盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床疗效及对患者MMSE和ADL评分的影响

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床疗效及对患者MMSE和ADL评分的影响

第一作者,韩玉全 ,第二作者,董洁

西海岸新区人民医院266499  青岛天和心血管医院 266400

【摘要】目的：观察老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果。方法：于2021年05月--2022年05月就诊于本院48例老年痴呆患者作为探讨对象，根据患者治疗方式分组，常规组24例进行常规治疗，研究组24例进行常规治疗同时加用盐酸多奈哌齐。观察两组疗效与不良反应，比较两组用药治疗前后MMSE评分、ADL评分。结果：研究组总体疗效（95.83%）高于常规组总体疗效（83.33%），结果有差异（p<0.05）；治疗后研究组与常规组MMSE评分、ADL评分升高，且研究组高于常规组（p<0.05）；研究组不良反应率（8.33%）与常规组不良反应率（12.50%）无差异（p>0.05）。结论：老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果确切，可以显著改善患者精神状态，提高患者生活质量，且不良反应未增加，体现出较高的安全性，值得现代临床广泛推荐。

【关键词】老年痴呆；盐酸多奈哌齐；MMSE评分；ADL评分；不良反应

老年痴呆属于精神疾病，在现代临床中普遍可见，发病征兆比较隐匿，极易耽误患者治疗[1]。随着痴呆症进行性加重，将会严重降低患者生命质量，因此，有必要及时矫正[2]。药物仍是目前临床干预老年痴呆患者的有效措施。盐酸多奈哌齐属于第二代乙酰胆碱酯酶抑制剂，为六氢吡啶类氧化物，在改善患者精神状态、提高患者生活质量方面发挥着良好效果[3]。因此，本研究特此纳入48例老年痴呆患者作为探讨对象，重点观察了盐酸多奈哌齐应用效果，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究48例老年痴呆患者纳入于2021年05月--2022年05月，根据患者治疗方式设为两组，其中24例常规治疗的患者作为常规组，14例男性、10例女性，年龄66-89岁，均龄（77.8±9.1）岁。另24例加用盐酸多奈哌齐治疗的患者作为研究组，，12例男性、12例女性，年龄65-90岁，均龄（77.9±9.5）岁。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值检验结果均＞0.05。

1.2方法

所有老年痴呆患者均对症处理原发疾病，包括血压控制、血糖调节、利尿剂以及抗血小板治疗措施等等。常规组24例进行常规治疗，即：口服吡拉西坦，1.2g/次，3次/d，持续治疗3个月。研究组24例在常规治疗同时加用盐酸多奈哌齐，即：口服盐酸多奈哌齐，5mg/次，1次/d，持续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）临床疗效。精力充沛，能够自理生活，相关症状消退，判定为显效；能够基本自理生活且相关症状好转、减轻，判定为有效；无法自理生活且相关症状未改善，判定为无效。总有效率=100%-（无效/总病例数）。（2）MMSE评分。治疗前、3个月之后对患者精神状态进行评估，运用MMSE简易治理状态量表，得分越高越好。（3）ADL评分。治疗前、3个月之后对患者生活质量进行评估，运用ADL日常生活能力量表，100分满分，得分越高越好。（4）不良反应。主要包括腹泻、恶心、头晕。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）处理定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的MMSE评分、ADL评分属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的总体疗效、不良反应率属于定性资料，组间X2检验；以P值描述组间数据检验结果，当P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组总体疗效 见表1

表1 研究组与常规组总体疗效对比

2.2观察研究组与常规组MMSE评分、ADL评分 见表2

表2 研究组与常规组MMSE评分、ADL评分对比（x±s，分）

2.3观察研究组与常规组不良反应 见表3

表3 研究组与常规组不良反应对比

3.讨论

老年痴呆是因为脑皮质细胞退化、海马功能减弱所致，给老年患者晚年生存质量带来了重大影响[4]。本研究应用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者，结果总体疗效达到了95.83%，与常规治疗效果83.33%比较，结果有差异（p<0.05）。说明盐酸多奈哌齐治疗高效，有利于老年患者改善临床症状。目前尚未完全阐明老年痴呆的病理机制，多数研究学者认为该病的发生与病毒感染、遗传、头部创伤有关[5]，加之老年患者多合并基础疾病，需在控制原发疾病基础之上采取抗精神类药物。吡拉西坦虽然可以刺激腺苷酸激酶，减轻对脑组织细胞的损伤，纠正脑部低氧症状，但是长期应用具有较多的副作用，临床效果差强人意[6]。盐酸多奈哌齐具有非竞争性、高选择性、特异性以及可逆性等特点，可有效抑制乙酰胆碱酶，改善神经功能，维持神经递质表达，减轻患者认知功能障碍，从而恢复生活自理能力[7]。

研究组治疗后MMSE评分、ADL评分升高，说明盐酸多奈哌齐有利于患者预后恢复。因为盐酸多奈哌齐可以减少自由基生成，抑制脑组织细胞功能减退，保护中枢神经，从而增强神经信息传导作用，改善患者精神状态，促进患者生活能力提升。最后，研究组不良反应率与常规组无差异（p>0.05）。说明盐酸多奈哌齐具有较高的安全性。

总而言之，对于老年痴呆患者而言，盐酸多奈哌齐抗精神症状的作用突出，值得作为老年痴呆患者治疗首选。

【参考文献】

[1]胡晨玲,缪群,林明霞,等.消栓肠溶胶囊联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效及对患者血清细胞因子和氧化应激的影响[J].中国基层医药,2022,29(05):706-710.

[2]邓巍.地黄饮子加味联合盐酸多奈哌齐治疗脑小血管病性认知功能障碍疗效观察[J].实用中医药杂志,2022,38(03):451-453.

[3]秦静.盐酸多奈哌齐片联合氯氮平分散片治疗阿尔茨海默病伴行为障碍的临床效果观察[J].中国医药指南,2022,20(06):75-77.