浅析跟骨骨折切开复位内固定术后早期康复护理的作用

浅析跟骨骨折切开复位内固定术后早期康复护理的作用

李雨娜 ,姚兰 ,耿琦 ,高家琪 ,刘亚捷

北京中医药大学东直门医院    北京  101101

【摘要】目的：探究将早期康复护理应用于跟骨骨折切开复位内固定术后的作用。方法：患者入院后予以计算机随机化分组的方法，将在我院接受的60例进行跟骨骨折切开复位内固定术患者进行平分，分别纳为观察组和对照组，前者应用早期康复护理，后者应用常规护理，每组各30例，开展时间为2018年5月至2022年5月。将两组患者的Maryland评分、Barthl 指数进行比较。结果：观察组与对照组相比，护理前，两组的Maryland评分、Barthl 指数相比，不具备可比性（P＞0.05）；护理后，前者该两项评分均高于后者（P＜0.05）。结论：将早期康复护理应用于跟骨骨折切开复位内固定术后效果明显，患者功能恢复较佳。

【关键词】跟骨骨折；切开复位内固定术；早期康复护理

跟骨骨折多由挤压伤和高处坠落伤引起，患者常伴有头部、胸部、脊柱等骨折。对于骨折后保守治疗困难、不稳定的情况，常采用手术治疗。其中切开复位内固定为常规治疗方案，具有固定方便、创伤小、术后康复活动方便等优点。而在术后护理中，患者需要早期积极训练足部功能，以促进足部血液循环，避免关节僵硬等[1]。因此，为了探究术后早期康复护理的效果，本研究报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

患者入院后予以计算机随机化分组的方法，将在我院接受的60例进行跟骨骨折切开复位内固定术患者进行平分，分别应纳为对照组和观察组，每组各30例，开展时间为2018年5月至2022年5月。对照组中，男、女患者分别为16例、14例，平均年龄为（42.06±5.36）岁；观察组中，男、女患者分别为17例、13例，平均年龄为（42.96±5.42）岁。两组的一般资料相比，没有明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受常规护理，术后密切观察患处，对患者进行用药、体位指导等常规健康教育，严格按照医嘱对患者进行常规检查，详细记录检查结果，如有异常情况及时报告主管医师。

1.2.2观察组

观察组患者接受早期康复护理，(1)为了缓解术后疼痛，护理人员实时观察患者疼痛情况，并评估患者疼痛情况，护理人员除了合理使用镇痛药物外，还可以指导患者做深呼吸练习、听音乐、看电视等缓解疼痛。(2)术后24 h，当患者从麻醉中醒来，护理人员指导和协助患者进行被动的脚趾伸展运动，以及腓肠肌、股四头肌、臀大肌等相关肌肉运动，以促进足部的静脉回流。(3)术后1-2天，引导患者脚趾、踝关节等关节缓慢伸展，然后增加主动跖屈、屈曲训练。(3)术后1周，指导患者完成膝关节主动和被动功能锻炼。要注意活动范围，从小范围活动开始，每次功能性锻炼持续15分钟左右，早晚各1次。(4)术后2 ~ 3周，拆除固定石膏，在上述练习的基础上加强踝关节的伸展和外旋，并注意运动过程的保护，避免骨折移位再骨折。

1.3观察指标

根据足踝外科学会Maryland评分，将患者的足部功能进行评估，总分为100分，得分越高说明足部功能越好。生活自理能力评分以Barthl 指数为准，包括9个主要维度，总得分为100分，分数越高，日常生活能力就越高。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

观察组与对照组相比，护理前，两组的Maryland评分、Barthl 指数相比，不具备可比性（P＞0.05）；护理后，前者该两项评分均高于后者（P＜0.05），见表1。

表1 将两组患者的Maryland评分、Barthl 指数进行比较（分，±s）

3.讨论

跟骨是跗骨中最常见的骨折部位，最常由从高处坠落引起。目前，切开复位内固定是跟骨骨折的首选治疗方法。而在术后采取早期康复护理可以促使患者积极回复，简而言之就是通过受过专业训练的康复护士对患者进行训练，以增强足部功能，使患者能够更好地帮助肌肉和关节收缩恢复。

本研究结果显示，观察组与对照组相比，护理后，前者Maryland评分、Barthl 指数均高于后者。究其原因，通过早期康复护理可以对局部的血液淋巴循环给予良好的刺激，在此期间通过肌肉、关节收缩，可以支持骨骼的恢复。同时，在早期康复护理过程中，由于患者关节活动频繁，从而有效防止肌肉萎缩，更有利于有效防止术后关节内粘连。因此，在本研究中，护理人员帮助患者尽快完成被动训练阶段，并在术后1-2周根据患者的耐受性增加训练频率和程度，可以很好地促进训练效果

[2-3]。

综上所述，将早期康复护理应用于跟骨骨折切开复位内固定术后效果明显，患者功能恢复较佳。

参考文献：

[1]杨小丽.快速康复外科护理在跟骨骨折切开复位螺钉内固定术中的应用研究[J].中外医疗,2021,40(01):146-148+167.

[2]郑礼帆,甘海波,田小银.强化护理在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的价值体会[J].智慧健康,2020,6(24):144-146.

[3]韩冰.综合性护理在跟骨骨折切开复位内固定治疗中的应用效果[J].黑龙江中医药,2020,49(04):270-271.