醋酸泼尼松片辅助治疗带状疱疹后神经痛的对患者生活质量的改善探讨

醋酸泼尼松片辅助治疗带状疱疹后神经痛的对患者生活质量的改善探讨

肖莉,古云凤

绵阳市人民医院 四川绵阳 621000

【摘要】目的：分析带状疱疹后神经痛采用醋酸泼尼松片辅助治疗的疗效及对患者生活质量的影响。方法：选择2020年7月-2021年7月于本院治疗的带状疱疹神经痛患者90例，随机分设不同小组，对照组（普瑞巴林治疗，n=45）；研究组（普瑞巴林+醋酸泼尼松片治疗，n=45）。比较两组治疗相关指标及生活质量。结果：治疗后，研究组治疗指标及生活质量指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：带状疱疹后神经痛采用醋酸泼尼松片辅助治疗可改善患者生活质量，提升疗效。

【关键词】醋酸泼尼松；带状疱疹；神经痛；生活质量；机制

Study on the improvement of life quality of patients with prednisone acetate tablets in adjuvant treatment of postherpetic neuralgia

【Abstract】Objective: To analyze the efficacy of adjuvant prednisone acetate tablets for postherpetic neuralgia and its impact on the quality of life of patients. Methods: A total of 90 patients with herpes zoster neuralgia who were treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected and randomly assigned to control group (pregabalin treatment, n=45); study group (pregabalin + prednisolone acetate) pine tablet treatment, n=45). The treatment-related indicators and quality of life were compared between the two groups. Results: The treatment indexes and quality of life indexes of the study group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The adjuvant treatment of postherpetic neuralgia with prednisone acetate tablets can improve the quality of life and enhance the curative effect.

【Key words】Prednisone acetate; Herpes zoster; Neuralgia; Quality of life; Mechanism

带状疱疹属于病毒感染性传染病，发病时患者可表现为机体不同程度神经痛症状，对患者日常生活造成显著影响，不利于其生活质量的提升。针对该病的治疗，目前临床首选西药普瑞巴林，虽然该药短期内治疗效果显著，但在长期的实践研究[1]中表明，虽然该药物具备抗抑郁、镇痛及抗癫痫的效果，但长期单一用药不良反应较为显著，可能干扰正常疾病治疗。带状疱疹的痛感来源属于神经炎症反应性疼痛，因此临床学者建议应用能够减轻炎症反应的药物予以治疗干预。糖皮质激素类药物醋酸泼尼松片即在带状疱疹治疗中较为常用，其属于肾上腺皮质激素类药，应用后能够起到减低机体炎性反应的作用，进而发挥抑制炎症反应疼痛的效能。对此，特选择2020年7月-2021年7月本院治疗的带状疱疹神经痛患者90例开展研究，数据报告如下：

1、对象与方法

1.1对象资料

选择2020年7月-2021年7月本院治疗的带状疱疹神经痛患者90例，随机分设对照组（普瑞巴林治疗，n=45）。其中男性24例，女性21例；年龄49-85岁，均值（64.82±7.83）岁；皮损区疼痛时间1-25个月，均值（13.34±4.92）个月；研究组（普瑞巴林+醋酸泼尼松片治疗，n=45）。其中男性25例，女性20例；年龄48-84岁，均值（64.79±8.13）岁；皮损区疼痛时间1-24个月，均值（13.56±4.81）个月。两组患者对象资料数据比较无意义（P＞0.05），提示可于后文行统计学分析。纳入条件：临床确诊为带状疱疹；机体症状表现为肋间、腰间剧烈持续疼痛、伴发神经痛；至初发神经痛时间＞4周；年龄30-90岁；排除条件：入组时体VAS评分＜5分；抵触及对本研究不知情者；合并基础疾病如心肺疾病、高血压、糖尿病等、伴发神经系统疾病；存在止痛药物滥用的患者。

1.2方法

1.2.1对照组  给予45例对照组患者普瑞巴林（批准文号：H20130073），重庆赛维药业，单次给药1粒（75mg），单日服用两次。

1.2.2研究组  给予45例研究组患者普瑞巴林+醋酸泼尼松片（批准文号：H22023003）。吉林菲诺制药提供，单次给药2片（10mg），单日服用三次。

    两组均持续服用药物2周后，比对疗效。

1.3观察指标

    （1）治疗指标：记录两组止疱时间、结痂开始时间、完全结痂时间、全部脱痂时间；并对两组治疗前、治疗后7d及治疗后30d神经痛评分进行记录；（2）生活质量：借助SF-36 生活质量评价量表，评估患者在生理、角色、情感、社交这四大维度生活质量水平，某项指标评分愈高，代表该项生活质量水平愈高。

1.4统计学评析

借助PEMS 3.2 统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，显著性水准α=0.05。

2、结果

不用写（n,%）

2.1 治疗相关指标及神经痛评分

    研究组止疱时间、结痂开始时间、完全结痂时间、全部脱痂时间均短于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）；研究组治疗7d后疼痛评分低于对照组（P＜0.05），治疗30d后两组疼痛评分比较无意义（P＞0.05），表1为详情。

表1 两组治疗相关指标及神经痛评分比较（/分）

2.2生活质量

    研究组治疗后30d生活质量多维度指标评分显著优于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）。表2为详情。

表2 两组生活质量比较（/分）

3、讨论

    临床目前有关带状疱疹后神经痛产生机制尚未明确，目前已知的是神经痛表现与疱疹病毒于神经节内沉积有关。患者在发病时，机体往往已经存在病毒感染。但由于感染者感染时，机体抵抗力水平较高，进而使病毒保持稳定状态，人体不发病。当机体出现抵抗力降低及其他情况时，将触发病毒的复制机制，在复制过程中，机体将产生神经炎症反应，通过神经递质，将疼痛信号传输至疼痛感受器，进而导致患者感受到难以忍受的机体疼痛。机体疼痛严重者入睡困难，将对自身生活质量产生较大影响。临床目前针对该病的治疗首选西药方案，如普瑞巴林。但从药代动力学角度看，该药92%-99%经过肾脏排泄，极少部分经过肝脏排泄。因此，单一服用该药也存在着一定副作用。临床学者[2]试着联合应用药物，以减轻普瑞巴林应用后的不良反应症状。探究显示应用糖皮质激素类药物-醋酸泼尼松片能够起到较好的应对效果。

在应用醋酸泼尼松片辅助治疗后，结果显示：研究组止疱时间、结痂开始时间、完全结痂时间、全部脱痂时间均短于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）；分析原因如下：单一应用普瑞巴林止痛的机制为：该药物能够对γ氨基丁酸的活性予以抑制，进而能够控制神经元疼痛神经递质的向下传导，减少皮肤感受器所接收到的疼痛信号，进而可减低机体疼痛。炎症反应及感染症状在该病发生发展中起到重要作用，据相关学者研究显示，单纯抗病毒治疗虽然疗效显著，但并未能对炎症反应予以抑制。联合应用糖皮质激素治疗能发挥炎症抑制效果，减轻疱疹细胞对神经节的损伤，在减轻神经炎症反应所致神经痛，及预防神经痛后机体遗留后遗症方面疗效显著。在机体炎症因子浓度降低的同时，能够抑制白细胞、巨噬细胞等炎症细胞在炎症部位的过度蓄积。同时能够对机体毛细血管壁的通透性予以调节，能够促进机体疱疹内组织液的吸收，减少机体炎性渗出率，进而减低组织对炎症因子的过度响应，从而更好的发挥疱疹的治疗效果。相关学者[3]研究结果与本研究结果类似，这一步可以说明，针对疱疹的早期治疗，应用糖皮质激素可缓解神经疼痛，缩短皮损愈合时间，进而利于预后转归。从疼痛学的角度看，研究组治疗7d后疼痛评分低于对照组（P＜0.05），治疗30d后两组疼痛评分比较无意义（P＞0.05）。表明，针对带状疱疹的治疗，辅助应用醋酸泼尼松能够缓解早期疼痛水平，但对晚期疼痛改善效果不明显。因此可将其作为缓解带状疱疹早期疼痛的选用药物。研究组治疗后30d生活质量多维度指标评分显著优于对照组，数据比较有意义（

P＜0.05）。分析原因主要带状疱疹治疗中联合糖皮质激素，能够降低患者机体疼痛水平有关，因此相较于对照组患者，研究组患者在多维度生活质量越高。

综上，带状疱疹后神经痛采用醋酸泼尼松片辅助治疗既可改善生活质量，也可提升疗效，可推广。

参考文献：

[1] 宋铁军,杨会君,王亚斐,等. 早期应用糖皮质激素治疗带状疱疹临床观察及对淋巴细胞亚群的影响[J]. 中华保健医学杂志,2021,23(2):179-180.

[2] 王燕清,孟祥慧. 糖皮质激素治疗带状疱疹的应用进展[J]. 牡丹江医学院学报,2021,42(2):141-143.

[3] 杨瑞. 带状疱疹治疗中糖皮质激素的应用评价[J]. 医学美学美容,2021,30(7):123-124.