持续护理质量改进性风险管理在基层门诊护理管理的应用

持续护理质量改进性风险管理在基层门诊护理管理的应用

李季 ,蔡乐 ,王小敏通讯作者

东部战区总医院第五门诊部  江苏   南京  210000

【摘 要】目的：对持续质量改进性风险管理在基层门诊护理管理的应用价值进行深入研究。方法：回顾性分析2021年1月-12月期间本院门诊收治的患者，共计200例，按就诊顺序平均分为对照组和观察组（每组各100例）。对两组不同护理干预后的风险发生率及护理满意度进行比较。结果：统计研究结果表明，两组患者在采取不同的护理方法后，通过持续护理质量改进性风险管理的研究组患者护理风险发生率以及患者满意度方面明显高于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，采用持续质量改进性风险管理，在基层门诊患者护理中应用效果明显，对此可建议大力推广此项护理方案。

【关键词】风险管理；持续护理质量改进；基层门诊；护理管理；应用价值

基层门诊是人群密集，人流量大的地方，门诊服务流程多、科室种类多、患者候诊时间长、看诊时间短、就医环境复杂，采取有质量的护理服务，可对患者的负性情绪进行消减，有助于护患关系稳定和谐[1]。医疗行业属高风险行业，基层门诊的医疗设备简单、资源匮乏，只是满足日常诊疗的基本需求，风险事件时常发生，基层门诊护理工作同时具备重要性兼风险性。风险管理可以对潜在风险进行提前识别、评估，根据评估结果采取必要有效措施处理。持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的，注重过程管理、环节质量控制的一种管理体系，可对复杂系统进行持续改进[2]。发挥风险管理在医疗质量管理中有着积极作用，将其纳入持续质量改进的一部分，是非常必要的。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2021年1月-12月期间本院门诊收治的患者，共计200例，按就诊顺序平均分为对照组和观察组（每组各100例）。观察组，男51：女49，年龄（30.72±3.49）岁。对照组男女占比分别为58：42例，平均年龄（30. 81±4.37）岁。两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理方法。

观察组实施持续护理质量改进性风险管理的方法。具体措施如下：

（1）成立持续护理质量改进风险管理小组。

由小组长制定相关制度流程，及针对性应急预案。根据护理人员的经验、学历、业务能力等方面进行综合评估，制定针对性培训方案，有效指导护理人员学习，定期考核，合格后纳入护理质量改进风险管理小组，进行持续护理质量改进。

（2）风险识别与管理：

①诊疗前风险识别及管理：门诊病历是患者发生、发展、转归的原始记录，从挂号开始，详细记录病人基本信息，包含：姓名、年龄、性别、职业、出生日期、地址、急诊科室、是否有过敏史，家族遗传史等。对于老年患者，要与其家属核对基本信息，确保信息的准确性。备好急救药品及设备，处于应急状态，专人管理，定时检查，做好记录[3]。对于行动不便的患者在行走、如厕、卧床时做好相应的搀扶或提供拐杖、轮椅护理措施。

②诊疗中的风险识别及管理：根据每位病患诊疗的方法不同，护理人员需要做好相关准备工作，如输液时，遇面色苍白、生命体征不平稳、行动不便的患者时，需提前安排其卧床输液，必要时给予吸氧辅助。用药前复查病人信息、药品信息及医嘱，严格遵守操作流程，掌握每种药物的不良反应，并时刻观察病患临床症状。对实施冷疗的患者，应掌握冷疗时间、部位，防止病人发生冻伤情况。

③治疗后的风险识别和管理：对输液结束的患者，需在再次核对患者信息，并观察其生命体征，告知患者需要注意的事项，对需要复诊的患者，交代具体复诊的时间。

1.3 观察指标

观察两组患者护理风险发生率、护理满意度。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用%代替，两组差别比照运用x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者风险事件发生率比较

观察组风险事件发生率0低于对照组8%，P＜0.05，说明存在对比意义。

2.2 两组患者临床护理满意度比较

观察组临床护理满意度98%高于对照组83%，P＜0.05，说明存在对比意义。

3 讨论

近年来，随着医疗水平的发展，以及患者对医疗需求提高，基层门诊护理管理工作的重要性越发显著，基层门诊护理质量有待提升。基层门诊管理不完善，就诊患者多，待诊时间长，极易引起患者负性情绪，影响患者对就医医院的选择。门诊护理纠纷事件对患者及医院是双输局面，既影响患者就医，又限制医院长远发展，故基层门诊不仅要提高护理质量还要做好风险管理[4]。护理风险管理是对基层门诊护理人员定期培训，组织突发情况实演，加强护理人员应变能力，在护理工作中及时发现可能对患者、医务人员造成伤害的危险因素，采取有效措施加以解控，减少医患纠纷[5]。

综上所述，采用持续质量改进性风险管理，在基层门诊患者护理中应用效果明显，对此可建议大力推广此项护理方案。

参考文献

[1]宋勤莉,肖艳敏.探究护理风险管理在门诊护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(89):264-265.

[2]姜荣.探究护理风险管理在门诊护理管理中的应用[J].当代临床医刊,2020,33(3):285,298. 

[3]张赞.护理风险因素识别与评估在门诊护理管理中的应用效果[J].医药前沿,2019,9(26):151-152.

[4]冯艳.风险管理在门诊护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗,2021,32(6):1000-1002.

[5]任玉蓉.门诊护理管理中护理风险因素识别及其评估[J].中国保健营养,2021,31(14):242.