踝关节扭伤的处理方法与护理措施

踝关节扭伤的处理方法与护理措施

何晓燕

茂县人民医院（茂县医疗集团）；四川 阿坝州；623200

日常生活中我们常遇到这种几种情况，在跑步时，打球时，下楼梯时甚至在略微不平的地面行走时，不小心踝关节扭了一下，随之就出现了疼痛和肿胀，然后才会依扭伤的程度，随后可能会有踝关节青紫和肿胀。大部分人都认为这样的扭伤小事，不进行合理的治疗，多次的关节扭伤，导致关节周围韧带松弛，成为习惯性反复扭伤，影响运动机能与日常生活。

        我们首先来了解踝关节的骨性结构，我们俗称的踝关节学名叫距小腿关节，是踝部骨关节的主要结构，由小腿的胫腓骨远端和距骨组成。而踝关节更加重要的结构是韧带，往往不在剧烈暴力下的扭伤都是韧带损伤，甚至断裂或撕脱性骨折。踝关节周围韧带踝内侧韧带又叫三角韧带，强韧，呈三角形，功能是防止足跟外翻、距骨异常外翻及前后错动。踝外侧韧带有三条，防止距骨向上脱位、限制足内翻。其中距腓前韧带最容易损伤。由于道路或场地不平落地失去平衡，使踝关节过度旋前或者旋后造成踝关节韧带损伤，今天我们就来谈谈踝关节扭伤的紧急处理和护理措施。

一、错误的处理方法

      在踝关节扭伤后，在现场无法评估受伤程度的情况下，我们应当立即采取急救措施。

但是不少人在损伤后的紧急处理上都有不同程度的误区。在扭伤后于是就马上揉、按摩、热敷、加强活动，其结果疼痛和肿胀更加严重了，这是非常错误的，因为踝关节扭伤后出现疼痛和肿胀，多是由于踝关节周围的韧带及其它软组织挫伤所致。在受伤后24～72小时，受伤组织是肿胀高峰期，此时一些毛细血管扩张，渗出、破裂出血，出现局部肿胀，瘀血斑。如果在这一阶段给予热敷、按摩或加强活动，则可加重毛细血管破裂出血及渗出，最后软组织损害加重，不但起不到治疗的效果，反而使症状加重。另外，按摩，活动也是错误的。在受伤现场，非专业人员是不可能评估损伤的程度的，如果有踝关节的脱位甚至骨折，按摩和活动可能导致损伤的加重。

二、正确的处理方法

1.保护患肢

在急性损伤后的初期应当尽可能保护受损的部位以免二次伤害，但所谓的保护绝不止简单的休息，而是在保护患肢期间应该开始对其进行轻柔的活动。在活动过程中，依旧要对受损组织进行保护。推荐采用专业化的踝关节扭伤保护支具，可以防止踝关节侧向活动，而不影响踝关节的屈伸活动。

    2.适当活动

踝关节扭伤后的第二天其实就可以进行有意识的活动，尽最大可能向不同方向活动脚腕，不在于你能有多大的活动范围，而是要在早期保护好神经肌肉控制能力。很多习惯性踝关节不稳的人三天两天就扭伤脚，问题不在于肌肉无力关节不稳，而是你的大脑控制关节运动的能力有所下降。长期卧床不活动是最容易降低神经控制能力的，所以受伤以后千万不要躺在床上不进行任何活动，这对于康复没有任何好处。

    3.冰敷

扭过脚的人都知道，肿是扭脚后的明显特征。冰敷可以控制受损组织的肿胀，而且可以一定程度上减轻疼痛，但好多人就因此以为越多的冰敷就越好，这是绝对错误的。一般单次冰敷以15-20分钟为宜，两次之间至少间隔2小时。有些人一敷就是一小时，长时间的冷刺激会麻痹局部的神经，损伤痛觉。当局部发炎现象得到控制且无开放性伤口但仍有肿胀时（通常是3-7天），可以用冷热交替消肿的方法：准备38-40度的热水以及0度带冰的水，5分钟热水1分钟冰水交替5回以热水结束。

   4.包扎

是指使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀，一般也是24小时到48小时之内进行。
   5.抬高患肢

尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平，正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。

三、护理措施

1.对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。

2.在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。

3.在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。

4.在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼。

5.而且对于出现踝关节扭伤症状的患者一定要注意，千万不要做一些剧烈的运动了，基本上只能静养，只有静养才能够有效的让扭伤的部位缓和，从而能够让自己的病情好得快一点，这点很重要。

四、健康饮食

对于患有踝关节扭伤症状的患者，一定要注意吃的清淡一些，千万不能再去吃一些特别油腻，特别辛辣刺激的食物了，比如说一些肥肉或者烧烤，还有火锅，因为这些食物都是非常重口味的，很有可能刺激到伤口，多吃一些蔬菜和水果，比如说可以适当的多吃一些西兰花，西红柿还有胡萝卜，也可以适当地多吃一些苹果，香蕉和橙子，能够有效地缓和一下受伤的部位。

科普小结

对于踝关节扭伤的患者，应该采取以上正确的处理方面以及正确的护理措施，从而减轻病人的痛苦，促进了病人的康复，这样才能达到更高更快的治疗率，降低复发率，提高患者的康复时间，史患者能更快的恢复正常的生活。