社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析

社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析

周丽

常德市安乡县人民医院 急诊科 415600

【摘要】伴随着我国医疗事业的发展，全科医学受到了人们的广泛关注。本文针对社区卫生服务中心全科医学临床质量的现状与问题进行了深入分析，旨在提出针对性解决策略与改善建议，促使我国社区卫生服务中心全科医学临床质量显著提升。

【关键词】社区卫生服务中心；全科医学；临床质量；教学能力

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学等内容于一体的综合性医学专业学科，充分遵循以人为本的医疗服务原则，具有持续性、综合性与个体化照顾的特点，是当下医学发展的潮流趋势所在[1]。而就现如今，全科医学模式在我国社区卫生服务中心的实施现状而言，还存有不少问题，导致临床质量不佳，本文就此综述如下。

一、社区卫生服务中心全科医学临床质量问题分析

（一）全科医学临床质量管理内涵有待提升

就现如今我国社区卫生服务中心全科医学的实施现状而言，大多数全科医学临床质量管理制度的制定都已达标，但在管理内涵上却还有着很大的提升空间。即有部分社区卫生服务中心对全科医学临床质量管理制度的内涵理解不够深入，以至于对全科医学临床质量管理制度的执行不到位。如在执行全科医学临床质量管理制度的时候对于执行的薄弱环节没有进行实时的跟踪与分析，或者在执行全科医学临床质量管理制度的时候对于发现的问题没有及时进行整改或整改不到位[2]。具体以病历书写为例，该方面所存有的问题较为普遍，主要包括以下几项。首先就是病历文字的书写规范性不佳；其次就是病历的书写存在缺项或者是漏签字等问题；最后就是所记录的内容太笼统，没有详细的去记录患者的病况变化，也没有细致的去分析患者的病情。如此，基于全科医学临床质量管理内涵的有待提升，社区卫生服务中心的全科医学模式实施质量便不甚理想。

（二）全科医学医生业务能力水平有待提升

全科医学模式在社区服务中心的实施能否取得较高的质量，很大一部分决定因素在于全科医生的业务能力水平是否足够。而通过实践调研发现，不少社区卫生服务中心的全科医生在业务能力水平方面还有待进一步提升，包括应诊能力与临床技能水平等。具体而言，社区卫生服务中心全科医生的应诊能力与临床技能水平不足主要可以体现在以下三个方面。首先就是对于医学理论知识的掌握度不够充分；其次就是部分临床实践操作不够规范；最后就是在进行临床诊疗的时候思维不够拓展[3]。例如，不少社区卫生服务中心的全科医生在针对未分化疾病的患者进行诊疗的时候，往往会存在有问诊流畅度不够、问诊内容不够全面的问题，导致对患者身体状况了解度不够，从而难以获取正确的诊断与鉴别诊断思路。同时体格检查针对性不强同样是一个存在较为普遍的问题，即盲目的对患者进行体格探查，不仅无法有效的对疾病进行诊断，还可能会导致患者出现厌烦、不安等情绪。除此之外，全科医学的核心内容是以人为本，但有部分全科医生却并未充分遵循与落实这一核心原则。如此，基于全科医生业务能力水平的有待提升，社区卫生服务中心的全科医学模式实施质量便不甚理想。

（三）全科医学科研能力、教学能力有待提升

科研能力与教学能力是提升全科医生诊疗能力的重要路径与基础保障，但就社区卫生服务中心现如今的科研能力与教学能力而言还有待进一步提升。尽管伴随着我国临床医疗的深度改革，绝大多数社区卫生服务中心对科研与教学都有了更高的重视度，但在这两项能力上还依然较为薄弱[4]。首先，在科研能力方面，绝大多数社区卫生服务中心所承担的课题和所发表的论文都相对较少，尤其是在较高级别的科研项目上更是严重缺乏科研经验。其次，在教学能力方面，部分社区卫生服务中心的师资数量都有所增加，但师资质量却并不理想，以至于其教学能力依然没有较大幅度的提升。如此，基于全科医学科研能力与教学能力的有待提升，社区卫生服务中心的全科医学模式实施质量便不甚理想。

二、社区卫生服务中心全科医学临床质量提升策略

（一）强化全科医学临床质量管理意识

积极强化社区卫生服务中心对于全科医学临床质量的管理意识是有效提升其管理质量的重要途径，具体需要从以下两个方面加以实施。首先就是通过督查总结会议的召开来对全科临床质控督查中发现的问题进行及时的分析与总结，并制定出有效的改善策略。如针对病历书写不够规范问题，需要组织学习来提升医生的病历书写能力，与通过强化监管来避免相关病历书写问题。其次，就强化交流与分享，即通过与全科医学模式实施效果良好的医疗机构进行交流学习来提升自身的管理意识与能力。

（二）完善全科医学临床质量管理体系

通过总结分析当前我国社区卫生服务中心的全科医学模式实施现状，想要有效提升其临床实施质量，就必须积极完善全科医学临床质量管理体系，主要可以从以下两个方面来加以实施。首先就是管理制度的完善，即严格遵循全科医学以人为本的服务原则来构建相关管理制度，如建立起全面的、规范的医疗运行管理制度，包括门诊管理、病历书写、双向转诊、医疗质量督查制度等。其次就是临床设施的完善，包括硬件设施与软件设施。如在硬件设施方面需要设置病房、标准化诊室及更为全面、先进的仪器设备，而在软件方面则需要从各项细节处入手来全面提升临床服务质量。

（三）提升全科医生临床诊疗服务能力

为促进社区卫生服务中心全科医学临床质量提升，积极提升全科医生临床诊疗服务能力是非常必要的，具体可以从以下几个方面来加以落实。首先就是组织全科医生去到一些大型医疗机构进行交流学习，以提升其专业能力。其次就是倡导线上学习模式，促使全科医生自行通过线上学习进行自我完善。最后就是通过社区卫生服务中心讲座交流会的形式来促进全科医生诊疗思维、临床技能及人文关怀能力的提升，规范其诊疗行为的同时更好的践行以人为本的医疗服务原则[5]。

三、结语

总而言之，社区卫生服务中心全科医学模式的实施还存在有不少问题，包括临床管理内涵、医生业务能力、科研教学能力等待提升。而针对这样一些问题需要积极通过全科医学临床质量管理意识的强化、质量管理体系的完善与医生能力的强化培训来加以解决，从而在此基础上有效提升社区卫生服务中心全科医学临床质量。

【参考文献】

[1]陈媛,王一丹,郭磊钢,胡嘉航,柳云.后疫情时代我国全科医学发展的现状及展望[J].卫生职业教育,2021,39(13):149-151.

[2]金花,易春涛,倪衡如,顾雯烨,顾江涛,陈宇革,于德华.社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析[J].中国全科医学,2022,25(1):35-42.

[3]杨辉,韩建军,许岩丽,高晓欢,汪洋,杨允利,曹新阳.中国全科医学行业十年发展:机会和挑战并存[J].中国全科医学,2022,25(1):1-13+28.

[4]宋双双,张倩,谭万娇,赵平,熊玮.综合性医院建立全科医学科的意义及现状分析[J].重庆医学,2021,50(12):2143-2145.

[5]王佳,路宁,崔曼莉,朱琳,张明鑫.新型冠状病毒肺炎疫情防控给全科医学发展带来的思考[J].中国全科医学,2020,23(9):1090-1094.