肛肠病手术无痛治疗的临床应用研究

肛肠病手术无痛治疗的临床应用研究

胡恩伟

北京市昌平区中医医院102200

【摘要】目的：研究分析肛肠病手术采取无痛治疗的应用效果。方法：本次研究选取我院接受治疗的88例肛肠病患者，收治时间在2021年1月-2022年3月，将其按照随机抽签法，将患者等分为两组，即为观察组（n=44，采取无痛治疗）与对照组（n=44，采取常规局部麻醉）。对比分析两组的疗效。结果：观察组的0级、Ⅰ级占比低于对照组，而优良率则高于对照组，差异较大（P＜0.05）。结论：在肛肠病手术治疗中，采取无痛治疗能够提高临床疗效，减轻疼痛。

【关键词】肛肠病；手术；无痛治疗

    肛肠疾病在临床中具有较高的发病率，手术是治疗该病的重要方法，但是手术操作容易造成剧烈疼痛，导致患者的耐受性差，进而影响手术疗效[1]。常规局部麻醉所带来的不良反应较小，而且能够在短时间内恢复，术后并发症的发生风险低，但是在麻醉前，患者常会表现出恐惧、紧张等不良情绪，术中疗效不理想[2]。鉴于此，本次研究选取我院收治的肛肠病手术患者，采取无痛治疗分析其临床应用效果，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

    本次研究选取88例肛肠病患者，时间在2021年1月-2022年3月期间，将参与研究的患者按照随机抽签法分为观察组与对照组，单组样本量为44例。观察组：男性24例，女性20例；年龄范围及均值18-75（44.36±5.19）岁；疾病类型：肛裂、混合痔、标签肛瘘分别为4例、18例、10例、12例。对照组：男性25例，女性19例；年龄范围及均值19-74（44.28±5.22）岁；疾病类型：肛裂、混合痔、表浅肛瘘分别为3例、17例、11例、13例。两组基线资料无差异（P＞0.05），适合比较。

1.2方法
1.2.1对照组

    对照组在手术过程中采取常规局部麻醉。观察组采取无痛治疗，方法如下：在手术前，使用丙泊酚注射液，给药方式为静脉推注，给药剂量为2.5mg/kg，在麻醉起效后，根据患者的手术时间，予以丙泊酚注射液，给药方式和剂量分别为静脉滴注、200-400mg，此后立即对患者采取局部麻醉，帮助患者保持在截石体位，按照2:1:3的注射比例，选取利多卡因、布比卡因和0.9%氯化钠溶液混合液，在3、6、9、12点给药，时间为30s，待到麻醉药物完全起效后，即可进行手术。在手术以后，按照3:2：的比例，将长效止痛剂（利多卡因、布比卡因和亚甲蓝安混合液）注入到患者的切口位置，使用双氯芬酸钠栓1枚，将其置入到患者的肛内，在置入其中以后，需要立即只听丙泊酚注射液的输注，在患者的意识清醒后，能够自行回到病房，在患者的条件允许下，在手术完成当天即可出院。若是患者的身体素质较差，则需要在医院观察一晚，在术后第二天患者的各项生命体征稳定后，即可出院。

1.3观察指标

    比较两组患者术后的疼痛程度，采用视觉模拟评分（VAS）进行评估，共分为4个等级，即为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，上述等级评分标准为0分、1-3分、4-6分、7-10分，等级越高即表明疼痛越明显。比较两组的临床疗效，分为4个等级，即为优（在麻醉后，患者的术区位置未出现疼痛感，且VAS评级为0级）、良（麻醉后术区位置疼痛不明显，VAS评级为Ⅰ级）、可（麻醉后术区位置存在着较为明显的疼痛，VAS评级为Ⅱ级）、差（未达上述标准）。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

    根据表1可知，观察组的0级、Ⅰ级占比要明显高于对照组，差异较大（P＜0.05）。

表1比较两组患者术后的疼痛程度[n（%），例]

2.2比较两组的临床疗效

由表2得知，观察组的优良率高于对照组，差异较大（P＜0.05）。

表2比较两组的临床疗效[n（%），例]

3.讨论

肛肠病手术前采取丙泊酚注射液静脉注射，在此基础上进行麻醉能够有效缓解患者的不良情绪，使患者的身心达到松弛状态，降低了身体的应激反应，在此状态下采取局部麻醉处理，能够减轻针刺所带来的的疼痛感，并且能够在一定程度上提高麻醉效果[3]。在手术过程中，需要使用长效止痛针剂，并在患者的肛内置入双氯芬酸钠栓，通过此种方法能够降低术后疼痛感，有着十分确切的疗效。采取无痛治疗，患者在手术期间的疼痛感减轻，基本处于无痛状态，使得患者对治疗的依从性提高，能够确保手术顺利进行

[4]。

本次研究结果显示，观察组的术后疼痛多为0级和Ⅰ级，并且占比要明显高于对照组，治疗优良率观察组同样高于对照组。由此表明，无痛治疗能够降低术后疼痛，提高手术疗效。

综上所述，肛肠病手术采取无痛治疗取得了理想效果，与常规局麻相比较，疼痛感明显减轻，且手术疗效得以提高，值得推广。

参考文献：

[1] 吴毅,张春玲,郑芳,等. 疼痛管理体系在肛肠科无痛病房的应用效果观察[J]. 医药前沿,2020,10(16):137-138.

[2] 夏常青,王新征,房文辉. 中西医结合无痛化治疗模式在肛肠疾病患者围手术期的应用[J]. 山东医药,2021,61(13):78-80.

[3] 杨鹏,张鹏,陈国会,等. 肛肠病手术无痛治疗的临床应用研究[J]. 当代医学,2021,27(31):96-98.

[4] 范维聪,陈玉华,温娅娟. 针刺麻醉联合局部麻醉在肛肠病手术中的临床疗效观察[J]. 中医临床研究,2021,13(15):86-87,96.