小儿静脉留置针无痛穿刺技术在优质护理中的应用

小儿静脉留置针无痛穿刺技术在优质护理中的应用

沈丹华 ,曹亚楠

沧州市人民医院颐和妇产儿童院区 河北 沧州061000

【摘要】：目的：探讨小儿静脉留置针无痛穿刺技术在优质护理中的应用。方法：回顾性分析我院2021年1月到2022年1月收治的100例进行小儿静脉留置针无痛穿刺技术的患儿，根据护理模式的差异分为对照组以及观察组。对照组进行常规护理，观察组进行优质护理干预模式，比较两组患儿护理后的满意度情况。结果：观察组患儿的护理满意度明显高于对照组患儿，差异具有统计意义（p＜0.05）。结论：对小儿静脉留置针无痛穿刺技术采用优质护理干预模式可提高患儿的健康行为，提高患儿满意度，值得进一步推广。

【关键词】： 小儿静脉留置针无痛穿刺技术；优质护理

    小儿静脉留置针对于需要长期、反复输液的患儿，静脉留置针能有效地减少静脉穿刺次数，减少患儿痛苦，并方便输液操作，以减少穿刺部位的损伤。或是输液时漏气、肿胀等情况，也可减少反复穿刺带来的疼痛及困难。在留置静脉留置针后必须注意，要经常消毒，确保留置针部位干净。不要让留置针部位沾水，以免导致污染，引起感染[1]。本研究探讨了小儿静脉留置针无痛穿刺技术在优质护理中的应用，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

   回顾性分析我院2021年1月到2022年1月收治的100例进行小儿静脉留置针无痛穿刺技术的患儿，根据护理模式的差异分为对照组以及观察组，每组各50例。当中观察组男25例，女25例，年龄2-8岁(周），平均年龄为（3.30±2.02）岁。对照组男26例，女24例，年龄2-8岁（周），平均年龄为（3.76±2.07）岁。两组患儿家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p>0.05。

1.2方法

对照组进行常规流程护理，观察组进行了优质护理干预模式。具体内容如下：

（1）健康宣教

  鉴于静脉留置针为一项新技术手段，部分患者难以接受，或者担心其安全性和有效性，这就要求护理人员需在行静脉留置针前，对患儿家属详细讲解静脉留置针的目的、意义及操作过程。

（2）无痛穿刺方法

   小儿穿刺前15分钟取适量复方利多卡因乳膏涂抹于皮肤，以密封的涂膜覆盖麻醉，来达到无痛穿刺的效果。在进行静脉留穿刺操作时，护理人员必须充分洗手并进行消毒，确保接触部位无菌。同时注意观察穿刺点有无发红、渗液，周围皮肤有无潮红、过敏等，针头有无移位、脱出。输液时需注意防止药业外渗。输液结束后，应用0.9%氯化钠注射液冲管，将残余药液冲洗干净，避免残留，再应用肝素、盐水进行封管操作，以防止发生堵塞情况，减少静脉炎的发生。在静脉穿刺过程中、患者因疼痛扭动肢体造成穿刺失败，在小儿静脉穿刺过程中是屡见不鲜。不仅给患儿带来痛苦、而且使患儿家属对护理人员产生不信任感。从而导致护患矛盾。因此，无痛药膏涂抹起到一个心理安慰的作用。

（3）心理干预

    大多数患儿都有打针的经历。往往一看到护士阿姨或者到处置室就哭闹着要回家，此时护士应以和蔼可亲的态度、面带笑容地接近患儿，使患儿产生亲切感；同时与患儿进行耐心沟通，加之利多卡因麻膏使用后暗示患儿或家长起到不疼的作用，鼓励他们穿刺时不怕疼，要勇敢。在穿刺时分散患儿注意力，穿刺成功后给予适当的表扬，以满足他们的自尊心，增加其荣誉感。

1.3观察指标

采用自制的护理满意度调查表（信效度为0.87）调查患者的满意度情况，满分100分，依次分为不满意（60分以下）、一般（61~80分）、满意（81~100分）三级，其中以90分为界值将满意细分为比较满意和非常满意。由专门人员对问卷调查结果进行统计分析，总满意度=(非常满意+满意)例数／总例数×100％。

1.4统计学处理

2结果

     本次研究发现，对照组分别有非常满意18例（36.03%），比较满意14例（28.10%），一般11例（22.21%），不满意7例（14.15%）；观察组分别有非常满意27例（54.71%），比较满意14例（28.54%），一般8例（16.66%），不满意1例（0.02%）；（X2=6.469，p=0.001），观察组患儿的护理满意度明显高于对照组患儿，差异具有统计意义（p＜0.05）。

3讨论

   静脉留置针是用于静脉输液的一种输液工具，适用于需要长期、连续性、间断性输液的患者，是由不锈钢的芯、软的外套管，以及塑料针座组成。穿刺的时候将外套管和针芯一起刺入血管，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液[2]。送管后再松止血带，可有效提高穿刺成功率。注意营养和加强锻炼，补充蛋白质，增强体质，劳逸结合，每天保证有充足的睡眠。

   小儿静脉留置针无痛穿刺技术是临床中十分常见的治疗手段，也是护士基础护理操作中的重要内容。静脉留置针并发症主要是血栓形成，甚至会出现局部出血和炎症感染。而建立良好的静脉通道，方能在抢救过程中使患儿得到及时合理的用药。但是由于小儿四肢静脉的穿刺固定较为困难，头皮静脉又非常有限，而且多次反复的穿刺，造成静脉大量破坏。在临床工作中，优质护理在静脉留置针置管后的护理工作中，大大提高了固定静脉留置针的稳妥性，有效地延长了静脉留置针的放置时间，不仅提高了工作效率，减少了反复穿刺置管的次数，同时也节约了成本达到了环保的目的

[3]。本次研究发现，观察组患儿的护理满意度及舒适度均明显高于对照组患儿，差异具有统计意义（p＜0.05）。

综上所述，对小儿静脉留置针无痛穿刺技术采用优质护理干预模式可提高患儿的健康行为，提高患儿满意度，值得进一步推广。

参考文献：

[1]高玉荣,陈霞,卓琳,等.复方利多卡因乳膏在小儿无痛静脉穿刺中的应用研究[J].中国实用医药,2020,17(07):324-33.

[2]赵凯丽.小儿无痛静脉留置针穿刺术的应用体会[J].中国社区医师：综合版,2020,18(02):30-33.

[3]梁丽丽,王亚楠.沟通技巧联合快乐无痛注射综合护理对小儿无痛静脉穿刺患者一次穿刺成功率及哭闹抵抗行为的影响[J]. 武警后勤学院学报:医学版,2021,30(07):319-334.