成都市龙泉驿区妇幼保健院 病理科 四川成都 610100
【摘要】目的：分析子宫肌瘤患者子宫内膜病理类型与临床病理特征的关系。方法：选取我科诊治的子宫肌瘤患者176例，均行手术治疗，术中采集子宫肌瘤标本、子宫内膜标本，分析子宫内膜病理类型和临床病理特征的关系。结果：176例子宫肌瘤患者中，单纯增生20例，内膜息肉20例，复杂增生8例，非典型增生3例，内膜癌4例，其余121例患者子宫内膜出现生理性变化。绝经患者子宫内膜病变者比例明显高于未绝经患者（P＜0.05）；有阴道不规则出血者子宫内膜病变者比例明显高于无阴道不规则出血者（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤患者子宫内膜病理类型与临床病理特征中的阴道不规则出血、绝经存在一定关联。
【关键词】子宫肌瘤；子宫内膜病理类型；临床病理特征；关系
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，发病率较高，以育龄期女性为好发人群，该病主要临床表现为白带增加、子宫内膜炎及继发性贫血等，部分患者子宫受累时，可出现子宫内膜增生、不孕不育甚至子宫内膜癌[1]。该病存在性激素依赖性特征，可伴随子宫内膜异位、子宫腺肌瘤、乳腺癌等疾病发生[2]。目前，关于子宫肌瘤患者子宫内膜病理类型与临床病理特征的关系的研究比较少见，本研究选取176例子宫肌瘤患者，对两者的关系进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2020年2月至2022年2月诊治的子宫肌瘤患者176例，年龄29~71岁，平均（46.35±3.28）岁；子宫肌瘤单发106例，多发70例；绝经30例，阴道不规则出血40例，变性30例，合并子宫腺肌病20例。
1.2 方法
首先，总结患者临床表现，在手术治疗过程中，采集患者子宫内膜标本和子宫肌瘤的标本，送至病理室进行检查。由固定的两位经验丰富的医师，对病理结果进行判断，若两位医师意见不统一，经沟通确定最终结果。
1.3 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计数资料行
检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
176例子宫肌瘤患者，经术中病理检查发现，子宫内膜病理类型为：单纯增生20例，内膜息肉20例，复杂增生8例，非典型增生3例，内膜癌4例，其余121例患者子宫内膜出现生理性变化，无明显病变。176例子宫肌瘤患者子宫内膜病理类型和临床病理特征的关系见表1。
对表中数据展开对比，临床病理特征中，绝经患者子宫内膜病变者比例明显高于未绝经患者（=32.871，P=0.000）；有阴道不规则出血者子宫内膜病变者比例明显高于无阴道不规则出血者（=44.405，P=0.000）；子宫肌瘤单发与多发、变性与否、是否合并子宫腺肌病的患者，子宫内膜病变者比例差异不显著（P＞0.05）。
表1： 176子宫肌瘤患者子宫内膜病理类型和临床病理特征的关系
临床病理特征 | 类型 | 例数 | 子宫内膜病理类型 | |||||
单纯增生 | 内膜息肉 | 复杂增生 | 非典型增生 | 内膜癌 | 合计 | |||
绝经 | 是 | 30 | 5（16.67） | 8（26.67） | 3（10.00） | 2（6.67） | 1（3.33） | 19（63.33） |
否 | 146 | 15（10.27） | 12（8.22） | 5（3.42） | 1（0.68） | 3（2.05） | 36（24.66） | |
子宫肌瘤数量 | 单发 | 106 | 12（11.32） | 7（6.60） | 5（4.72） | 1（0.94） | 2（4.72） | 27（25.47） |
多发 | 70 | 8（11.43） | 13（18.57） | 3（4.29） | 2（2.86） | 2（2.86） | 28（40.00） | |
阴道不规则出血 | 有 | 40 | 14（35.00） | 6（8.57） | 4（5.71） | 1（1.43） | 1（1.43） | 26（65.00） |
无 | 136 | 6（4.41） | 14（10.29） | 4（2.94） | 2（1.47） | 3（2.21） | 29（21.32） | |
变性 | 是 | 30 | 5（16.67） | 2（6.67） | 1（3.33） | 1（3.33） | 1（3.33） | 10（33.33） |
否 | 146 | 15（10.27） | 18（12.33） | 7（4.79） | 2（1.37） | 3（2.05） | 45（30.82） | |
合并子宫腺肌病 | 是 | 20 | 4（20.00） | 1（5.00） | 1（5.00） | 0（0.00） | 1（5.00） | 7（35.00） |
否 | 156 | 16（10.26） | 19（12.18） | 7（4.49） | 3（1.92） | 3（1.92） | 48（30.77） | |
3 讨论
子宫肌瘤患者常会合并子宫内膜病变，两者往往同时并存，特别是子宫内膜增生、子宫内膜息肉，在子宫肌瘤患者重视十分常见[3]。这是因为，子宫肌瘤可导致机体炎症反应明显增强，造成内分泌失调，发生病变的子宫内膜长时间处于孕激素及雌激素紊乱的状态，局部极易出现增生，或形成息肉，甚至有癌变的风险[4]。本研究对176例子宫肌瘤患者的病理检测结果进行分析，其中55例患者出现子宫内膜病理性变化，其余121例患者子宫内膜出现生理性变化。由此可见，可见子宫内膜病变在子宫肌瘤患者中十分常见。
对55例患者进一步分析，可知发现单纯增生20例，内膜息肉20例，复杂增生8例，非典型增生3例，内膜癌4例，将患者子宫内膜病变情况和临床表现情况结合起来分析，可以发现，绝经患者子宫内膜病变者比例明显高于未绝经患者（P＜0.05）；有阴道不规则出血者子宫内膜病变者比例明显高于无阴道不规则出血者（P＜0.05）。这可能是因为，绝经后的女性，子宫功能、卵巢功能均为持续衰退状态，孕激素、雌激素分泌紊乱，卵泡合成雌激素的水平较高，子宫内膜病变更为严重。另外，阴道不规则出血，反映了机体孕激素、雌激素存在异常，而这会导致子宫内膜发生病变。
综上所述，子宫肌瘤患者子宫内膜病理类型与临床病理特征中的阴道不规则出血、绝经存在一定关联。
参考文献：
[1]张蕾,孙莉,赵郡,张丽,吴园园,孙文湘.特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素分析[J].河北医药,2020,42(21):3346-3349.
[2]马鉴渝. 子宫内膜癌合并子宫肌瘤的临床病理特征[D].青岛，山东大学,2020
[3]臧丹丹.子宫内膜癌合并子宫肌瘤或子宫腺肌病的临床病理分析[J].中国当代医药,2019,26(18):35-37.
[4]杨菊平,邹芹.子宫内膜癌合并子宫肌瘤疾病的临床病理分析[J].中国当代医药,2018,25(20):104-106.
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