中医药防治化疗后胃肠道反应

中医药防治化疗后胃肠道反应

张文宇,范栖旗,刘浩星

山东协和学院  商学院  山东济南  250107

摘要:化疗一直是医生治疗中晚期恶性肿瘤病人最普遍主要应用的肿瘤治疗方法手段有之一,但由于化疗类药物在持续杀伤自身肿瘤细胞之同时,会直接对自己身体上其它正常细胞器官造成损害,主要有包括胃肠道排斥反应、心脏毒性反应等全身不良代谢反应,其中以胃肠道反应症状最为明显常见。本文重点从中医方面进行总结并探讨应用中医药疗法防治化疗药物后引起胃肠道反应等的比较优势,以期进一步为中医临床治疗恶性肿瘤提供参考。

关键词:胃肠道反应;化疗;中医药

研究表明,胃癌病人的恶性肿瘤发病率高和其病死率长期居于全球恶性肿瘤病人前三几位。在世界现阶段发达的科技医疗水平背景下,化疗仍然是现阶段治疗人体恶性肿瘤中最有效可靠的临床手段措施之一。对于大多数肿瘤患者本身来说,一方面化疗药物抑制延缓了患者肿瘤发生的继续生长蔓延和细胞转移;同时另一方面长期化疗又会累积产生其它许多药物毒副作用,从而可能影响恶性肿瘤患者原有的生活质量。在其众多已知的治疗不良的反应来源中,胃肠道相关的各种不良治疗反应最为广泛常见,且已经严重的影响到了术后化疗过程的正常生活

1.相关资料

化疗法长期以来可以有效缓解治疗中晚期病症的同时又很容易地伴随病人出现的诸如因为一些慢性消化道疾病术后复发症状和因为滥用放疗相关的化学药物有可能同时引起较为明显症状的诸如头痛乏力恶心呕吐头晕腹胀呕吐及恶心腹痛等各种身体毒副作用,严重程度时已经影响到晚期了癌症疾病患者的术后康复的正常快速和身体快速恢复。

1.1化疗药物相关性恶心呕吐

恶心与呕吐症状是药物治疗反应过程中较为常见的症状。呕吐现象是人体本身对肿瘤自身引起的另一种生理保护性反应,人体会对这种药物本身有着一种生理本能性的排斥抗拒,才会导致引起患者恶心呕吐和头晕呕吐等等的一系列感觉,严重上的还影响到了日常人体日常的日常营养摄入。

2.胃肠道反应的中医病因及治疗

2.1中医病因

依据传统理论,中医认为化疗药属湿热大毒,其热上炎,灼炼阴液,表现为心悸、口渴、汗出;湿毒攻下,囚困脾阳,表现为痞满、泄泻。脏腑之伤以脾失健运最为常见,脾之升降失司,或是阳上而呃逆呕吐,阴下而腹痛泄泻,或是阴阳颠逆、清浊不分。肿瘤患者多为中老年,体质虚弱,旧疾缠身,多已脾肾不足,阴阳失衡,正气亏虚,难以承受湿热大毒,常表现为剧烈的呕吐和腹泻。

2.1中医治疗

中医认为本病属"呃逆""呕吐""泄泻"范畴。临床主要以半夏泻心汤、小半夏茯苓汤、丁香散等随证加减。通过刺激坏死组织上皮的分化生长繁殖和再生修复、抑制消化道胃酸正常分泌、产生和保护正常胃肠黏膜上皮的作用,在修复胃肠黏膜结构方面具有与昂丹司琼相似疗效。

3.因人施治

中医强调应用中医药的个体化综合的辨证治疗,因证人病型而异,因人制宜,在中医药如何合理防治某些恶性肿瘤在化疗与手术处理后可发生各种胃肠道药物异常病理反应等等问题方面,中医治疗方法的突出优势还应主要体现的应体现在中医能有效根据患者各种复杂不同临床疾病证型的综合和辨证分型论治。

3.1根据不同证型辨证论治

中医学研究认为,脾胃功能为机体后天生长之肇本、气血之生化升降之本源,化疗的药物都属带有邪带毒质之发物,极可能易导致损伤机体脾胃,导致体内脾阳失健运、胃血失运和化降,邪寒湿毒内阻,水谷运化失调,引起多种胃肠道毒性反应。

3.1.1脾胃虚弱型

脾胃虚弱型患者最为普遍常见,多主张选择用具有益气补血健脾益气之显效剂的中药四君子汤或为其基础方剂而加减组合应用,

3.1.2痰湿困脾型

痰湿困脾型肺癌晚期患者一般还建议可同时单独或选用一味中药小半夏汤作辩证食疗加减,小半夏汤配合治疗后能快速达到较明显化疗效果并缓解患者了化疗时间结束后有急性患者恶心呕吐或明显呕吐,轻中度患者出现恶心腹胀及持续呕吐效果明显而疗效反应亦一般较好。

3.1.3寒热错杂型

寒热虚实体质虚实错杂型的肺癌患者一般还提示可考虑合理搭配选用一些中成药或半夏泻心汤制剂进行对症加减,临床研究报告中发现用了中成药半夏泻心汤联合治疗后可更快速而有效的地减轻中晚期食管癌药物化疗术后胃肠道炎症刺激反应,显著限度地有效提高早期肺癌药物临床应用综合临床疗效。

3.1.4肝胃不和型

肝胃功不和型化疗患者一般可先选用复方旋覆代赭汤加减,钱祥夕一文发现与以前单纯地使用抗5-HT3受体拮抗剂化疗相比,旋覆代赭汤治疗可大幅降低化疗结束后胃肠肿瘤患者恶性呕吐的发生率。

4.因时施治

择时定点给胃药治疗是现代中医对"因时制宜"个体化治疗的思想精髓的一项具体量化体现,体现在每个化疗用药周期中,化疗手术前患者给予的中药调理治疗方案可以说充分地彰显着中医的"治未病"治疗优势,在临床一定的程度意义上也可以明显提高药物化疗手术效果,减轻了纳呆、腹泻、恶心或呕吐恶心等一些胃肠道良性反应,对晚期肿瘤患者化疗的术后长期恢复治疗将有着一定地帮助。

5.结束语

化疗过程中中西医结合显得尤为重要。当然,中医药如何缓解抗肿瘤化疗手术后病人消化道排斥反应方面的有关研究资料现在都还主要局限留于早期临床观察,样本数据缺乏、无法做深入理论研究,在抗肿瘤作用机制方面也探讨研究较少,这应该也是我今后工作努力发展的研究方向,以期尽快为提高中医药如何防治人体肿瘤化疗术后患者消化道排斥反应疗效提供一点科学依据,最终给患者带来福音、给临床做出贡献。

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