农药中毒怎么办?

农药中毒怎么办?

张喜朋

霍邱县第一人民医院 邮编 237400

【摘要】 近年来，各种农药中毒事件频频发生，且随着如今农药种类的不断增多、使用率的不断提升，导致农药中毒事件的发生率不断上升。农药中毒的发生是造成意外死亡的重要因素之一，在这类中毒事件中，以急性生活性中毒较多，通常是由于在不知情情况下不小心误服或自杀故意服用而引起。在农民种地施药以及农药生产包装工工作时，可能受环境污染而引发农药中毒的发生，如在农民于田间喷洒农药时，可能导致农药污染皮肤，而农药可通过呼吸道和皮肤等途径被机体所吸收，从而引发急性中毒事件的发生。农药中毒的发生情况严重下会对患者的生命安全造成威胁，在农药中毒后应当采取哪些措施进行干预呢？

1 什么是农药

    农药指的是在进行农业生产活动中，为了促进农作物的成长、减少虫害对农作物成长的影响、提升农作物的收成，就会使用一些农药，包括除草剂、杀灭有害动物药物、杀菌药物、杀虫药物等。农药根据其不同的原料来源，可分为微生物农药（Microbial Pesticides,MP）、植物性农药（botanical pesticides,BP）、无机农药（Inorganic pesticides,IP）、有机农药（Organic Pesticides,OP），此外还包含了昆虫激素（insect hormone,IH）。按照其不同的加工剂型，农药又可被分为乳剂（Emulsion）、乳膏（cream）、浓乳剂（thick emulsion）、乳油（EC）、可溶性粉剂（Soluble powder）、可湿性粉剂（Wettable powder）、粉剂（powder）、微粒剂（Microparticles）、油剂（oil）、熏蒸剂（fumigant）、熏烟剂（fumigant）、胶体剂（colloid）、糊剂（cataplasm）等，大部分农药的形态都是为固体或液体，只有少部分是气体状态。

2 农药中毒类型

农药中毒类型较多，根据农药的进入途径不同、剂量不同、农药种类的不同，患者所发生的中毒严重程度也有差异。根据其病情严重程度，农药可分为轻度、中度与重度三种类型。按照患者的中毒快慢，可分为慢性中毒与急性中毒两种类型。常见的农药中毒药物种类包括杀虫剂中毒（Insect poisoningm,IP）、除草剂中毒（herbicide poisoning,HP）、杀鼠剂中毒（rodenticide poisoning,RP）。在IP事件中，常见的药物有拟除虫菊酯类农药、有机氯农药、有机磷农药，HP事件中以百草枯中毒事件居多，在RP引发的中毒事件中，常见药物为灭鼠灵。

3 农药的中毒途径

根据临床对农药的中毒途径总结，显示主要有以下三种途径。（1）通过皮肤吸收。在农药中毒事件中，通过皮肤接触农药而引发的中毒事件十分常见，通过皮肤接触途径也是农药中毒事件中最重要、最常见的一种途径。如不慎打翻盛装农药的容器造成皮肤被农药污染。（2）呼吸道吸入。农药也可通过呼吸道吸入而引发中毒事件的发生。如农民在田间作业时，在喷洒农药的过程中，处于农药喷洒的中心，农药浓度过高，而未做好相关防护措施，随着空气造成农药被吸入到人体肺部，从而引发中毒事件的发生。（3）经口摄入。这也是农药中毒的重要途径之一，如患者直接食用一些喷洒农药的水果，未清洗干净直接食用，水果上方还有农药残留，在这种情况下就可能引起中毒事件，或是患者服毒自杀或误食农药，都可能引起中毒事件的发生。

4 农药中毒的症状表现

农药中毒患者的中毒症状各异，其农药类型不同，药物的作用机制也有所差异，这也就造成了患者在临床上所表现出的中毒症状呈现各异。通常情况下，发生农药中毒的患者，临床症状主要表现为全身不适、头昏、头痛、心搏骤停、休克、呼吸障碍、恶心呕吐、烦躁、肺水肿、激动、痉挛、昏迷等。当患者发生农药中毒后，随着病情的快速进展，还有可能发生一系列的并发症，常见的包括严重心律失常、低钾血症、酸中毒、不可逆呼吸循环衰竭、呼吸麻痹、脑水肿等，给患者的生命安全带来了较大的威胁。为了促进患者症状的减轻，降低其死亡率，因此需及时采取有效的治疗措施进行处理。

5 农药中毒事件发生后的处理方式

在发生农药中毒事件后，用于急救中最先采用的措施为将农药污染源及时去除，以免人体继续吸收农药，引发中毒严重程度的进一步加重。在处理中应当根据不同途径引发的中毒情况采取对应的措施。（1）若是患者是由皮肤与农药接触而引发的中毒，则需要立即将被农药所污染的衣裤脱去，应对皮肤进行冲洗，可用温水、肥皂水或4%浓度的碳酸氢钠溶液对被污染的皮肤进行冲洗。若是患者还存在着眼部受到农药污染的情况，则需要对患者受到污染的眼部采用生理盐水进行20次以上的冲洗，然后再对眼部滴入0.25%的氯霉素眼药水与2%浓度的可的松眼药水，若是存在明显疼痛，还可为患者滴入1%~2%浓度的卢卡因溶液，情况严重需即刻送往医院接受救治。（2）呼吸道吸入中毒。这类情况下需尽快带离患者离开其所处环境到空气新鲜、流通的地方，注意做好保暖措施，严重情况及时送医院抢救。（3）口腔食用农药或有毒物质而引发的中毒情况。若患者是从昏迷状态下则不可以引吐，若是患者处于神志清醒的状态下则需及时采取引吐、洗胃及导泻措施。方式如下：在排出毒物中，引吐是其最重要的方法之一。首先给予患者200~400mL的温水服用，然后应用筷子或直接使用手指对咽喉部进行刺激，从而引发患者呕吐，或给予患者肥皂水或浓盐水服用以起到促进呕吐的作用。但在应用中，应注意考虑患者的农药中毒类型，若是属于敌百虫中毒，则不可给予其碱水苏打水或肥皂水。在引吐操作中，应当注意若患者处于昏迷状态是绝对不可以应用这种方式的，这是由于在昏迷状态下，有可能造成呕吐物堵塞呼吸道从而引发窒息的危险。在引吐之后，应当留下呕吐物，以便开展检查，明确患者的中毒原因。在为患者进行引吐后，洗胃是其重要的措施之一，需要尽早、尽快、彻底地进行洗胃室，从最大程度上减少毒物的吸收。在为患者洗胃之前，应当将其假牙去除，并且根据患者中毒的不同农药类型，为其选择合适的洗胃液。在洗胃的过程中，需要注意若患者是神志不清的状态下，需要先为其插上气管导管，进行这种操作的目的是为了保持患者在洗胃中能够呼吸通畅。在操作期间还要避免胃液倒流进入气管中。患者处于神志清醒的状态下，则可给予其清胃剂自行服用，若患者是处于抽搐的状态下，则应当优先对患者的抽搐症状进行控制，再行洗胃操作。若了解到患者的中毒是由于误食腐蚀性农药，则不可为其进行洗胃，应当在引吐后给予患者牛奶、氢氧化铝胶、蛋清等口服，以起到保护胃黏膜的作用。若是患者情况相当严重，不能采取插胃管的操作，则需要采取手术剖腹造瘘洗胃。

  当患者的毒素已经到达肠道时，则只能采取导泻方式，尽可能的清除肠道内的毒物。通常不采用油类泻药，尤其是针对以苯作溶剂的农药，不可采用这类泻药。在导泻中，导泻剂可采用30g的硫酸镁或是硫酸钠，并加入200mL清水给予患者服用，再通过多次饮水以促进其排泄。若是患者属于有机磷农药中毒，已经出现了呼吸抑制状态时，则注意不可采用硫酸镁导泻方式，以免患者在服用导泻剂后，机体大量吸收镁离子，造成其呼吸抑制状态的加重，若是患者中毒类型属于硫酸锌中毒，也不能采用这类导泻剂进行导泻。

6 结语

农药中毒事件是我们日常生活中的常见中毒事件，一旦人体中吸收过多的农药超过了机体的最大耐受量，在这种情况下将严重影响到人体的正常生理功能，引发病理改变、生理失调等中毒表现。在发生中毒事件后，还应当根据患者的具体情况，采取对应的处理措施，尽可能地减少机体对毒物的吸收，严重情况应及时就医接受治疗。