运脾散及推拿疗法治疗小儿厌食症疗效观察

摘要：目的：观察运脾散联合推拿疗法治疗小儿厌食症疗效观察。 方法：选取于2022年1月-2022年12月接收的小儿厌食症患者160例，随机分为两组，各30例，常规组给予运脾散口服，研究组采用运脾散与推拿疗法进行治疗，对比两组治疗疗效和中医症候积分情况。结果：研究组治疗后治疗疗效和中医症候积分均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：运脾散联合推拿疗法治疗小儿厌食症患者的临床治疗效果显著，能改善患儿进食情况，值得推广应用。

关键词：运脾散；推拿疗法；小儿厌食症

厌食症是一种慢性消化功能紊乱综合征，主要以长期食欲不振或消失为特征，并伴有呕吐、厌食、腹泻、腹胀、腹痛等症状^[1]。近年来，小儿厌食症的发病率逐年上升^[2]，该病会影响儿童正常的生长发育、营养和智力，长期厌食会导致贫血、佝偻病，降低儿童免疫力。最近,临床报道中运脾散联合推拿疗法治疗可以进一步改善患儿的厌食情况,增加进食量。因此本文对运脾散联合推拿疗法治疗的疗效进行相关研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1—般资料

选取我院2022年1月-2022年12月接收的小儿厌食症患者160例，随机分为两组，各80例。研究组男童43例,女童37例；年龄1～6岁，平均年龄(3.11±1.36)岁；常规组男童39例,女童41例；年龄1～6岁，平均年龄(2.91±1.52)岁。组间基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准

（1）参照《中医儿科学》中小儿厌食症的诊断标准；（2）依从性良好者：（3）本次研究经医院伦理委员会成立；（4）监护人签署知情同意书者。

1.3排除标准

（1）相关药物过敏者；（2）存在先天性、免疫系统疾病。

1.4研究方法

两组患儿需要科学饮食，调整饮食结构和习惯，治疗期间忌食辛辣、生冷、肥腻等食物。

1.4.1 常规组，给予患儿服用运脾散，药方组成如下：炒麦芽、神曲、炒谷芽、莱菔子各15g；木香、茯苓、陈皮各10g；五谷虫9g；青皮6g；三棱、莪术各3g。如患儿伴有饮食减少、嗳气纳差的情况，可加入焦山楂；伴有小便黄、赤、短，可加滑石、淡竹叶；伴有口臭、口干的现象，可加入麦冬、知母。用水煎煮30分钟，服药量由年龄决定，小于3岁每次60ml，3～6岁每次100ml，大于6岁每次130ml，一日2次，饭后温服。

1.4.2 研究组，在常规组的基础上，给予患儿推拿疗法，具体操作如下：患儿俯卧位，轻揉四横纹、腹部；然后进行捏脊，双手从骶尾部沿脊柱两侧自下向上提捏皮肤，向前推至颈后枕部的大椎穴或风府穴，每天3～ 5次，按压肾俞穴2 ～ 3次；捏脊后，按揉足三里、天枢、胃俞、肾俞、内关。脾胃虚弱者，按揉上七节骨和三关。若食滞损脾，按揉板门。若胃阴不足，按揉涌泉、二马、三阴交等。捏脊每2天1次，一周为1个疗程，连续治疗2周。

1.5观察指标及评判标准

1.5.1中医症候积分 治疗前后采用中医症候评分表对患儿的症状进行评估，得分越低，症状改善的情况越好

1.5.2治疗疗效 治疗后食欲食量恢复至正常水平视为痊愈；恢复至正常水平的3/4视为显效；未达到正常量的3/4视为有效；食欲食量无改善视为无效。有效包括痊愈、显效与有效的人数。

1.6统计学方法

数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用X²检验，计量单位用(`x±s)。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1中医症候积分

比较两组患儿治疗前中医症候积分无统计学意义（p>0.05）；治疗后，研究组中医症候积分显著低于常规组差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 常规组与研究组中医症候积分比较（n,%）

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗后，研究组治疗效果总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对照组与实验组治疗效果对比（n,%）

3.讨论

中医认为小儿厌食症属于脾胃功能失常所致^[3]，是儿科临床常见病、多发病，临床主要表现为儿童食欲不振、进食减少，进一步影响儿童身心的正常发育。当前，医生主要通过饮食调节和药物治疗，帮助儿童恢复身心健康，如运脾散，具有健脾胃开胃，调理运化的作用，用于治疗脾胃虚弱引起的食物堆积。药方中炒谷芽、炒麦芽等具有消食开胃的功效

^[4]；陈皮、青皮能够理气和胃；山楂消食。诸药合用，能最大限度地发挥健脾开胃的作用。李博等^[5]研究表明采用中医推拿法治疗厌食症患儿，能明显改善患儿厌食的症状。通过捏、按、揉穴位，刺激背部督脉和足太阳膀胱经,调节阴阳,疏通经络,改善微循环,改善气血不通,增强儿童身体的抗病能力,起到补脾胃作用。

本研究结果显示，研究组中医症候积分显著低于对照组，总有效率显著高于常规组，表明运脾散联合推拿疗法治疗小儿厌食症疗效显著。医生可以借助局部穴位刺激疏通经络，调节五脏六腑，达到阴阳平和的目的，加速肠胃蠕动，促进胃排空，导积滞；联合使用运脾散后，加速药物吸收，进一步增强脾胃运化功能改善小儿厌食的问题。

综上所述，运脾散配合推拿疗法治疗小儿厌食症疗效显著，食欲食量进一步增加，厌食症得到明显改善，值得在临床推广与应用。

参考文献

[1]厉佳艳.推拿治疗小儿厌食症脾失健运型43例临床观察[J].中医儿科杂志,2019,15(01):78-80.

[2]覃基烜,胡晓兴,余杨,等.芳香运脾方结合小儿推拿疗法治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床研究[J].徐州医科大学学报,2021,41(01):67-70

[3]曹玉霞,刘涛.开胃健脾方口服联合推拿疗法治疗小儿厌食症60例[J].中医研究,2020,33(07):10-12.

[4]鲍挺峰,董幼琪.董氏运脾散联合小儿推拿治疗小儿便秘食积型33例临床观察[J].中医儿科杂志,2022,18(02):75-79.

[5]李博,骆志昭,雷颖.推拿治疗小儿厌食症的临床疗效研究[J].中医临床研究,2022,14(03):46-47+51.