陕西省人民医院 陕西西安 710068
摘要：目的：探讨两种不同清洁肠道方式在结肠镜肠道准备患者中的应用效果。方法：将结肠镜检查的100例患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组提供传统聚乙二醇散剂单次大剂量服用方案，观察组提供分次分剂量聚乙二醇散剂联合番泻叶方案。结果：观察组结肠镜操作时间短于对照组(P<0.05)，不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：对结肠镜检查患者实施聚乙二醇散剂联合番泻叶的分次分剂量方案，可提高肠道准备质量，缩短操作时间，减少不良事件发生，提高患者满意度。
关键词：结肠镜；肠道准备；聚乙二醇；满意度
肠道清洁是一项系统且复杂的工作，应根据患者病情及饮食的不同选择清洁方法。用于肠道准备的药物种类多，清洁效果差异较大。选择一种清洁效果较好、适应范围较广且不会产生较多的不良反应的肠道准备方式尤为重要。目前，灌肠和口服肠道清洁剂是肠道准备的主要方法，常用的灌肠法包括传统灌肠法和大黄灌肠法，常用的肠道清洁剂包括甘露醇、硫酸镁、聚乙二醇电解质散等，这些方法成功率较高，但各有利弊。本研究将聚乙二醇散剂联合番泻叶用于肠道准备中,并将服用方式设计为分次分剂量服用,旨在优化肠道准备效果,重点分析该方案对结肠镜检查患者肠道准备质量、病变检出率和不良反应发生率方面的作用。 现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2020年10月1日~2021年3月31日行结肠镜检查的100例患者作为研究对象。对照组男26例、女24例，年龄(57.36±7.52)岁；观察组男28例、女22例，年龄(56.86±7.43)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1肠道准备阶段
在肠道准备阶段对所有患者进行健康教育，告知患者检查的准确时间，嘱患者在肠镜检查前1 d进食清淡、低脂食物，检查当天需禁食。若患者有低血糖、心脑血管风险，在肠道准备过程中饥饿感严重，可于检查前1~2 h进食少量馒头、面包或静脉滴注葡萄糖盐水进行缓解。若患者有便秘史，则需检查前3 d进半流质饮食，以确保大便性状糊软。所有患者均安排在14：00~15：00进行结肠镜检查，以确保首次服药至结肠镜检查时间间隔一致；在服药后尽量进行慢走，以促进肠道蠕动，提高清肠效果。
1.2.2肠道准备方案
①对照组：采用传统单次大剂量服用方案。根据结肠镜检查预约时间，于检查前1 d晚19：00~21：00将5袋聚乙二醇散剂加温开水搅拌、溶解配置成药剂。首次服用600~1000 ml，之后每隔10 min再服用1次，每次250 ml直至全部服用完，之后开始禁食。②观察组：采用分次分剂量联合番泻叶方案。根据结肠镜检查的预约时间，在检查前1 d 16：00~17：00泡饮番泻叶，19：00~21：00将5袋聚乙二醇散加温开水搅拌、溶解配置成药剂，首次服用600~1000 ml，之后每隔10 min再服用1次，每次250 ml直至全部服用完，随后口服温开水2000 ml左右。检查当天于检查预约时间前4~6 h内再次口服25袋聚乙二醇散，确保患者首次服用600~1000 ml，之后每隔10 min再服用1次，每次250 ml，直至全部服用完。
1.3统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行数
据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肠道准备不良反应比较
见表1。
表1两组肠道准备不良反应比较
组别 | n | 恶心（例%） | 呕吐（例%） | 腹痛（例%） | 腹胀（例%） | 睡眠影响（例%） | 合计（例%） |
观察组 | 50 | 5（10.00） | 3（6.00） | 4（8.00） | 6（12.00） | 0（0.00） | 18（36.00） |
对照组 | 50 | 12（24.00） | 7（14.00） | 8（16.00） | 13（26.00） | 4（8.00） | 40（80.00） |
χ2值 | 19.87 | ||||||
P值 | <0.005 |
2.2两组结肠镜检查结果比较
见表2。
表2两组结肠镜检查结果比较
组别 | n | 息肉 | 憩室（例%） | 癌症（例%） | 炎症（例%） |
观察组 | 50 | 17（34.00） | 4（8.00） | 2（4.00） | 10（20.00） |
对照组 | 50 | 16（32.00） | 6（12.00） | 2（4.00） | 9（18.00） |
χ2值 | 0.04 | 0.44 | 0.26 | 0.06 | |
P值 | >0.05 | >0.05 | >0.05 | >0.05 |
3讨论
结肠镜检查是结直肠病变筛查、诊断和治疗的主要方式。近年来，虽然结肠镜设备越来越先进、内镜医生水平越来越专业，然而肠道准备仍是结肠镜检查中最关键和基础的工作，直接影响检查的顺利完成和诊断的准确性。目前，临床常用的肠道清洁药物主要有聚乙二醇、番泻叶、硫酸镁、磷酸钠等。聚乙二醇是一种等渗肠道清洁剂，通过氢键结合点固定肠腔内水分子，提高粪便含水量从而促进粪便排出并保持肠腔内容物等渗状态，其基于不影响电解质平衡、不产气、不影响肠道菌群分布等特点而被国内外广泛使用。本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。传统的服用方案为一次性服用，剂量液体量较大，口感偏差难以依从，通常部分患者无法完整按照要求进行服用，且大剂量的刺激使患者服用后更易产生不良反应，影响生活质。新型方案通过分次、分剂量服用，缓解患者不适感，并更有效地将肠道内容物排除，使患者满意度上升。
综上所述，聚乙二醇散剂联合番泻叶的多次多剂量肠道准备方案，可以提高结肠镜检查患者肠道准备质量，缩短结肠镜操作时间，减少不良反应发生，从而提高满意度。
参考文献：
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[2]赵己未.结肠镜检查前不同清洁肠道方法的效果及舒适度的比较研究[J].中国实用医药,2018,13(02):101-102.
[3]阎荣华.不同时间段口服复方聚乙二醇电解质散(和爽)对结肠镜肠道清洁效果的比较[J].中国医学工程,2017,25(02):107-108.
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