关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果及患者的生活质量观察

关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果及患者的生活质量观察

张永华，楼丹君

浙江骨伤医院 浙江省杭州市  310015

摘要：目的：探讨关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果。方法：研究2年期（2020年1月-2022年1月）内完成，入组老年膝关节退行性骨关节炎患者70例为观察对象，经随机数字法将患者平均分为两组，分别予以关节置换治疗（观察组，n=35）与常规对症治疗（对照组，n=35），对比不同治疗方案的临床效果差异。结果：临床治疗总有效率对比，观察组患者97.14（34/35）高于对照组患者82.85%（29/35），（p＜0.05）；术后观察组患者生活质量指标（QPO-BEFF）评分值（95.16±4.82）分高于对照组患者（88.48±5.15）分，（p＜0.05）。结论：针对老年膝关节退行性骨关节炎患者，关节置换治疗对于消除临床症状，提升生活质量的应用价值明显，临床治疗效果显著，值得应用。

关键词：关节置换治疗；老年膝关节退行性骨关节炎；临床效果；生活质量

老年膝关节退行性骨关节炎是一种膝关节组织病理性变化的“全关节”疾病，病例机制复杂。病情进展阶段，关节内所有组织都存在病变风险，造成运动过程中的骨骼、碎片摩擦[1]。膝关节退行性骨关节炎是诱发慢性致残的重要因素，严重影响患者的身心健康。目前临床中针对此类患者，关节置换治疗取得了较为理想的效果[2]。本次研究就此展开探讨，以关节置换治疗的临床效果为重点，纳入老年膝关节退行性骨关节炎患者70例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2年期（2020年1月-2022年1月）内完成，入组老年膝关节退行性骨关节炎患者70例为观察对象，经随机数字法将患者平均分为两组，分别予以关节置换治疗（观察组，n=35）与常规对症治疗（对照组，n=35）， 观察组中，男性患者22例，女性患者13例，年龄55-78岁，平均（60.62±3.41）岁，病程4个月-5年，平均病程（3.28±0.55）年，对照组中，男性患者20例，女性患者15例，年龄54-75岁，平均（60.56±3.44）岁，病程4个月-5年，平均病程（3.32±0.62）年，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组接受关节置换治疗：选择硬膜外麻醉，待麻醉起效沿膝盖前正中线部位切口，进入膝关节，完全去除关节室内炎性病变组织。凿除骨赘后，适当松解内侧痉挛软组织，修复骨缺损，取预备关节假体植入其中。采用骨水泥将其固定，包扎价值，对患者固定情况、活动度进行检查。放置引流管于关闭切口部位，注意观察引流情况。手术完成后予以患者抗炎药物预防感染、局部冰袋冷敷。术后3d开始指导患者进行膝关节功能训练，促进肢体恢复。

对照组接受常规对症治疗：取塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072）予以患者口服，每次100mg，每日2次。取扶他林乳胶剂（北京诺华制药有限公司，国药准字H19990291）于患处，每日3次，在此基础上，对患者进行健康宣教，自我保健知识指导等。

1.3观察指标

（1）临床疗效评估[3]：经治疗，患者膝关节肿胀、僵硬、疼痛症状完全消失，膝关节活动功能恢复症状，以上为显效，经治疗，患者膝关节各项症状明显好转，膝关节活动功能逐步恢复，以上为有效，其他情况定义无效，总有效率=显效率+有效率。

（2）生活质量指标：参考世界卫生组织生活质量量表（QPO-BEFF），以术后3个月为时间点，对患者的生活质量提升效果进行评分，该量表包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能，对所有维度进行加权平均值计算，评分越高，提示患者的生活质量越好。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1临床治疗效果

临床治疗总有效率对比，观察组患者97.14（34/35）高于对照组患者82.85%（29/35），（p＜0.05）。见下表1：

表1 临床治疗效果对比

2.2生活质量指标

术后观察组患者生活质量指标（QPO-BEFF）评分值（95.16±4.82）分高于对照组患者（88.48±5.15）分，（p＜0.05）。

3讨论

膝关节退行性骨关节炎是临床常见骨科疾病，其发病率高，病情进展较为缓慢，早期无明显症状，但随着病情的进展，如不及时治疗干预，会严重影响患者的肢体功能，且伴随着严重局部疼痛症状，严重影响患者的身心健康

[3]。

目前临床中针对膝关节退行性骨关节炎患者多以关节置换手术治疗，本次研究即以该术式的临床效果进行探究，在关节置换术中，通过植入良好的人工膝关节，有效缓解患者的疼痛感，促进患者关节活动的恢复，对于严重退行性骨关节炎患者，关节置换术能够有效解决关节的畸形问题，恢复患者的自主行动能力[4]。需要注意的是，在手术操作过程中需要做好软组织平衡，确保假体对线精确，避免对患者的软组织产生不良影响，确保患者患侧肢体的稳定性与有效恢复[5]。

综上，针对老年膝关节退行性骨关节炎患者，关节置换治疗对于消除临床症状，提升生活质量的应用价值明显，临床治疗效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]朱韵,王秋雨. 关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的有效性及对患者生活质量的影响[J]. 健康大视野,2021(16):134-135.

[2]潘恒,李公,岳天. 关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果与睡眠质量分析[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,18(5):814-816.

[3]艾克拜尔·乌曼尔江,宝尔江·阿斯哈尔,阿孜古力·艾尔肯,等. 分析关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(16):171-172.

[4]盛子龙,徐伟,伍正根,等. 关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果及对生活质量的影响[J]. 医学信息,2021,34(12):115-117.

[5]孔宇帆. 老年退行性膝关节炎行全膝关节置换术的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(80):51-52.