大剂量甲氨蝶呤巡视卡的设计与应用

大剂量甲氨蝶呤巡视卡的设计与应用

梁丽婵,杨淑兰,李玲钰,叶红雨通讯作者

南方医科大学珠江医院  广东 广州510288

【摘要】因甲氨蝶呤（HDMTX）化疗药物的特殊性，整个输注过程均需匀速进行，为了大剂量甲氨蝶呤化疗输注的安全，根据治疗护理需要设计核对签字模式的大剂量甲氨蝶呤巡视卡。巡视 的各种不规范的口头交班，有效的提高了医疗护理质量及患者满意度，减轻了护士的压力。

【关键词】大剂量甲氨蝶呤；巡视卡；设计；应用

【Key words】High dose methotrexate；Visiting card

引言

     甲氨蝶呤( methotrexate，MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药，是治疗急性淋巴细胞白血病的常用化疗药物，它的作用是抑制二氢叶酸还原酶，而阻碍肿瘤细胞合成，对肿瘤细胞的生长、繁殖具有较好的抑制作用。在应用大剂量甲氨蝶呤时，血药浓度会随之上升，可有效穿透血睾屏障和血脑屏障，抑制屏障内癌细胞的生长、繁殖[9]。MTX输注时间长达24小时，药物浓度要求高，整个输注过程均需匀速，为了大剂量甲氨蝶呤化疗输注的安全，保证输注的精确，本科根据需要设计与制作了巡视卡，经过临床应用，效果满意。

大剂量甲氨蝶呤巡视卡的构成

见表1。

大剂量甲氨蝶呤化疗药物观察巡视卡

姓名：                床号：            ID号;             药物名称:

表Ⅰ

2 大剂量甲氨蝶呤巡视卡的使用与方法

2.1 使用对象

使用注射泵进行大剂量甲氨蝶呤化疗的白血病患儿。

2.2 巡视卡的运用

2.2.1 根据化疗医嘱填写该巡视卡的眉栏，填写好后夹在患儿床头巡视夹板上。

2.2.2 责任护士使用注射泵输注大剂量甲氨蝶呤第一管（0.5小时）后，把具体内容：如日期、巡视时间、静脉通道是否通畅、输注连接管有无脱落、胶布是否固定、输液泵电源是否连接、肢体有无肿胀、输液速度、液体的总量、所剩的液体量认真填写在相应的表格上，与另一责任护士进行双人查对后签名。

2.2.3  责任护士输注第二管（23.5小时）药液后，表格里与第一管相同的内容只需要打钩即可，但输液速度、液体总量，所剩液体量必须填写并双人查对后签名。

2.2.4 规定责任护士每30分钟至1小时必须巡视一次，认真填写好巡视卡相关内容后签名。床旁交接班时，交接班护士认真查对填写巡视卡并双人签名。

2.2.5 巡视卡不随病例保存，患儿化疗结束时停止使用，放置于病区保存1个月，便于发生医疗事故时举证、维权。

3体会

3.1  减轻工作负担

巡视卡制作简单，使用方便，巡视人对化疗药物的速度、所剩药量及其它影响因素等一目了然，减轻护士的工作量及压力，保证了工作及时准确进行。且巡视卡用完及时回收保存，便于发生医疗事故时举证、维权。

3.2 督促了临床护士按时巡视，强化低年资护士护理能力

运用并规范大剂量甲氨蝶呤巡视卡的管理后，责任护士按时巡视患儿，把双人查对并签名落到实位，并能够及时发现大剂量输注过程中出现的问题且进行有效地处理，保证护理质量的同时提高了患者对护理工作的满意度。低年资护士对大剂量甲氨蝶呤化疗药物输注不熟练，巡视卡能够起到了一定的指导监督意义，指导和督促护士如何对大剂量输注过程进行观察，提升护理能力，减少护理不良事件的发生。

3.3 建立良好的护患关系

大剂量甲氨蝶呤巡视卡要求责任护士每30分钟至1小时巡视记录1次，加强护患之间的沟通次数，使患者及家属对所用药物有所了解，避免了输液风险事件的发生，保障了患儿治疗安全，提高了患者的满意度。

4. 体会

我科是小儿血液肿瘤科，每天都有大剂量甲氨蝶呤化疗，制作并统一使用大剂量甲氨蝶巡视卡后，控制好大剂量的速度，无发生输液连接管脱落现象、无发生化疗药物外渗引起肢体肿胀、使患者及家属对所用药物做到了心中有数，增强护患之间的沟通，减少了医患矛盾，促进了医患和谐。提高了患者的满意度，确保了工作及时准确。提高了护士与患者的满意度，规范了大剂量甲氨蝶呤输注的管理，保证了治疗效果。值得临床推广。