形的检出率，本研究中对检查的20例存在胎儿畸形的患者的产前诊断资料进行回顾性分析，对比两种诊断方法的价值，具体如下：

1资料与方法

1.1临床资料

   以2021年2月到2022年5月期间来我院检查的畸形胎儿孕妇病人20例为研究对象，所有患者均经产后诊断或产前诊断中心证实为胎儿畸形；孕妇病人年龄最小19岁，最大42岁，平均（27.5±1.99）岁；其中初产妇8例，经产妇12例，胎儿胎龄最小22周，最大29周，平均（24.88±1.16）周。

   纳入标准：（1）所有孕妇均为单胎妊娠；（2）孕妇及其加速和均知晓研究内容同意参与研究；（3）孕妇临床资料完整。

   排除标准：（1）排除合并有恶性肿瘤疾病者；（2）排除合并有严重系统性疾病者；（3）排除有妊娠合并症者。

1.2方法

本组所有孕妇均进行分别进行二维彩超及四维彩超检查，检查仪器选用飞利浦EPIQ5超声诊断仪，具体方法为：

二维彩超检查：取孕妇仰卧位，展露腹部，选用线阵探头，设置探头频率为1.5-2.2MHz，于孕妇下腹部行横向、纵向、斜向检测，对胎儿颜面处、颈处、四肢、胸腹部、脊柱等部位情况进行观察，同时获取胎儿腹围值、股骨长度值、双顶径值等。

四维彩超检查：取孕妇侧卧位或仰卧位，露出下腹部，选用三维容积探头，设定探头频率为2.5-5.0MHz，行下腹部多切面、多方向检测，对胎儿头部、四肢、脊柱、颈部、颜面部、心脏、胸腹部等部位情况进行观察，了解各部位是否有异常状况，同时获取胎儿腹围值、头围值、股骨长度值、双顶径值、胎盘厚度值、羊水最高深度值等，同时明确脐血流对应参数指标，并将探头置于感兴趣位置，打开4D模式，以四维采样框进行检测，以获取三维动态影像。

1.3观察指标

   比较分析两种彩超检查方式对胎儿畸形的检出率；同时对比两种检查方式对于胎儿畸形部位的检出情况，包括头面部、躯干、心脏、四肢等部位。

1.4统计学分析

   数据以spss23.0统计学软件处理，定量资料以t检验，分类资料以X2检验，p<0.05为差异显著。

2结果

本组20例患者经产后诊断证实其中头面部畸形3例，心脏畸形8例，四肢畸形4例，躯干畸形5例；以产后诊断及产前诊断中心结果为金标准，分析四维及二维彩超对胎儿畸形的检出准确率，发现四维彩超声对躯干、四肢畸形的检出率及胎儿畸形总检出率均高于二维彩超（p<0.05），见表1：

表1 四维超声及二维超声对于胎儿畸形的检出情况

3讨论

胎儿畸形也叫出生缺陷，主要是因内在异常发育而造成的器官或身体某部位发生的形态学缺陷。先天性心脏病、脑积水等均属于胎儿畸形的范畴，而造成胎儿畸形现象发生的原因较多，除先天性因素外，多种后天因素也会导致胎儿畸形现象发生[2]。如基因突变或染色体丢失、妊娠期间感染某些细菌病毒、母亲妊娠期间有不清洁药物接触史或有糖尿病等慢性疾病等。目前，全球范围内出生缺陷发生率仍然处于较高水平，有报道显示，国外出生缺陷发生率达到1.5%左右，而我国出生缺陷的发生率则为1.37%左右

[3]。出生缺陷的发生对于患儿自身、患儿家庭以及整个社会而言都会造成一定负担。因此，产前诊断中加强上胎儿畸形筛查的重视，提升胎儿畸形的检出率，减少出生缺陷发生意义重大。

超声检查是临床上诊断胎儿畸形的常用手段，传统的二维彩超检查是胎儿检测的常用方式，其主要是通过二维空间对心脏大血管不同方位的断层结构、毗邻关系及动态变化进行显示，但其难以获得胎儿的整体构型，具有局限性，故而容易造成漏诊，胎儿畸形检出率不够理想[4]。而四维彩超则可通过表面成像方式对胎儿情况进行显示，能够很好的显现胎儿器官动态影像，便于便于医生实时观察胎儿发育情况、表面构造情况及动态运动状况；同时四维彩超还可以对胎儿多切面影像进行清晰的显示，便于医生直观地了解天儿不同机体结构，可为临床医生早期诊断胎儿是否伴有先天性体表畸形、先天性心脏病等现象提供可靠的参考依据，进而可提升胎儿畸形的检出率[5]。本次研究结果显示四维彩超声对躯干、四肢畸形的检出率及胎儿畸形总检出率均高于二维彩超（p<0.05）；表明相对于二维彩超而言，四维彩超在胎儿畸形诊断中的作用更理想。

综上所述，二维彩超及四维彩超在产前诊断胎儿畸形中均能发挥一定作用，但相对而言四维彩超对于胎儿畸形及胎儿畸形部位的检出率更高，诊断准确性更为理想，可进行推广使用。

参考文献：

[1]王海霞, 谷新丽, 纪睿姣,等. 探讨四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用[J]. 糖尿病天地, 2019, 16(008):189.

[2]李勇. 二维超声及四维彩超在胎儿手畸形诊断中的应用[J]. 现代医用影像学, 2017, 26(3):782-783，793.

[3]王春梅. 二维超声联合四维彩超HD-flow彩色血流显像在产前诊断胎儿先天性心脏发育异常效果[J]. 中国计划生育学杂志, 2021, 29(9):1894-1897，2014.

[4]李勇. 四维彩超在胎儿先天性心脏病筛查中的应用及高危因素分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(12):1391-1392.

[5]刘元君. 四维超声检查在胎儿畸形筛查诊断中的应用价值分析[J]. 西藏医药, 2018, 39(6):70-71.

[6]许织文. 实时四维彩超在县级医院产前诊断胎儿畸形中的临床应用分析[J]. 影像技术, 2015, 27(4):35-36.