基于医保支付方式改革背景下的公立医院运营管理研究

基于医保支付方式改革背景下的公立医院运营管理研究

韦  ,媛     

广西河池市东兰县人民医院    547499

摘要：近几年，随着医疗事业的发展，医改工作不断的深化，大大的促进了医疗事业的改革发展。医疗保险制度的不断完善，对医院的的发展有一定的影响，医保支付是医保改革中的重要环节，对医院的运行管理，资源配置、医疗行为等有较大的影响，尤其是公立医院。文章就针对医保支付方式改革的意义，以及医保支付方式改革背景下，公立医院运营管理措施进行分析研究，希望可以推动公立医院的长远稳定发展。

关键词：医保支付方式改革；公立医院；运用管理；措施

引言：社会和经济的飞速发展，大大的提升了人们的生活质量，也推动了我国各行各业的发展。当前医疗卫生事业的发展，也在社会和经济发展下发生着转变，医保改革不断深化，尤其是当前医保支付方式的转变，对公立医院的运营管理产生了较大的影响，为了保证公立医院的正常运营，需要对医保支付方式改革的意义和影响有正确的认识，然后制定应对措施，才可以促进公立医院健康发展。

1、医保支付方式改革的意义

     当前我国医疗卫生制度不断发展，为人们的医疗安全提供了较大的保障，当前在医疗改革中，医保支付方式的改革，有重要的意义和作用，从整体上进行分析，可以将医保支付改革的意义分为两个方面：

第一，转变支付方式，提高工作效率。传统的医保支付方式，采用的不同项目付费操作，需要医疗机构根据相应的数据信息，进行整合分析，形成季度或者是月度报告，向医保部门进行汇报，然后医保部门按照当地的医疗报价、诊疗病例数等进行审核，然后进行资金的支付，这个过程相对的复杂，而且还会受到各种因素的影响，造成各种错误发生，影响着医院的权益[1]。医保支付方式的改革，则将传统支付方式进行创新和改革，大大的提升医保支付效率，以及医院医保部门的工作效率，大大的提升了医保工作质量，减少各种错误的发生，将传统医保支付中存在的不足进行完善，提升了医院医保工作服务质量和效率。

    第二，提高医保资金投入，保证医保机构稳定发展。随着社会的发展，人们的生活质量得到提升，寿命得到延长，进而逐渐形成了老龄化现象，也使得医保资金的筹集能力不断的下降。老年人是医保费用的重要支付群体，随着医保资金的投入，带来的压力不断的增加，如果医保支付方式不发生改革，将会造成入不敷出的现象，影响着医保机构的发生。所以在经济稳定发展的同时，医保支付方式的改革，大大的提升了医保资金的投入，促进了医保机构的稳定发展，所以进行医保支付方式的改革，有重要的意义，需要得到重视和认可。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

2、医保支付方式改革背景下公立医院的运营管理措施

在医疗卫生事业发展的过程中，医保制度不断的改革，其中医保支付方式的改革，对医院运营管理产生的影响较大，尤其是公立医院的运营管理，例如影响着公立医院的医保管理工作、影响着公立医院的医疗质量和效率，影响着公立医院的绩效考核、成本核算，影响着公立医院的财务管理等等，为了使用医保支付方式的改革，需要公立医院在医保支付方式改革背景下强化运营管理应对措施，促进其稳定发展，减少资源浪费[2]。基于医保支付方式改革背景下的公立医院运用管理的强化措施，可以从以下几个方面入手：

（1）建立健全完善的财务管理系统

    在医疗保险支付方式改革的背景下，公立医院想要取得稳定有效的发展，提高运营管理效率，需要建立健全完善的财务管理系统，通过新建立的财务管理系统，进行财务数据的收集汇总，建立医保报销模块，便于对医保工作进行完善。还可以根据患者的疾病类型进行划分，实施全方位、多角度的管理，通过更加便捷的支付方式，便于财务管理人员对医院的财务、医保支付实际数据进行管理。同时通过完善的财务管理系统，还可以找到其中存在的问题，便于不断的改进财务和运营管理，促进医保支付方式的改革。

    （2）提升财务管理质量

为了将公立医院的整体运营管理效率和质量提升，需要将其财务管理质量提高，如何提升公立医院的财务管理质量，可以从定期举行专业知识和技能培训、引进专业人才等方面入手，不断的提升财务管理人员的专业技能和素养，促进公立医院财务管理质量和效率的提升

[3]。因为医保支付方式的改革，在财务管理中，需要财务管理人员从不同的角度进行知识和技能的学习，培训完成后进行考核，便于掌握财务管理人员的掌握情况，还可以纳入绩效考核等中，提高财务管理人员的学习积极性，不断的提升自身的专业技能和水平，促进公立医院财务管理质量的提升。

（3）建立统一医保支付方式改革管理组织

当前医保支付方式的改革，涉及到的内容较广，例如医保部门、医务部门、信息部门、财政部门等，为了保证医保制度在公立医院可以顺利的实施，提高医院的运营管理质量，需要建立统一的支付改革管理组织，对涉及到的各个部门的工作进行协调组织，便于各项医保支付工作的顺利进行。为了保证医保支付方式改革的顺利进行，强化公立医院的运营管理，需要加强医保部门与其他部门的合作交流，实现各个部门信息的对接，保证在进行医保资金结算时可以实现快速、统一，将医保审核工作的有效性和可靠性提升。

在实际的公立医院运营管理中，需要结合自身的实际情况，不断的完善相关的财政体系、制度保障等，促进医保支付改革在公立医院的顺利实施，也推动公立医院运营管理工作的改进和稳定发展。

总结

    当前我国的医疗卫生体系在不断的改革发展，而实施的医保支付方式的改革，实现了医疗资源的优化配置，促进了医疗卫生服务质量的提升，所以在当前医保支付方式改革的背景下，公立医院需要不断的完善和加强运营管理，适应发展需求，提升自身竞争力，实现可持续发展。

参考文献

[1]贺欣. 新医改背景下公立医院成本管理探究[J]. 经贸实践,2019,10(14):161.

[2]高乐.医保支付方式改革下医院运营管理分析[J].财富生活,2022,01(2):193-195

[3]张宏林. 医保支付改革对公立医院的影响研究[J]. 行政事业资产与财务,2021,06(15):44-45.