甘草附子汤合黄芪桂枝五物汤对骨关节炎治疗效果分析

甘草附子汤合黄芪桂枝五物汤对骨关节炎治疗效果分析

孙越

河北省沧州中西医结合医院  061000

摘要：目的：分析甘草附子汤合黄芪桂枝五物汤对骨关节炎治疗效果。方法：研究选取，院内骨关节炎患者80例，2020年6月-2021年10月，随机电脑抽选，对照组40例使用玻璃酸钠治疗，研究组40例增加使用甘草附子汤、黄芪桂枝五物汤，对两组所得治疗效果分析探索。结果：研究组治疗后WOMAC评分、VAS评分，优于对照组（P＜0.05）；对比两组治疗前WOMAC评分、VAS评分，无统计学差异（P＞0.05）；研究组治疗后膝关节间隙，优于对照组（P＜0.05）；对比两组治疗前膝关节间隙，无统计学差异（P＞0.05）；研究组治疗有效率，高于对照组（P＜0.05）。结论：骨关节炎患者，使用甘草附子汤、与黄芪桂枝五物汤联合治疗，可调节患者膝关节间隙，提高膝关节功能，加强治疗效果，临床价值明显。

关键词：骨关节炎；甘草附子汤；黄芪桂枝五物汤；治疗效果

关节炎(KOA)是以关节疼痛、肿胀、活动受限为临床特征的骨关节病,是多种因素导致膝关节软骨纤维化的退行性疾病。口服药物、关节腔内药物注射等是目前治疗主要手段,不良反应、高昂成本严重影响了治疗依从性。KOA 属于中医学“痹证”“骨痹”等范畴,中医药在治疗此病上取得了肯定的临床效果，关节软骨退变能够得到有效的延缓[1]。本次研究，主要针对甘草附子汤合黄芪桂枝五物汤对骨关节炎治疗效果进行调查分析。见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

研究选取，院内骨关节炎患者80例，2020年6月-2021年10月，随机电脑抽选；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄（65.24±2.12）岁；研究组40例，男性24例，女性16例，年龄（65.27±2.09）岁；两组对比性别、年龄构成等基线资料（P>0.05）。此次研究已获得我院伦理委员会审批。

1.2研究方法

对照组40例玻璃酸钠注射：调整为仰卧位，放置下肢在中立位，常规消毒穿刺部位，髌骨上级、髌骨外缘相切线的垂直点进行进针，空针刺入之后回抽，对关节积液进行抽干，保留针头后更换玻璃酸钠注射器，将2nml玻璃酸钠项内容注射，结束后压住针头，进行膝关节屈伸，确保玻璃酸钠均匀散布。

研究组40例使用甘草附子汤、黄芪桂枝五物汤：甘草附子汤组方：5g炙甘草，10g熟附子、桂枝、15g白术，水煎后温热服用，早晚餐后1小时服用。黄芪桂枝五物汤：30g黄芪，30g白芍各,15g桂枝、15g杜仲、15g苍术、15g牛膝,20g威灵仙,12g鸡血藤,6g生姜,4粒大枣。水煎后温热服用，早晚餐后1小时服用。治疗持续1个月。

1.3研究指标

视觉模拟疼痛评分量表（VAS），0~10分，分值增加则疼痛加重；骨关节炎指数(WOMAC)，分值增加膝关节功能降低[2]；借助软组织平衡仪进行膝关节间隙检测，对检测结果记录[3]；综合评估治疗效果。

1.4统计学分析

统计学分析软件，为SPSS 22.0.2，包括计数资料（%）、计量资料(x±s)，采取x²、t检验，P<0.05，有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后WOMAC评分、VAS评分对比

表1中，研究组治疗后WOMAC评分、VAS评分，优于对照组（P＜0.05）；对比两组治疗前WOMAC评分、VAS评分，无统计学差异（P＞0.05）。

表1两组治疗前后WOMAC评分、VAS评分情况调查表(x±s)

2.2两组治疗前后膝关节间隙对比

表2中，研究组治疗后膝关节间隙，优于对照组（P＜0.05）；对比两组治疗前膝关节间隙，无统计学差异（P＞0.05）。

表2两组治疗前后膝关节间隙情况调查表(x±s)

2.3两组治疗有效率对比

表3中，研究组治疗有效率，高于对照组（P＜0.05）。

表3两组治疗有效率情况调查表［n(%)］

3.讨论

随着人口老龄化，膝骨关节炎的发病率逐年增加。膝骨关节炎属于中医学的“痹证”和“骨痹”范畴。从相关中医学研究中可以看出，膝关节炎的主要发病机制是阳气不足，经络缺乏营养，导致阴虚血瘀。此外，老年患者气血不足，伴有寒湿侵袭。因此，温经散寒、养血祛痹是治疗痹证的关键[4]。

研究中，研究组治疗后WOMAC评分、VAS评分，优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后膝关节间隙，优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗有效率，高于对照组（P＜0.05）。甘草附子汤具有温阳、固气、祛风湿、疏通经络的作用。这是治疗这种疾病的好方法。现代药理研究认为，甘草附子汤具有强心利尿、保肝活血的作用，并能抑制胶原免疫性关节炎。黄芪桂枝五物汤为君药，味甘、温、益气、补表卫气；桂枝散寒、温经、消瘫。与黄芪配伍，,实现益气温阳、和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋阳气,黄芪得桂枝固表而不留邪[5]。芍药养血和血而通血痹,与桂枝合用,调节营卫而和表里,两药均为臣药。生姜辛温,疏散风邪,以助桂枝之力;大枣甘温,养血益气,以资黄芪、芍药之功;与生姜为伍,又可调和营卫,调诸药以为佐使。杜仲和牛膝补益肝肾，强骨健骨；铁线莲有祛湿止痛的作用。赤血藤具有活血通络、舒筋活血的作用。全方具有温经、散寒、养血、解痹之功效[6]。

综上所述，骨关节炎患者，使用甘草附子汤、与黄芪桂枝五物汤联合治疗，可调节患者膝关节间隙，提高膝关节功能，加强治疗效果，临床价值明显。

参考文献

[1]唐小丽,潘海燕,汪英. 温针灸联合黄芪桂枝五物汤治疗膝骨关节炎临床疗效及对关节软骨的影响[J]. 上海针灸杂志,2021,40(06):703-708.

[2]暴丁溯,郭晓光,覃波,刘刚,曾胜强. 芍药甘草附子汤调节软骨细胞凋亡与自噬治疗膝骨关节炎的临床研究[J]. 河南中医,2021,41(10):1495-1499.

[3]王若旭,郭冰,郭艳幸,郭珈宜,李峰,范仪铭. 中医药治疗膝骨关节炎的研究概况[J]. 中国民族民间医药,2018,27(24):62-65.

[4]侯凯,张钦. 黄芪桂枝五物汤联合膝关节镜清理术治疗早中期膝骨性关节炎的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(11):100-102.

[5]王川,朱明双. 加味黄芪桂枝五物汤联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(66):267-268.

[1]郭剑波,梁勇,李文新,张新武,江平频. 黄芪桂枝五物汤联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床观察[J]. 中国民间疗法,2019,27(17):69-71.