儿童呼吸系统护理质量管理中PDCA循环的应用研究

儿童呼吸系统护理质量管理中PDCA循环的应用研究

欧阳静兰

彭州市人民医院儿科，四川成都 611930

【摘要】目的：观察分析应用PDCA循环管理方法提高儿童呼吸系统护理质量水平的效果。方法：选取2020年12月-2021年9月本院纳入的134例呼吸系统疾病患儿作为研究对象，使用数字随机表法将其均分为对照组、研究组，各67例，对照组实施常规护理管理，研究组实施PDCA循环管理。对比分析两组护理管理质量、不良护理事件、总满意度。结果：研究组护理管理质量显著高于对照组（p<0.05）；研究组不良护理事件明显少于对照组（p<0.05）；研究组家属满意度高于对照组（p<0.05）。结论：实施PDCA循环管理措施，能够有效减少不良护理事件，提高呼吸系统疾病患儿护理管理质量，家属满意度高，建议推广应用。

【关键词】PDCA；儿童呼吸系统疾病；护理质量；不良事件；满意度

Application of PDCA cycle in nursing quality management of children's respiratory system

Ouyang Jinglan

Department of Pediatrics, Pengzhou people's Hospital, Chengdu, Sichuan 611930

Abstract: Objective: To observe and analyze the effect of PDCA cycle management method on improving the quality of respiratory care in children. Methods: 134 children with respiratory diseases included in our hospital from December 2020 to September 2021 were selected as the research object. They were pided into control group and study group by digital random table method, with 67 cases in each group. The control group implemented routine nursing management and the study group implemented PDCA cycle management. The quality of nursing management, adverse nursing events and total satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results: the quality of nursing management in the study group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05); The adverse nursing events in the study group were significantly less than those in the control group (P < 0.05); The satisfaction of family members in the study group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the implementation of PDCA cycle management measures can effectively reduce adverse nursing events, improve the quality of nursing management of children with respiratory diseases, and have high family satisfaction. It is recommended to popularize and apply.

Keywords: PDCA; Respiratory diseases in children; Nursing quality; Adverse events; Satisfaction

呼吸系统疾病是儿童阶段常见疾病，部分患者病程迁延、治愈难度较大，如果干预不当，可能给患儿的健康及发育带来不良影响。在儿童群体中，呼吸系统疾病常见，由于患儿相对于成人比较特殊，其低龄、自我控制能力差、认知不足，所以治疗配合度不佳，稍有不慎就容易出现不良护理事件，影响预后恢复质量，甚至加剧医患矛盾

[1]。因此，临床上治疗呼吸系统疾病患儿过程中有必要对相关护理配合措施提出更高的要求。PDCA循环管理方法是一种比较全面的、科学的、新颖的质量管理程序，主要包括计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段四个方面，通过这四个阶段的循环往复，查漏补缺，可以螺旋式的升高护理管理质量，保障呼吸系统疾病患儿治疗安全[2]。近年来，临床实践证实PDCA循环管理方法有助于提高护理管理质量。鉴于此，本研究纳入134例呼吸系统疾病患儿作为研究对象，对比分析了PDCA循环管理的临床应用价值，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取134例呼吸系统疾病患儿，纳入时间为2020年12月-2021年9月，基于当事人/监护人同意且知情原则上，使用数字随机表法将其均分为对照组、研究组，各67例。研究组包括36例男性和31例女性，年龄3-10岁，均龄（6.5±1.0）岁；患病时间1-9d，平均（5.5±0.5）d；13例咳嗽变异型哮喘、20例支气管肺炎、18例毛细支气管炎、16例急性扁桃体炎。对照组包括35例男性和32例女性，年龄2-12岁，均龄（6.3±1.1）岁；患病时间1-9d，平均（5.4±0.6）d；11例咳嗽变异型哮喘、22例支气管肺炎、16例毛细支气管炎、18例急性扁桃体炎。两组患儿男女比例、均龄、患病时间、疾病类型等基础资料齐全完整，可比性充分，统计学检验结果P＞0.05。

1.2方法

对照组67例实施常规护理管理，持续监护患儿体征变换，动态掌握其病情，合理指导患儿用药、饮食、运动，解疑答惑，疏导患儿及家属负面情绪。

研究组67例实施PDCA循环管理。首先，创建PDCA管理团队，由呼吸内科护士长作为团队领导人，另外还包括责任护士3名、主管护士1名。然后，对组员加强培训，提高组员对PDCA循环管理方法的了解，加深其认知；分配工作任务，落实岗位职责，合理配置物资、人力资源；工作任务分配时，需充分考虑到护理人员综合能力，有层次的进行组合，以便于充分发挥每位护理人员的才能。（1）计划阶段（P）。制定健全的护理方案，比如护理培训、质量控制等，确定检查管理内容、管理项目、管理时间，设置护理管理目标[3]。根据《儿科护理学》，严格培训护理人员的业务技能，以丰富其理论知识，提高其专业素养，确保整体护理质量水平得到显著提升。（2）实施阶段（D）。执行计划阶段提出的护理方案，贯彻落各项操作细节，确保每位护理人员在护理质量管理活动当中都能够充分发挥出自己的优势，进一步调动全体工作人员的积极性、主动性，增强其责任感，提高团队协作能力[4]。考虑到患儿群体比较特殊，加之心理以及生理发育还未完全成熟，此时需要护理人员耐心的面对患儿，主动接近患儿，拉近彼此之间的距离，赢得患儿好感，让患儿及其家属享受到优质、高质量的护理服务，减轻患儿恐慌感、畏惧感、陌生感，消除家属担忧以及顾虑心理，提高患儿及其家属治疗信心。实施护理方案过程中，护理人员必须遵照规章制度执行，约束、规范自己的护理行为，保证实施结果能够达到护理管理目标。（3）检查阶段（C）。主要检查护理方案的执行效果。每天按时检查护理内容的完成情况，是否落实到位；检查护理质量，管理项目是否达标；通过全面检查，寻找护理问题，并进一步分析原因，针对性解决护理问题[5]。检查阶段需要保证每位组员谨慎的态度，促使各项指标达标，确保各项操作均能够顺利完成。每个月需要组长检查科室的整体护理质量，及时纠正，耐心指导，避免护理差错。（4）处理阶段（A）。由质控小组向全科护理人员、当事人反馈问题以及需要整改的地方；小组每月分析总结，归纳已经落实到位的护理操作内容，总结其中的不足之处或者需要持续改进的地方，并提出针对性的改进方案[6]。组员互相之间紧密交流，分享个人实践经验。如果个人问题解决不到位，小组集中商议，适当调整下一次循环管理过程中的护理方案、管理目标，提高科室整体护理管理质量。

1.3观察指标

（1）使用自拟的护理管理质量评价表，对两组呼吸系统疾病患儿的护理管理质量进行评价，包括环境管理、基础护理、隔离消毒、业务技能、护患交流等方面，各项20分，100分满分，分值越高越好。（2）观察两组患儿有无不良护理事件，比如补液渗漏、跌倒摔伤、用药出错。（3）总满意度。使用自制的问卷去调查患儿及其家属对临床服务工作的满意程度，10分制，其中1-3分纳入不满意范畴、4-6分纳入基本满意范畴、7-10分纳入非常满意范畴。总满意度=非常满意与基本满意之和。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与对照组获得的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的护理管理质量评分属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的不良护理事件、总满意度属于定性资料，组间X2检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与对照组护理管理质量评分 见表1

表1 研究组与对照组护理管理质量评分对比（x±s，分）

2.2观察研究组与对照组不良护理事件 见表2

表2 研究组与对照组不良护理事件对比

2.3观察研究组与对照组满意度 见表3

表3 研究组与对照组满意度对比

3.讨论

常规护理管理模式下，需要护理人员监测患儿的病情变化，确保患儿治疗环境舒适、干净，虽然能够在一定程度上稳定患儿体征，但是部分工作人员能力不足，专业素养相对偏低，法律意识淡薄，与患儿及其家属之间缺乏良好的交流技巧，以致于科室整体服务质量较差，给患儿预后恢复带来不良影响。

目前，PDCA循环管理方法在现代临床中的应用越发广泛。利用计划、实施、检查、处理等四个环节反复循环，可以螺旋式的促进护理管理质量得到改善，提高科室整体护理服务水平[7]。本研究对照结果显示，研究组护理管理质量显著高于对照组（p<0.05）。充分肯定了PDCA循环管理有效性。PDCA循环管理过程中，可以不断的增强监控力度，能够较好的督促每位护理人员落实个人工作职责，还有利于护理人员及时发现问题，提高解决问题的能力[8]。同时，研究组不良护理事件4.48%，明显少于对照组14.93%（p<0.05）。说明PDCA循环管理可以保障治疗安全。另外，研究组患儿及其家属总满意度97.01%，高于对照组85.07%（p<0.05）。说明患儿及其家属对PDCA循环管理方法的认可。因为PDCA循环管理模式下，有助于护患之间紧密沟通，拉近护患距离，有助于形成和谐的护患关系；同时有助于护理人员掌握良好的交流技巧，不断的增强自身业务能力、专业素养，从而更好的服务于患者，赢得患儿及其家属的好感。

综上所述，对于呼吸系统疾病患儿实施PDCA循环管理的临床效果显著，可以显著减少不良护理事件，提高整体护理质量，患儿及家属满意度高。

参考文献：

[1]江峤, 程邦宁. 2013年某院儿童急性呼吸道感染病因学特性分析[J]. 安徽医药, 2015, 19(4):3.

[2]黄丽君. 儿童呼吸系统护理质量管理中PDCA循环的应用研究[J]. 中外医学研究, 2020, 18(11):3.

[3]姚莉, 李保兰, 尹长春. PDCA管理模式在呼吸内科优质护理服务中的应用[J]. 检验医学与临床, 2015, 12(1):3.

[4]闫春梅, 张晓琴, 张海燕. PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果观察[J]. 中国农村卫生, 2016(02X):1.

[5]刘菊芳. PDCA循环管理对提升儿科病房优质护理质量和患儿家属满意度的影响[J]. 山西医药杂志, 2015, 000(012):1453-1455.

[6]谢月琴, 毛金霞, 孙彩芬. PDCA循环管理在提高优质护理病房患者满意度中的应用[J]. 内蒙古中医药, 2015, 34(3):2.

[7]周如女, 罗玲, 周嫣,等. 应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J]. 解放军护理杂志, 2013, 30(11):4.

[8]罗翠玲. PDCA循环管理模式在临床护理管理中的应用效果分析[J]. 中国医学创新, 2016, 13(17):90-93.