新生儿呼吸窘迫综合征护理研究现状

新生儿呼吸窘迫综合征护理研究现状

陈俊霞

京东中美医院 邮编065201

摘要：目的：分析在为呼吸窘迫患儿实施呼吸机治疗的过程中优质护理干预的应用效果。方法文章随机选取2018年11月—2019年11月期间在我院接受呼吸机治疗的呼吸窘迫患儿48例作为试验对象，根据入院先后顺序分为两组，其中24例患儿作为试验组，给予优质护理干预，另外24例患儿作为对比组，给予常规护理服务。结果试验组患儿与对比组患儿相比，在并发症发生率、家长护理满意度以及呼吸机使用时间上均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将优质护理干预作为接受呼吸机治疗呼吸窘迫患儿的护理方法可以减少各种并发症的出现，缩短了呼吸机的使用时间，家长满意度相对较高，有助于改善患儿的病情。

关键词：优质护理干预；呼吸窘迫；呼吸机；常规护理；并发症

引言

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）为肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿和择期剖宫产新生儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。病理上出现肺透明膜，又称肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）。NRDS是引起新生儿死亡的主要原因之一，是临床治疗和护理的重点。早产儿NRDS发病率约5%～10%，胎龄越小，发病率越高，欧洲NRDS防治指南中指出，NRDS发病率在出生胎龄28周早产儿为80％，胎龄24周则高达90％。择期剖宫产新生儿NRDS发生率约0.9%～3.7%。NRDS是新生儿期重要的呼吸系统疾病，逐渐成为一个重要的临床问题，受到国内外学者的关注和研究。本文从NRDS的体位护理、用氧护理、给药护理等方面进行综述，以期为临床医护人员提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

文章随机选取2018年11月—2019年11月期间在我院接受呼吸机治疗的呼吸窘迫患儿48例作为试验对象，根据入院先后顺序分为试验组与对比组，每组有24例患儿，试验组中男14例，女10例，日龄1～5d，平均（2.13±0.34）d；对比组中男13例，女11例，日龄1～6d，平均（2.21±0.28）d。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

（1）心理干预：护理人员要做好家长的沟通和交代，让其提前知道患儿可能出现的情况，并做好配合。同时，也应该做好患儿的心理干预，通过玩具、声音等转移患儿注意力，多陪伴患儿，从而提高其治疗配合度。（2）细致病情干预：在使用呼吸机治疗的过程中应该观察的内容有很多，应该保证呼吸机处于正常运转范围，避免各种导管阻塞。（3）呼吸道干预：护理人员应该协助患儿取仰卧体位，并将颈肩部垫高2～2.5cm，保证其头部微微向后仰，并注意对呼吸机管道行加温湿化，保证呼吸机湿化瓶内的蒸馏水在安全线，做好呼吸及管道内积水的处理，保证石化温度在32℃～35℃。（4）营养干预：有效营养支持有助于患儿治疗效果的提升，在这一过程中应该行早期微量喂养方法，如果患儿吞咽和吸吮能力不佳应该行鼻饲喂养，注奶过程应该缓慢，再次鼻饲前应该回拍，严格观察胃排空、肠蠕动的情况，并根据患儿的实际情况调整喂养方案。

1.3观察指标

本次试验研究两组患儿观察指标为并发症（窒息、呼吸机相关性肺炎、气道阻塞）发生率、家长护理满意度。家长护理满意的评价在患儿出院前1d进行，方法为发放我院自制的“护理满意度调查问卷”，问卷满分为100分，十分满意：评分≥80分；比较满意：评分介于60～79分；不满意：评分≤60分。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率比较

试验组患儿与对比组患儿相比，在并发症发生率明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见（表1）。

2.2护理满意度比较

试验组有24例患儿，其家长对护理服务十分满意、比较满意、不满意的例数分别为15例、8例、1例，护理满意度为95.8%；对比组有24例患儿，其家长对护理服务十分满意、比较满意、不满意的例数分别为12例、6例、6例，护理满意度为75.0%，试验组患儿家长对护理服务满意度与对比组患儿家长相比名先进较高，（χ2=4.181，P＜0.05）差异有统计学意义。

3讨论

国内NRDS的体位护理一直受到医护人员的重点关注。赵文慧等[15]采用随机平行对照试验对比了仰卧位和交替卧位对150例NRDS患儿的影响，结果表明，交替卧位能够对血气分析指标与呼吸动力学指标起到积极改善作用,且可降低并发症发生率。国内对于NRDS患儿的体位护理的研究中，近年来主要集中在俯卧位和交替卧位对于呼吸结局的改善，对于其他的体位（1/4俯卧位、左侧卧位、右侧卧位）干预措施或各种不同体位干预的系统对照研究尚没有。经国内外文献分析发现，优势卧位主要为俯卧位、交替卧位和1/4俯卧位。但是不同的体位所改善的结局指标均有所不同，包括血氧饱和度、动脉血氧分压、呼吸频率、心率等。关于左侧卧位和右侧卧位作用效果的研究较少，而且还存在分歧。因此，各种不同体位的作用效果还需进一步筛选随机对照试验进行系统、全面地评价。

结束语

随着医护人员对NRDS关注度的提高，临床相关护理人员加强了对NRDS的认识，并采取积极的干预措施应对NRDS患儿。目前，专家学者对于NRDS的体位护理、用氧护理、给药护理等方面的研究已经取得了一定的成果，但是现有的对体位护理的研究中，对于不同体位引起的NRDS呼吸结局的影响尚存在分歧。

参考文献

[1]李翠琴.护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果观察[J].临床医学工程,2019,26(12):1713-1714.

[2]陈文玲.综合护理在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用分析[J].人人健康,2019(20):119.

[3]黄莉惠.针对性护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].河南医学研究,2019,28(06):1135-1136.

[4]焦亚芳.对急性呼吸窘迫综合症新生儿实施优质护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83):219.