生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁效果观察

生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁效果观察

杨建英

彭州市人民医院 四川 彭州 611930

摘要：目的：探究电刺激、生物反馈与盆底肌训练相结合对初产妇压力性尿失禁的治疗效果。方法：选择60例初产妇进行研究，对照组采取盆底肌训练，观察组采取生物反馈、电刺激与盆底肌训练来进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的总有效率和盆底肌力。结果：治疗结束后，两组患者没有发生不良反应。观察组患者的总有效率和盆底肌力恢复明显优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论：通过对压力性尿失禁产妇进行生物反馈、电刺激及盆底肌训练，可显著改善症状，提升盆底肌力，具有较高的应用价值。

关键词：产后；压力性尿失禁；盆底肌训练

在女性疾病中，压力性尿失禁是一种较为常见的疾病，不仅对患者的生活质量及活动状况造成严重的影响，而且也对患者造成了较大的心理压力。选择我院2021年1月至12月接收的初产妇进行研究并进行治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择了60例初产妇进行研究，所有初产妇在经阴道分娩之后1月之内出现压力性尿失禁。纳入标准：（1）所有产妇为单胎，足月顺产；（2）所有产妇的临床表现、尿垫试验等均满足产后轻中度压力性尿失禁的标准。排除标准：（1）存在肾病、尿失禁等病史；（2）新生儿的体质量超出4000g；（3）压力性尿失禁为重度。同时，所有产妇均签署了知情同意书，可以完成定期随访，并经过医院伦理委员会审批。随机分为两组，各组30例。对照组：最小年龄26岁，最大年龄36岁，平均年龄26.57±2.34岁。病史处于1.5月-4月之间，平均5.16±1.46月。轻度与中度分别有21例和9例。观察组：最小年龄27岁，最大年龄35岁，平均年龄26.79±2.25岁。病史处于1月-5月之间，平均5.03±1.54月。轻度与中度分别有23例和7例。对比两组产妇的基本资料，不存在显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2治疗方法

对照组予盆底肌群进行收缩训练，要维持腹肌及大腿肌群的放松。有效收缩时间需要维持3s以上。随着锻炼时间的增多，频率也要持续增加，每次20-30分钟，每天2-3次，熟练后，可以在家进行训练。对所有产妇进行定期宣教及心理干预，消除不良情绪，提高配合has观察组基于此再增加生物反馈及盆底电刺激来实施盆底康复训练。盆底肌肉锻炼，又称为Kegel 锻炼，由以下步骤组成：激发肌肉知觉；提高肌肉收缩质量；盆底肌锻炼； 模拟腹压增加时的锻炼。电刺激，法国Phenix治疗仪，阴式探头，电激发的频率范围通常从低(8 Hz)到高(80 Hz)，脉冲宽度为20至 740 μs。生物反馈，利用法国Phenix来进行治疗，对于产妇的疲劳度、电位值等来运用压力曲线、肌电图等一系列形式来积极转化肌肉活动信息，使其成为视觉或听觉信号，及时反馈给患者来进行训练[2]。

对产妇的Ⅰ和Ⅱ类纤维进行检测，判断其肌力、疲劳度等，先利用50Hz、250us的电刺激来进行，标准为感觉到肌肉的强力收缩，但不会疼痛。对强度进行实时调整，激发产妇自身的本体感觉。再给予一定频率和脉宽的电刺激及生物反馈，以刺激Ⅰ类肌纤维及腹部和会阴收缩。然后再利用20-80Hz、20-230us的电刺激及生物反馈来刺激Ⅱ类肌纤维及腹部和会阴收缩。最后再针对Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的生物反馈训练来进行强化，每次半小时，每周两次，维持6-9周。

1.3 观察指标及疗效评价标准

（1）治疗效果。治愈：症状彻底消失，如尿急、尿失禁等；每次排尿时间间隔2h以上，每24h的排尿频率超出8次；喷嚏或大笑，无尿液排出。好转：症状得到明显改善，排尿次数及频率也恢复正常。无效：症状没有得到改善。总有效率=治愈+好转。

（2）盆底肌力。

1.4统计学分析

所有数据采取SPSS22.0进行统计分析。以x±s来表示计量资料，进行t检验；以%来表示计数资料，进行x检验，以P<0.05表示具有显著性差异。

2结果

2.1总有效率

治疗结束后，两组患者的总有效率，观察组显著优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的总有效率对比

2.2盆底肌力恢复对比

治疗前，两组患者的盆底肌力不存在显著差异（P>0.05），治疗后，观察组的盆底肌力得到显著改善，明显优于对照组。见表2。

表2 两组患者的盆底肌力恢复对比

3讨论

对于分娩后出现压力性尿失禁的初产妇，盆底肌肉的康复训练较简单、效果较好。但由于疗程较长，治疗中极易受各类因素的影响。本次选择60例轻、中度压力性尿失禁初产妇进行研究，在对其实施盆底肌训练时，通过电刺激+生物反馈可强化刺激盆底肌群，增强肌肉收缩的协调性及可控性，尿道所具有的支撑力得到显著加强，尿失禁症状得到缓解与控制。与对照组相对比，观察组的总有效率得到显著提升，盆底肌力的状况得到显著改善，并且无不良反应的发生。

参考文献

[1]黄丽霞, 谷玉红, 房桂英,等. 生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响[J]. 河北医科大学学报, 2017, 38(005):557-560.

[2]杨晓静,张永贞. 盆底肌训练联合生物反馈电刺激对子宫切除术患者盆底功能恢复的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(4):449-450.