盆底肌功能锻炼对妇科手术患者的康复

盆底肌功能锻炼对妇科手术患者的康复

阿依努尔·马木提 ,古丽其曼.麦合木丁

和田地区人民医院  新疆  和田  848000

【摘  要】目的：探析妇科手术患者开展盆底肌功能锻炼的意义。方法：研究对象为60例妇科手术患者，纳入时间2021年1月-2021年12月，将其分为两组，方法为随机数字表法，应用常规护理于对照组，观察组在此基础上进行盆底肌功能锻炼。观察两组护理后盆腔器官脱垂情况。结果：观察组护理后0级、Ⅰ级与对照组存在差异（P＜0.05），两组Ⅱ级比较无差异存在（P＞0.05）。结论：妇科手术患者开展盆底肌功能锻炼可促进盆腔器官脱垂现象的显著改善。

【关键词】盆底肌功能锻炼；妇科手术；康复

    妇科疾病患者接受手术治疗后恢复时间相对较长，若术后护理不到位极有可能引发并发症，尤其是盆底功能障碍，该并发症一旦发生将对术后生活质量造成严重影响[1]。与此同时，大部分患者并不了解盆底肌功能障碍，再加上盆底肌功能的恢复具有一定难度，需要护理人员积极开展盆底肌功能锻炼，积极予以患者指导，促进其锻炼依从性的提高，使术后盆底肌功能得到改善[2]。鉴此情况，本文就盆底肌功能锻炼在妇科手术患者的康复中的效果进行汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例妇科手术患者作为研究对象，将其通过随机数字表法分组，纳入时间范围在2021年1月-2021年12月期间。对照组30例，年龄：45～70岁，均值（59.55±5.06）岁；疾病类型包括子宫内膜异位症（10例）、子宫腺肌瘤（11例）、子宫肌瘤（9例）。观察组30例，年龄：45～70岁，均值（59.35±5.24）岁；疾病类型包括子宫内膜异位症（9例）、子宫腺肌瘤（12例）、子宫肌瘤（9例）。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者病情经实验室检查与影像学检查等确诊，与妇科接受治疗，并具备手术治疗指征；（2）患者同意加入研究。

排除标准：（1）既往有生殖系统或泌尿系统感染者；（2）既往有盆腔手术史者；（3）合并凝血功能障碍、意识障碍者；（4）合并其他肿瘤或严重心脑血管疾病者；（5）合并阴道炎、宫颈感染等盆腔炎症性疾病者。

1.2方法 

对照组（常规护理），术后常规留置导尿管3～5d，前2d长期开放，后3d指导与督促患者锻炼膀胱肌肉，定时开放与夹闭尿管，最后1d将尿管拔除；叮嘱患者增加饮水量，做好个人卫生工作，保证会阴干净与清洁，每日对尿道口进行清理，注意观察与记录残余尿量。

观察组（常规护理+盆底肌功能锻炼）：常规护理内容参照对照组；护理人员讲解盆底肌功能锻炼的重要性与注意事项，播放盆底肌功能锻炼的相关视频，示范盆底肌功能锻炼的正确操作，结合视频内容指导患者进行锻炼，同时开展阴道、尿道、肛门括约肌舒张训练；患者保持平卧位，屈曲两腿后分开，在呼气放松后吸气使会阴与肛门收缩，间隔10s后再次重复，每次训练15min，每日3次，熟练后可取任何姿势进行训练。

1.3观察指标

观察两组护理后盆腔器官脱垂情况：以盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法作为评估工具，主要分为0级（无脱垂）、Ⅰ级（脱垂最远端为处女膜缘内侧、距处女膜缘-3～-1cm）、Ⅱ级（脱垂最远端为处女膜缘外或内侧、距处女膜缘-1～+1cm）。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组护理后0级、Ⅰ级与对照组存在差异（P＜0.05），两组Ⅱ级比较无差异存在（P＞0.05），见表1。

表1 两组干预后盆腔器官脱垂情况对比（n/%）

3.讨论

女性盆底肌由提肛肌组成，其一方面对盆腔器官发挥着支持作用，另一方面则是收缩直肠、阴道组织。妇科疾病患者行手术治疗后，体内提肛肌的正常解剖结构将会受损，此时阴道组织缺乏神经与血管供应，从而引起盆底功能障碍，出现尿失禁、盆底肌肉肌力等症状[3]。因此，指导妇科手术患者进行盆底肌功能锻炼极为重要，可使盆底肌功能得到进一步改善，促进盆底肌肌肉收缩能力的显著提高，减轻疾病与手术治疗给身心造成的影响[4]。

本研究结果显示，观察组护理后0级、Ⅰ级与对照组存在差异（P＜0.05），两组Ⅱ级比较无差异存在（P＞0.05），该研究结果与赵云慧[5]研究结果相似，表明盆底肌功能锻炼的应用能够促进患者盆腔器官脱垂的情况的改善。分析是盆底肌功能锻炼可使患者术后膀胱功能得到恢复，促进尿道闭合压的增强，促使盆底肌处于良好的收缩与舒张状态。护理人员开展盆底肌功能锻炼前播放相关视频，示范正确操作，有助于患者以正确的方法进行对盆底肌进行收缩，进而促进血管的舒张与收缩，恢复盆底肌的血供，确保患者治疗后盆底肌功能得到有效改善。此外，盆底肌功能锻炼能够增加患者术后活动量，通过锻炼唤醒患者肌肉本体感受器，使肌肉在被动的情况下有效收缩进而实现提高盆底肌张力的过程，并改善患者尿失禁与盆腔器官脱垂的情况。

    综上所述，妇科手术患者开展盆底肌功能锻炼有助于改善盆腔器官脱垂的情况。

【参考文献】

[1] 肖彩兰. 盆底康复治疗对良性妇科疾病行全子宫切除术患者盆底肌力,疲劳度及性功能的影响[J]. 中国性科学, 2020, 29(12):85-88.

[2] 冯慧娟. 盆底肌功能锻炼对于全子宫切除患者术后生活质量的影响[J]. 中国保健营养, 2020, 030(021):59.

[3] 曹芳. 产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能恢复及生活质量的影响[J]. 中国计划生育学杂志 2017, 25(02): 116-119.

[4] 胡慧婉, 苏园园, 冯丽嫦,等. 个体化凯格尔锻炼指导对子宫切除病人术后盆底康复效果及性生活质量的影响[J]. 全科护理, 2020, 18(23):3034-3036.

[5] 赵云慧. 盆底肌功能锻炼对妇科手术后患者的康复[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(43):26-27.