延续性护理个案管理对糖尿病患者生活质量的影响

延续性护理个案管理对糖尿病患者生活质量的影响

毛棋

云南省曲靖市第一人民医院，655000，

摘要:目的分析延续性护理个案管理在糖尿病患者护理中的应用，从MMC（国际标准化代谢性疾病管理中心）的糖尿病患者里面选取150例患者作为研究对象，随机分为两组。对照组行MMC常规护理，观察组行延续性护理个案管理，对比护理情况。经护理，两组患者医疗知识掌握水平均得到了改善，观察组优于对照组；患者血糖值有所改善，且观察组更低，差异有统计意义(P＜0.05)。延续性护理个案管理有利于帮助患者实现对血糖指标的合理控制和生活质量的提升，对患者健康保障具有积极指导作用，值得进行临床推广普及。

关键词：延续性护理个案管理；糖尿病患者；生活质量

引言

糖尿病患者由于疾病影响常存在负性情绪，部分患者甚至出现抑郁症状，自护能力较差，长期服药使患者抵触心理较为严重，因此血糖水平不能得到很好控制，应采取有效的护理方法改善患者服药依从性，提升其自护能力成为了临床研究重点。延续性护理个案管理对于糖尿病患者的配合治疗有积极作用，能提高患者的主动性，帮助患者维持正常血糖水平，预防糖尿病并发症。本文对延续性护理个案管理在糖尿病患者中的应用进展进行综述，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究以2019年1月-2021年1月于我院入组MMC（国际标准化代谢性疾病管理中心）的糖尿病患者为研究对象，共从MMC中选取150例入组研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组75例患者，男44例，女31例，年龄44-68岁，平均年龄55.3±5.9岁，病程2-19年，平均病程9.3±2.0年；观察组75例患者，男40例，女30例，年龄39-98岁，平均年龄54.9±5.8岁，病程2-22年，平均病程9.4±2.2年；经统计学软件分析处理，未见两组患者上述基础资料对比存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予用药指导、健康教育、血糖水平监测等MMC常规护理。

观察组在对照组基础上辅助延续性护理个案管理干预，具体如下：（1）出院教育。护理人员与患者及其家属进行有效的沟通，告知其用药原则，强调遵医嘱用药的重要性；告知患者血糖监测的正确方法及出院饮食等相关注意事项。（2）建立延续性护理个案管理小组。护士长任组长，对所有护理人员进行集中培训，掌握患者出院后的延续护理形式、方法、护理知识，提升护理的能力。（3）延续护理措施。为患者建立微信群，护理人员定期于群公告中发布糖尿病知识，包括用药、饮食、运动等，采取图文结合的形式，调动患者参与的积极性；收集患者的疑问并耐心解答，及时与患者进行线上交流，给予其生活细节的指导；以电话形式获取患者居家期间的生活信息，及时给予饮食、运动、心理等指导。两组均观察3个月。(4)建立微信平台，定时更新微信公众号内容。文字宣传:糖尿病知识、生活护理常识、常见护理误区,病友经验分享等;视频宣教:由科室护士录制视频,包括家庭血糖监测、胰岛素使用方法,低血糖、足部护理方法等。医患互动模块:患者存在疑问之处可以线上询问,实时解答;专题讲座板块:各种大型会议通知提示等。建立健康教育微信群,发挥同伴效应。患者可在群内讨论或分享经验,同时安排专业护士轮流在微信群保持在线状态,及时回答患者疑问,并进行一对一随访,搜集相关信息资料。

1.3评价指标

入组MMC的患者转入院外治疗阶段后可展开长达5年的随访调查，在随访调查期间连续获取患者的糖尿病相关信息，血糖每周2次，餐后和空腹至少各1次；糖化血红蛋白每3个月1次。评估健康教育在糖尿病临床中的应用价值，具体评价指标如下：（1）对两组患者血糖水平进行评价，包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化红蛋白水平，同时统计并计算两组患者的血糖控制达标率。其中血糖控制达标以患者连续3个月血糖水平维持在目标血糖范围内为标准。（2）对两组患者生活质量进行评价和对比。生活质量评价从躯体、心理、角色、社会、生活等五个角度进行评价，采用量表计分，得分越高提示患者生活质量越高。

1.4统计学方法

研究相关数据均经SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料率表示，组间对比时分别经t检验或卡方检验，检验值P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖水平对比

表1两组患者血糖水平对比

2.2两组患者生活质量对比

根据量表评价结果，研究结束时，对照组患者生活质量评分21.5±3.8分，观察组患者生活质量评分25.5±3.6分，观察组患者生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病患者需长期用药治疗，因血糖水平与患者的日常生活行为密切关联，因此治疗上对患者的遵医行为、自护能力提出了较高的要求。延续性护理个案管理干预是院内护理的延续，有助于防止病情恶化，可及时掌握患者的病情，给予其居家期间的康复指导，纠正其不良生活习惯；通过电话、微信随访等形式，持续向患者推送糖尿病疾病的知识，提高患者对自身疾病的了解程度及自护能力；规范患者日常用药、饮食、运动等生活行为。

糖尿病患者采用的延续性护理个案管理服务模式，能充分发挥多元化的护理服务，以控制患者血糖水平，降低并发症发生率，提高护理干预效果及患者生活质量，为糖尿病患者提供更好的护理服务，进一步完善延续性护理方案。

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