阑尾术后与右侧腹股沟疝发生的临床分析

阑尾术后与右侧腹股沟疝发生的临床分析

程广民

河北省承德市隆化县唐三营中心卫生院 河北承德 068157

摘要；疾病的预防治疗是我国一直在发展的方向，人与疾病可能会经常地打交道，因此，对于医疗事业方面的发展是刻不容缓的。一种疾病的发生会迸发其他的症状，护理的过程中时刻的观察患者反应，预防并发症，阑尾术后出现右侧腹股沟疝是大多数患者存在的问题，右侧腹股沟疝好发于男性老年人，临床上做完阑尾手术之后，出现这种情况，待到阑尾恢复好一段时间之后就会又进行右侧腹股沟疝的治疗。首先，了解发生右侧腹股沟疝的主要原因，再有对疾病治疗的一个计划，分析疾病发生到治愈的整个过程，以最大的优势减轻病人的痛苦，医生和护士都会以专业的知识和治疗手段，采取简单快速有效的措施，提高临床治疗的效率，本文将对阑尾术后与右侧腹股沟疝发生作一个临床分析。

关键词：阑尾术后 右侧腹股沟疝 临床分析

任何一个疾病的发生都会与人身体机能的能力有关，所以研究人体的各个机能变化是很重要的，分析疾病的病因和发病的机制，对症下药进行治疗，预后的护理中要对家属和患者有一个健康宣教，在平常就要注意疾病的预防。阑尾手术过程中可能会损伤到腹股沟神经，及时地发现会对疾病的治疗有一个好的开始，这时护士的角色就会显得尤为重要，护士是患者在院期间接触最多的人，与护士之间建立的信任是很大的，右侧腹股沟疝的发生是阑尾术后的常有症状，对于医务人员来说，密切地观察患者的疾病变化是很重要的，了解到疾病的发生原因，才好对之后的治疗有一个完整的计划，临床上的分析是对患者健康的一个保障。

一、右侧腹股沟疝疾病简介

腹股沟疝在下腹壁和大腿交界的三角区，腹股沟疝还可以包括腹股沟疝和腹股沟直疝气，但腹股沟疝主要有先天性和后天性，腹股沟斜疝在腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环内，行路线内下到斜行经过腹股沟管，再然后就到腹股沟浅环，最后进入到阴囊。这就占了整个腹股沟疝的百分之九十五。腹股沟疝多见于右侧，多发与男性人群，男性的发生率远高于女性。腹股沟直疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接从后面向前突出，既不能穿过内环，也不流入阴囊内，相比于腹股沟疝，它就只占了余下的百分之五。

右侧腹股沟疝是指在右侧腹股沟区出现一种可复性的包块，位于右侧的腹股沟管，通常就是在大腿靠上，多见于老年人，儿童少见，主要是因为先天性的腹股沟局部的薄弱和缺损，老年人则是因为肌肉变薄和局部的萎缩，站立时或者是用力就会形成包块。随着病情恶化，会形成一种难复疝，用手回推，这个包块也不能够还原，这可认为是阴囊疝，腹股沟疝容易出现腹股沟疝内容物的嵌顿，嵌内容物是肠管的话，如果没有及时地发现和治疗，会有严重的坏死和穿孔，当确诊有腹股沟疝时，就要及时的就诊治疗，以免发生严重的后果。

   二、阑尾术后右侧腹股沟疝的发生原因

首先，在阑尾手术过程中，医生最常选择的是麦氏切缝和延长切口的方式治疗，但是在手术中的神经损伤会更可能的造成右侧腹股沟疝的出现，在操作时，对腹内斜肌纤维要轻柔地剥离，而不能强行的切割和撕裂，这样会导致腹下的肌纤维受损，并且会有腹股沟神经甚至是分支中断，从而出现神经损害，因为腹横肌和腹内斜肌都是神经纤维操控，所以在神经损害的情况下，腹横肌和腹内斜肌也会有影响。

第二个原因，肌肉纤维的损伤，阑尾手术时，剥离肌肉时候手段过于强硬，会损伤腹内斜肌和腹横肌的纤维，导致肌肉的严重损伤，腹壁肌肉会变薄。第三个，切口的感染，术后伤口感染，对腹壁的肌肉和筋膜有损害，伤口愈合后的皮肤表面形成以中国瘢痕样状，收缩皮肤，以至于牵拉到腹股沟区，生理功能受到影响，具有的功能降低，进而保护的作用也会降低。第四个，腹腔的引流，引流时所用的器械会导致腹壁的瘢痕粘连，腹壁的肌肉和筋膜的愈合速度减慢，最后发生右侧腹股沟疝。

三、阑尾术后右侧腹股沟疝的治疗与预防

3.1阑尾术后右侧腹股沟疝的治疗措施

进行治疗首先要知道疾病的症状有哪些，分析疾病的症状才可有相应的治疗规划，右侧腹股沟疝的发生原因最多由于神经肌肉的损伤，不同的症状有不同的诊疗手段。现代临床上最常采取的手术是无张力修补术，这个方法的优点在于减轻病人的痛苦，无张力，恢复也快，没有很多的禁忌症。疝修补术，这种方法是在高位切断、结扎疝囊预后的基础上进行，另外一种方法是内环修补术，适用于内环扩大和松弛的患者，修补的步骤在疝囊颈高位结扎后，把内环的腹横筋膜间断的缝合，这个方法是预防腹股沟疝的复发。腹横腱膜在疝修补术中就是一个关键的基本用物，在临床上有很大的意义。没有一种方法适用于各种情况，有很多的方法可以进行腹股沟疝的治疗。

加强腹股沟前壁适用于儿童和年轻人的小型斜疝。佛格逊方法目的是在于消除腹斜肌和腹横腱膜弓之间的空隙；疝形成术对于巨型斜疝气、复发性疝等，这种方法对于缝合修补的病人是不适用的。治疗的措施还有保守治疗法，中西医结合治疗，在其病情的发展上会延缓恶化程度，不能完全的治愈，保守治疗在婴儿人群中使用比较频繁，年龄较大的老人和自身患有严重疾病的人群，对于他们来说，保守治疗具有缓解症状的一个作用，日常的生活起居也要注意，术前术后都要禁食，传统手术适用于有心、肺、脑疾病的患者，术后恢复慢和复发率高的患者。

进行手术治疗前，不能在膝盖下垫软枕，松弛腹壁切口张力和减少腹腔内的压力，加快伤口的愈合，患者的饮食方面给予半流质食物，如厕时需要坐便器，主要以卧床休息为主，随时的监测患者的各项生命体征，遇到突发状况及时的告知医生，在心理上面多与患者沟通交流，保持心情舒畅，有一个提高治疗效果的作用，对家属和患者进行健康宣教，介绍疾病的病因和相关知识，告知在生活中如何的预防右侧腹股沟疝的发生。

3.2阑尾术后右侧腹股沟疝的预防措施

如何预防疾病的发生也是很重要的，进行阑尾手术时要尽量地避免神经肌肉的损伤，这样会降低右侧腹股沟疝的发生，进行手术治疗，要了解患者的自身情况和手术适应症，确诊阑尾疾病要及时地进行手术治疗，不能错过最佳的治疗时段，根据病情的变化和疾病的临床特征进行分析，有一套治疗方案，再次核对进行手术治疗。术中的切口要符合麦氏切口特点，若医生没有完全的掌握这个方法会导致腹壁肌肉和神经损伤，也要避免用力过猛，强硬的撕裂肌肉组织，切口的感染可以在术前使用抗生素预防，不能进行腹腔引流，一旦破坏腹壁肌肉的结构，腹壁的生理功能减弱，导致右侧腹股沟疝的发生。有前列腺增生疾病的患者要控制饮食，不能过度的肥胖，老年人平时不能搬重物和剧烈的运动，成年人要戒烟，少吃胀气的食物，多吃高纤维的食物，保持良好的生活习惯，多健身运动。

四、结束语

医疗是当代不能缺少的职业，医务人员对社会的贡献是无价的，与疾病的每一次交手都是尽而为。阑尾手术中的注意事项要绝对的掌握，对待患者是绝对的负责，避免术中肌肉纤维和神经的损伤，发生右侧腹股沟疝，因此，医生在每次术前要考虑到可能发生的情况，对于临场的处理能力是有很大的要求，专业的知识和操作会给患者带来很多的信心，阑尾术后引发右侧腹股沟疝的因素很多，分析各类术中可能发生的原因，操作人员此时需要注意切口的变化，技术是对一个医生最大的考验，解决各种并发因素，预防右侧腹股沟疝的发生。

参考文献：

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