甲状腺肿瘤术后护理

甲状腺肿瘤术后护理

梁剑敏

广西桂平市人民医院

摘要：目的：对护理干预在甲状腺手术护理中对于患者疼痛和负面情绪的效果进行探讨和分析。方法：选取在我院进行甲状腺手术的患者60例，随机将这60例患者分为实验组和对照组，每组30例患者。对实验组的患者进行护理干预模式，对对照组实施常规护理模式，分析两组患者经过不同护理模式后的效果分析。结果：经过护理后，两组患者的焦虑情绪都得以缓解。经过对比，两组患者的恢复时间有明显差异，实验组患者明显优于对照组患者，同时，在护理满意度方面，实验组要高于对照组，组间比较，差异明显，具有统计学意义P<0.05。结论：对甲状腺患者实施护理干预有利于患者的康复，患者及其家属对护理的满意程度也较高。在临床上值得推广。

关键词：护理干预；甲状腺手术；影响观察

甲状腺疾病是由多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱、合成抑制、甲状腺素分泌异常等内分泌综合征，若治疗不及时，可引起代谢紊乱，影响机体生长发育。疾病进展后，可累及气管、食管、喉返神经、肺、骨等多器官功能，严重者危及生命。手术为甲状腺疾病的常用治疗手段，可有效改善临床症状，抑制疾病进展，改善预后。但手术作为一种侵入性操作，术后患者可出现不同程度的疼痛，给患者身心带来巨大负担，影响其康复。因此，本研究分析护理干预对甲状腺手术疼痛及负性情绪的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次的医学临床数据分析研究对象选取在我院进行甲状腺手术的患者60例，将这60位患者分为两组，每组30例，实验组和对照组。这些患者有普外、心胸外、妇产、神经外科等多种疾病类型。两组在性别、年龄等指标上无明显的差异，具有可比性，无统计学意义P>0.05。

1.2方法

两组患者采用不同的护理模式，对照组采用常规的护理模式，实验组进行护理干预。

（1）心理护理：主动热情地与患者进行沟通，了解其教育背景、性格特点以及病情严重程度，从而能够更有针对性对患者进行心理疏导，指导患者通过倾诉、深呼吸等形式保持身心放松，减轻其心理压力，强化其战胜疾病的信念，减轻焦虑、紧张等不良心理应激反应对手术治疗以及康复效果产生的消极影响。（2）健康教育：通过分发健康宣传册、举办讲座以及面对面宣教等形式丰富患者对病情、疾病以及治疗方法和效果等知识的了解，掌握治疗以及康复过程中的各类注意事项，防止其不规范行为影响临床疗效。（3）疼痛护理：向患者解释术后疼痛的诱发因素以及疼痛对其病情好转和机体功能恢复产生的影响，指导患者正视术后疼痛感，减轻其焦虑或者恐惧情绪。指导患者通过放松、分散注意力等形式减轻其疼痛感，尽量减少外界刺激，若疼痛感超出其耐受度，需要严格遵医嘱为患者提供药物，同时对其用药后不良反应以及用药效果加强观察。（4）并发症预防护理：密切观察患者呼吸情况，待患者麻醉清醒后调整其姿势为半卧位，有助于保证呼吸畅通，若患者出现颈部肿大、气促等表现需要立即向临床医师报告并进行抢救，若患者出现痰液黏稠现象，应给予患者有效咳嗽指导，遵医嘱为患者实施雾化吸入治疗，有助于加快痰液排出，若患者出现发绀或者呼吸费力表现时需要立即进行吸痰操作，根据患者实际病情决定是否需要为其实施气管切开操作。指导患者保持呼吸频率以及节奏的均衡性，防止出现窒息或者呼吸困难等表现，若出现喉上神经损伤需指导患者进食半流质、温凉食物，避免出现呛咳现象，同时叮嘱患者尽量少说话，确保声带以及喉部得到充分的休息。对患者血氧饱和度变化情况进行密切监测，给予患者氧疗，若出现呼吸频率改变等表现需迅速向临床医师反馈。观察患者颈胸部皮肤是否有瘀斑或者肿胀感，一般情况下症状可自行缓解，若存在纵膈气肿张力过高现象需要为患者提供氧气吸入或者穿刺排气治疗。（5）饮食及运动指导：指导患者清淡饮食、保证营养均衡，根据其饮食习惯以及身体状况制定个体化饮食计划。待患者病情好转后指导患者适量运动，有助于加快血液循环，提高其机体免疫力，同时还可愉悦心情，减少并发症。

1.3观察指标

1.3.1生命体征

观察两组患者护理前后生命体征变化，包括收缩压、舒张压、心率。

1.3.2焦虑、抑郁评分

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的负性情绪进行评分。

1.3.3疼痛程度

根据WHO疼痛程度分级标准对所有患者术中疼痛状态进行分析。0级：无疼痛感；Ⅰ级：可以忍受的轻微疼痛；Ⅱ级：明显的疼痛感但还在忍受范围之内；Ⅲ级：不能忍受的剧烈疼痛。

1.3.4护理满意度

采用自制调查问卷的方式对患者的护理满意度进行统计和分析，分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析所有数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

两组患者对护理人员的评价，在响铃答应、病房巡查、健康教育等指标方面，实验组的护理人员明显要高于对照组护理人员；实验组对护理人员的满意程度也明显高于对照组；且两组患者护理后的临床效果情况，实验组的总有效率明显高于对照组。经过多组数据的对比，差异具有统计学意义P<0.05。

3、讨论

甲状腺手术是临床上针对甲状腺肿瘤（良性结节、恶性肿瘤）实施的主要治疗手段，可通过手术操作将甲状腺肿瘤病灶切除，控制病情，避免肿瘤继续进展。但由于患者对疾病的认知不足，加上受到病情的影响，在围手术期，患者易出现焦虑、不安等负面情绪，而术后患者由于受到术中操作影响往往会出现疼痛感，不利于患者术后恢复，还需针对患者采取护理措施进行干预。以往，甲状腺手术患者围术期的常规护理措施以术前准备、术后生命体征监测为主，其护理措施不够全面，针对性不强，护理效果还有待提高。不同于常规护理，综合护理是一种将“护理措施综合性”作为护理特点的护理模式，该护理模式主张整合多项护理措施来制定护理方案，其护理方案具有更强的针对性，更加全面化和系统化，较好地弥补了常规护理措施针对性不强、浅显、不够细致等不足之处。

研究发现，术后12 h～48 h的疼痛评分在实验组中均低于对照组，护理后的SAS和SDS评分实验组相比于对照组均更低，护理后的生活质量评分实验组对护理人员的满意程度也明显高于对照组，护理总满意率实验组97.50 %与对照组85.00 %更高（P＜0.05），说明综合护理可减轻甲状腺手术后疼痛感，减轻围术期负面情绪，提升生活质量和满意度，这主要是因为综合护理方案包含多个方面的护理措施，其中，心理护理可根据心理动态具体情况对患者进行针对性安抚，帮助其调整心理情绪；家庭情感支持护理可利用家庭氛围，使患者更加安心；疼痛护理以减轻患者疼痛为目标，可促使患者身心得到放松；环境护理通过对环境进行改善，可消除环境带来的陌生感。

综上所述，综合护理用于甲状腺手术患者中可促使患者术后疼痛感和负性情绪减轻，促使其生活质量提高，有利于提高护理满意度。

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