墙式负压吸引换药在胃肠外科伤口护理中的应用效果观察

墙式负压吸引换药在胃肠外科伤口护理中的应用效果观察

闵长乐

湖北省荆门市第二人民医院（荆楚理工学院附属中心医院）  448000

摘要：目的：为了深入研究将墙式负压装置换药应用在胃肠外科手术患者中患者的恢复情况。方法：选取我院2021年4月至2022年4月期间收治的胃肠外科手术患者共48例，将其按照随机数表的方法分组，研究组给予墙式负压装置换药，参照组给予纱布普通换药。对比两组患者恢复情况。结果：干预后，研究组恢复情况显著优于参照组；差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对胃肠外科手术患者实施墙式负压装置换药干预，可有效改善患者恢复情况，故方案值得推广。

关键词：密闭式负压换药；胃肠外科；伤口护理；应用效果

术后切口难愈是胃肠外科手术创面愈合中常见的并发症，尤其在肥胖患者中更为常见。众所周知，脂肪液化严重影响伤口愈合，增加感染的风险，在严重的情况下，导致致命的败血症。切口脂肪液化的病理机制尚不清楚，推测原因与肥胖、术中高频电刀使用、糖尿病、切口保护不足、缝合技术差有关[1]。治疗切口脂肪液化的方法有很多种，其中一种是沿着原切口切开，完全切除液化的脂肪组织，并放置引流管充分引流，为切口的愈合提供良好的条件[2]。本次研究主要为探究墙式负压装置换药对于胃肠外科伤口护理的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

经我院伦理委员会批准，选取我院2021年4月至2022年4月期间收治的胃肠外科手术患者共48例，纳入标准：1、术后切口愈合符合切口愈合不良的临床特征；2、患者对本次实验知情同意书自愿签署；排除标准：严重疾病、严重器官病变者。将其按照随机数表的方法分组，研究组24例患者，男性17例，女性7例，年龄51-65岁之间，平均年龄为（57.89±1.25）岁；参照组24例患者，男性16例，女性8例，年龄52-66岁之间，平均年龄为（56.47±1.36）岁；对比两组胃肠外科手术患者恢复情况。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组：普通换药干预。根据患者创面的渗液情况，每天换1-2次药，（1）揭敷料。动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭。（2）消毒伤口周围的皮肤。缝合的伤口是用酒精棉球由中央向外擦洗伤口周围的皮肤。引流后的感染伤口则是用酒精棉球由外向中央擦洗，一般擦2~3次。注意酒精棉球不可擦洗伤口内创面。（3）清洁伤口。用管钳钳住生理盐水棉球轻轻醮伤口内渗出物，使用几只棉球即可醮净。但注意勿将棉球遗留在伤口内。对继发感染的伤口尤其要注意伤口内有无线头等异物，一经发现应及时除去。（4）放置引流物。如果伤口需要引流，应根据体位将纱布条、乳胶管等引流物置于伤口的最低位，松紧适宜，并要将引流物的末端露于伤口外。（5）固定。覆盖消毒纱布，连同引流管用胶布加以妥善固定，患者创面长出新鲜的肉芽组织，之后为患者行扩创手术切口修复。连续干预2个月。

研究组：墙式负压吸引换药干预。墙式负压换药装置使用吸痰管制作单腔负压吸引管，前端剪数个侧孔，每个侧孔间隔0.5cm，用医用海绵包裹吸痰管前端，便于建立负压，也便于观察引流情况。护理人员使用碘伏和浓度为0.9%的氯化钠溶液冲洗患处，使用浓度为75%的酒精对创面周围的皮肤进行消毒处理，处理范围控制在创面周围10厘米皮肤，将创面周围皮肤的油脂和污渍取出后，使用干净的纱布擦干净，确保贴膜具有黏性，确保墙式负压换药装置可以与皮肤产生密闭空间，之后根据患者创面的深度，借助单腔负压吸引管为患者创腔建立负压，让创腔的负压维持在0.02-0.04Mpa左右，在这个压力度下持续进行吸引。 连续干预2个月。

1.3观察指标

观察两组患者干预后的创口恢复情况。创口恢复情况主要分为以下三级:较好：患者创口干预后愈合显著；一般：患者创口干预后愈合效果一般；较差：患者创口干预后愈合效果不明显；恢复率=（较好人数+一般人数）/总人数，详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及信息采用SPSS21.0软件进行分析，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著。

2结果

2.2对比两组患者恢复情况

    干预完成后，研究组恢复情况显著较优，（P＜0.05）。见下表2：

表2  两组患者恢复情况对比

3讨论

胃肠外科医务人员在临床遇到的各种各样的伤口,但每一个患者的伤口愈合时间都是不同的,因为有很多可以影响伤口愈合的因素[3],一个是在患者伤口存在异物的可能性,坏死组织或残留在伤口上的异物,尤其是微小异物,年龄因素会影响伤口愈合速度。由于伤口护理不当或治疗不正确

[4]，使患者的伤口发炎甚至感染，从而影响伤口愈合的速度。伤口部位由于手术或肥胖等原因，可能出现脂肪液化的症状，影响伤口的愈合速度。营养也是伤口愈合的主要原因。营养状况营养状况，会直接或间接影响伤口的愈合[5]。在临床工作中,不乏伤口很难愈合,患者长期住院的特点,治疗费用高,临床疗效不佳,这不仅降低了患者的生活质量,但同时也给医务人员带来了巨大的挑战。所以在缝合伤口之前及时移除这些液体并保留移除这些液体的途径是一个需要考虑的问题。墙式负压引流装置可以移除渗出物；它可以显著加快关闭感染裂陷和感染伤口的愈合，本次研究结果显示，对比干预后的恢复情况，研究组患者恢复情况显著优于参照组。差异具有统计学意义，(P＜0．05)。表明密闭式负压换药干预效果显著。

综上，针对胃肠外科手术患者采取墙式负压换药干预，患者恢复情况显著改善，适于推广与应用。

参考文献

[1]汪江, 郑云彭. 负压引流方式与虹吸引流方式在胃肠外科治疗中的应用价值分析[J]. 世界复合医学, 2019, 5(2):3.

[2]张学锋. 试论负压引流方式在普外科手术治疗中的疗效观察[J]. 中国保健营养, 2019, 17(017):76-77.

[3]张嘉乐. 试论负压引流方式在普外科手术治疗中的疗效观察[J]. 健康管理, 2020.

[4]李振. 胃肠减压负压吸引治疗肠梗阻患者的疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(20):2.

[5] 杨扬. 用TIME伤口床准备联合封闭式负压引流法对慢性伤口患者进行伤口护理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(12):2.