临床护理路径对介入治疗肝癌患者护理行为及护理质量的影响评价

临床护理路径对介入治疗肝癌患者护理行为及护理质量的影响评价

李慧

建湖县人民医院 肿瘤二科  江苏  盐城  224700

【摘要】目的：对肝癌介入治疗（TACE）的肝癌患者应用临床护理路径，并分析其护理效果。方法：选取2020年4月-2022年4月，在我院接受TACE治疗的94例肝癌患者。按照随机分组原则，将其分为两组，每组47例。对照组TACE治疗期间应用常规护理，在此基础上，观察组在护理中应用临床护理路径，比较两组患者的护理依从性以及护理质量及术后不良反应情况。结果：观察组患者护理依从性评分、护理质量评分均较对照组更高，差异明显（P＜0.05）；观察组患者不良反应率为8.51%，对照组为23.40%，组间比较差异明显（P＜0.05）。结论：对TACE治疗肝癌患者应用临床护理路径能够改善患者护理行为，提高护理质量，减少术后不良反应发生，值得推广。

关键词：肝癌；介入治疗；临床护理路径

原发性肝癌发病率较高，起病隐匿，大部分患者在确诊时已经处于晚期或已发生局部转移，丧手术切除时机，而肝癌介入治疗（TACE）则是治疗中晚期肝癌的有效方案，可控制肝癌生长，延长患者生存时间[1]。但在介入治疗期间，需要加强护理干预，保障治疗效果，控制术后不良反应。临床护理路径是一种从入院到出院、针对特定患者群体制定的具体护理路径，能够使护理活动更加标准化、规范化，从而提高护理质量[2]。因此，本文将对TACE治疗肝癌患者应用临床护理路径，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月-2022年4月，在我院接受TACE治疗的94例肝癌患者。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组：47例，男性26例，女性21例，年龄38~73岁，平均（44.64±5.35）岁。对照组：47例，男性27例，女性20例，年龄39~74岁，平均（44.97±4.93）岁。

1.2方法

对照组TACE治疗期间应用常规护理，在此基础上，观察组在护理中应用临床护理路径，具体方法：（1）术前2d：进行术前宣教，发放临床护理路径表，使患者明确不同阶段的护理内容，提高其配合度；介绍肝癌知识、介入治疗、术后饮食原则、术后并发症防治等，提高其认知水平，同时进行心理疏导，增强其治疗信心；（2）住院恢复期：①术后病情观察：术后24h加强穿刺部位观察，术后1h应每15min观察一次，术后2~3ｈ每30min观察一次，随后每2h观察一次；观察患者胃肠道反应、尿潴留、肢端血流等情况；②心理调节：应用关怀舒心法、娱乐取悦法缓解患者不良情绪，例如延长家属床旁陪伴时间，充分发挥家庭功能；加强访视，与患者交流，了解患者内心感受，尽量满足其合理需求；播放娱乐视频、音乐、组织娱乐活动，分散患者注意力；③疼痛缓解：综合应用吸睛减痛法、抚触减痛法、呼吸减痛法等，缓解患者疼痛程度；④睡眠调节：应用芳香疗法、音乐促眠、睡前足浴等方法，改善患者睡眠质量；⑤特色护理：根据患者需求，进行肝区热敷、穴位电针、耳穴压豆等特色护理；⑥康复训练：指导患者进行肌肉放松训练、肢体抬屈训练，前期以被动运动为主，待患者身体状况允许后，逐步开展主动训练；（3）出院前：加强出院指导，告知其出院后注意事项；评估其疾病认知情况，对薄弱环节加强干预。

1.3评价标准

比较两组患者的护理依从性以及护理质量，均应用自制调查问卷评价，前者为十分制，后者为百分制，均为正向评分。比较两组患者的术后不良反应情况。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）或（）表示，检验应用X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1护理效果比较

观察组患者护理依从性评分、护理质量评分均较对照组更高，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理依从性以及护理质量比较（，分）

2.2不良反应情况比较

观察组患者出现肝区疼痛1例，食欲不振1例，恶心呕吐2例，发生率为8.51%；对照组患者出现肝区疼痛2例，食欲不振3例，恶心呕吐3例，肠胃不适2例，局部出血1例，发生率为23.40%，组间比较差异明显（X²=3.89，P＜0.05）。

3.讨论

TACE是治疗肝癌患者的重要手段，但由于患者对介入治疗认知程度不高，导致其配合度不高，不利于其病情的康复。且常规护理措施单一，较为滞后，容易出现疏漏或重复工作，护理规范性、系统性不强，也是制约治疗效果的重要因素[3]。针对这种情况，在本次研究中，主要对患者实施了临床护理路径，即根据患者不同时期的护理需求，划分为三个阶段，即术前２ d、术后住院恢复期、出院前1~3d，明确不同阶段的护理目的、方法、开展时间，并严格按照路径表执行，可全面提高护理效率及护理质量。

临床路径是近年来应用较多的护理模式，强调“尽可能减少医疗费用”“尽早康复”，克服常规护理模式的薄弱环节，对治疗护理过程具体化，并根据不同阶段的护理需求采取恰当的护理措施。同时，与常规护理相比，临床路径护理能够运用多元化护理措施，包括健康宣教、心理调节、疼痛管理、睡眠管理以及中医特色护理等，综合性更强。此外，“以患者为中心”也是临床路径护理的重要理念，强调尊重患者的知情权，引导患者参与护理工作，提高其依从性。在本次研究中，观察组患者护理依从性评分、护理质量评分均较对照组更高，术后不良反应率较对照组更低，差异明显（P＜0.05），也证实了临床护理路径实施效果良好。

综上所述，对TACE治疗肝癌患者应用临床护理路径能够改善患者护理行为，提高护理质量，减少术后不良反应发生，值得推广。

参考文献：

[1] 朱莉,曾凡. 临床护理路径对肝癌介入治疗患者肝功能、睡眠质量及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(12):2222-2225.

[2] 白婷婷,蔡惠安. 临床护理路径对肝癌介入治疗患者围手术期肝功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(24):172-174.

[3] 冯娜,杭秦雯. 临床护理路径在肝癌介入栓塞治疗患者中的应用及效果[J]. 当代护士（中旬刊）,2020,27(1):80-83.