危重症患者深静脉血栓形成的临床观察

危重症患者深静脉血栓形成的临床观察

夏莹

陕西省人民医院   陕西西安  710068

摘要：目的：选取重症监护病房患者，随后对其深静脉血栓的防治效果进行临床探究。方法：选取26例在本院重症监护病房治疗的危重症患者，将其进行研究，经临床查看符合深静脉血栓的相关标准。在确诊后通过采用非手术治疗措施进行救治，在此基础上加上预防措施。结果：通过观察，患者深静脉血栓的整体发生人数为16例，说明预防具有一定的效果。随后对深静脉血栓整体治疗效果进行分析，其中治愈人数为10例，所占比例为62.50%，治疗有效人数为5例，所占比例为31.25%。无效人数为1例，所占比例为6.25%。通过对危重症患者深静脉血栓进行预防和治疗，危重症患者的临床症状有了明显改善，预后较好。结论：通过防治，对危重症患者深静脉血栓形成具有一定的抑制作用，临床应用价值明显。

关键词：危重症患者；深静脉血栓；临床观察

ICU能够为重症患者提供全方位的治疗和护理工作，因而重症患者进入ICU住院治疗是其获取最佳治疗效果、保障生命安全的必要措施。重症患者在ICU住院治疗期间可能发生一系列并发症，这些并发症不仅与患者的基础病情有关，而且与患者在ICU住院时的生理状态有直接关系，因而，最大限度地避免患者在治疗期间出现一系列并发症是护理工作的主要内容。

下肢深静脉血栓是危重症患者的常见并发症之一，该病的发病机制为下肢静脉血液回流受阻导致患者下肢血供障碍，如果不及时进行处理，很可能导致患者出现静脉炎、下肢溃烂以及肺动脉栓塞等严重情况。而导致这种情况发生的原因也比较复杂，很多因素都会增加下肢深静脉血栓的发生率，尤其对于危重症患者而言，其病情本身比较严重，自身活动能力比较差，在长期卧床的状态下血液循环状态比较差，加上很多危重症患者的基本病情也对自身血液状态产生了很大的影响，所以导致其容易发生下肢深静脉血栓。由于该并发症对于患者的健康影响比较大，因此在护理工作中必须做好相应的防治和护理措施。本文将针对上述内容进行详细分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月～2022年6月在本院重症监护病房治疗的26例危重症患者，对其进行研究，经临床查看符合深静脉血栓的相关标准。此次参与研究的危重症患者中，男性人数为12例，剩下为女性。通过对其相关资料进行查看，腹部手术15例，妇科手术3例，骨科手术8例。本次危重症患者年龄最低为20岁，最高不超过72岁。

1.2方法

在确诊后通过采用非手术治疗措施进行救治，在此基础上加上预防措施。炼护理。被动活动及按摩护理:由于患者长时间卧床，所以其血液循环情况比较差，且容易出现肌肉萎缩的情况，为了改善这些情况，避免下肢深静脉血栓的产生，需要按时为患者进行被动肢体运动，帮助患者活动各个主要关节，做屈伸活动，这样不仅能够有效改善相关区域的血液循环情况，而且能够积极避免长期卧床导致的关节粘连。同时，要积极帮助患者做好肌肉的按摩工作，帮助患者揉捏相关位置的各肌群，这样也有助于改善血液循环情况，下肢肌肉按摩要从远心端向近心端按摩，每次按摩15 min左右，每天进行3次肌肉按摩护理。这里需要注意的是，被动活动一定要注意活动幅度，很多危重症患者身上生命监护以及相应治疗仪器设备连接比较多，要注意避免在活动过程中给这些仪器设备造成不利影响。而且还要注意在患者卧床期间要定期帮助患者改变体位，避免一些皮肤突起部位长时间受压。主动活动:对于自身精神状况较好且有一定活动能力的患者，应该积极帮助患者开展床上主动锻炼，主动锻炼包括呼吸锻炼以及肌肉紧绷放松锻炼，由于危重症患者病情比较严重，即使开展相应的主动锻炼活动也要注意限制活动情况。呼吸锻炼时指导患者进行深呼吸，充分放松机体，然后患者根据护理人员的指令妥善的收紧和放松各个部位的肌肉组织，每次让患者收紧肌肉并保持5~10 s，然后根据指令放松相关部位的肌肉，重复这一动作，每天进行15 min的肌肉自主锻炼，有助于改善血液循环状态，降低下肢深静脉血栓的发生率。

2结果

通过进行观察，其中患者深静脉血栓的整体发生人数为16例，其预防具有一定的效果。随后对深静脉血栓整体治疗效果进行分析，其中治愈人数为10例，所占比例为62.50%，其治疗有效人数为5例，所占比例为31.25%。无效人数为1例，所占比例为6.25%。通过对危重症患者深静脉血栓进行预防和治疗，危重症患者的临床症状有了明显改善，预后效果良好。

3讨论

根据不同患者的病情状况妥善进行针对性护理也是我们预防患者出现下肢深静脉血栓的重要措施。要在全面了解患者基础病情状况的状态下分析患者目前发生下肢深静脉血栓的风险，并在护理工作中进行针对性的处理。例如，一些患者患有糖尿病，血糖偏高会增加患者发生下肢深静脉血栓的风险，所以在护理工作中需要更加重视患者的血糖情况，动态监测血糖，并积极使用药物帮助患者维持正常的血糖水平。对于静脉穿刺比较频繁的患者，为了进一步减少患者的静脉刺激，应该妥善采取预埋留置针等形式减少穿刺次数。这些都能够在很大程度上降低患者发生深静脉血栓的风险。同时，在饮食过程中还要注意充分补充维生素以及膳食纤维，适当增加饮水量，这些能够进一步降低血液黏度，降低患者发生下肢深静脉血栓的风险。妥善为患者穿戴压力袜是目前预防下肢深静脉血栓的重要措施，应根据腿部以及足部等相关区域的周径来选择合适的压力袜，穿戴压力袜能够有效改善下肢静脉血液循环的状杰．降低血栓的形成风险。

综上所述，其通过给予溶栓、抗凝等多种治疗方式，抗凝作为主要治疗方式，常用抗凝剂为肝素，常用溶栓剂为尿激酶，用量为常规剂量。并给予相关防治宣教，其具有一定的效果。通过对危重症患者进行深静脉血栓的讲解和宣教，对其并发症的相关知识进行指导，其效果较好。

参考文献：

[1]张煜,张春艳,金玉,等.内科危重症患者深静脉血栓预防审查指标的制定及障碍因素分析[J].护理学报,2020,27(4):5.

[2]王奕丹.研究预防危重患者形成下肢深静脉血栓的有效护理措施及护理效果[J].健康养生,2020.