经颅多普勒诊断基底动脉中远段狭窄的研究进展

   经颅多普勒诊断基底动脉中远段狭窄的研究进展

伊日贵  ,苏布达 ,赛音朝克图

锡林郭勒盟蒙医医院 脑病科,内蒙古 锡林郭勒盟 026000    

摘要：脑血管类疾病作为致使人类死亡的三大因素之一，伴随着国民生活质量的提升，人口老龄化愈发严重，中年和老年人患有脑血管疾病的概率明显增加。而基底动脉（英文简称：BA）由于其存在的解剖学特征，使得中远段狭窄问题时常被忽略。BA若是出现严重的狭窄，会使的脑血管类意外事件出现的风险加大，使得患者需花费较高的医疗费用，使得社会、家庭和患者需担负着沉重的经济压力。运用经颅多普勒（TCD）技术对BA全段检测，能够尽早的发现中远段是否有狭窄问题发生，而后依照检查的结果给予针对性治疗，作为预防与降低脑血管疾病发生的有利手段，可降低致残概率与致死概率，使得患者的生活质量明显提高。

关键词：经颅多普勒诊断；基底动脉；中远段狭窄；特点

基底动脉狭窄（英文名称：basal artery stenosis，英文简称：BAS）作为人体脑部的关键性供血血管，若是其出现狭窄问题将会造成血管自身和其供血区域的脑组织本身的血流动力学出现变化，作为引发后循环卒中病症的关键因素之一，在全部脑卒中疾病中占比为30%[1]。而基底动脉狭窄致使脑卒中患者致残概率和致死概率明显增加，运用保守的内科治疗方式预后效果不佳，患者出现再发性脑卒中的概率和风险会显著加大。而早期的发现机体脑部是否有基底动脉狭窄问题，给予对应性的预防治疗，可降低灾难脑卒中疾病出现的风险。常规对BAS检测的方式是CT血管造影诊断技术与磁共振血管造影诊断技术，但两种诊断技术均存在较大的局限性[2]。而TCD诊断技术对脑部动脉狭窄诊断至关重要，但TCD技术对BAS诊断的准则并没有多的报道。此次综述将探析TCD诊断BA中远段狭窄的特点和意义。

1 BA中远段狭窄TCD特点

BA的变异比较大、形成比较长，伴随着检测不断加深，信号会呈现出衰减的趋势，对其全长检测时，仅仅有30％左右的患者可接受全部的检测。但是若BA的远段存在狭窄问题的时候，信号将会明显增强，更容易被医生检测出。所以，需更为细致、全面的检测，获得患者BA全段相关资料，对疾病更为准确的诊断。此种诊断方式作为无创性、经济性以及可重复性的诊断技术，能够对BA中远段血流动力学检验，可将其当做是诊断的可靠性标准。

吴丹,冯建钜[3]学者认为，若是BA中远段的收缩期峰值血流速度在50～70 cm／s范围内，可表明血管存在狭窄问题，若是流速中Vs指标>100 cm／s，Vm指标> 70 cm／s，可判定出现了狭窄；对老年人（>60岁）患者诊断中，流速会降低10～20 cm／s；局限性质的血流速度提升，不同种动脉节段所具有的流速差大于等于30％所具有的诊断价值比较高；若是频谱紊乱能够发现涡流湍流亦或是有显著杂音则作为另一种关键性变化。

张红伟,王丹,刘良进,等[4]学者认为，一般状况下，若血流通过光滑、长管道时比较稳定，状态是层流，其中速度最快血细胞于血管内的中心流动，靠近管壁的细胞与管壁和邻层细胞摩擦前进时受惯性和剪切力的阻碍，靠近管壁血流的速度较为缓慢，管腔有突然性的扩张位置、狭窄位置会有过度加速，使得正常血流所具有的抛物线形层流的结构出现紊乱，血流向各个方向，出现旋转使得层流带被破坏，有涡流湍流状态出现。

2 TCD在BA中远段狭窄检查和治疗中的意义

   TCD技术对BA中远段狭窄诊断与治疗中的目的和意义为可警醒医生有针对性和目的性的对动脉粥样硬化相关危险因素进检查，例如，高血压疾病、高血脂疾病以及高血糖疾病等等。通过诊断的结果，可引导患者改善自身的生活习惯和饮食习惯等，使得患者能够做到不吸烟、不酗酒、不高脂膳食、不过度运动以及不高强度的工作等等。对于存在临床症状的患者，需给予其抗血小板类药物干预，亦可对患者实施扩容治疗和短期的抗凝治疗等等[5]。

3小结

提升BA中远段狭窄被检出的概率，进而合理和科学的对治疗方案与预后判断进行选取，继而提升患者的生存概率和生存质量。常规对BAS检测的方式是CT血管造影诊断技术与磁共振血管造影诊断技术，但两种诊断技术均存在较大的局限性。而TCD检测技术所具有的问题为：TCD诊断需操作技术人员有较高和娴熟的技术，对其操作技术依赖比较强，需其具有较为丰富的临床诊断经验。TCD诊断需了解BA解剖结构，可灵活性运用在临床诊断中，可对探讨设备的方向和角度进行调整。而且此种诊断技术对设备的依赖性亦比较高等等。这就需临床检验人员可积极参与到各种实操培训和学习中，保障在诊断中可采集到更为理想和真实的血流行行好，使得疾病检出的准确性和敏感性显著增加，降低诊断假阳性的概率。
参考文献：

[1] 孙佯,李海英,郭艳强,等. 脑干弥散加权成像联合经颅多普勒超声检查椎-基底动脉狭窄的诊断效能分析[J]. 中国医学装备,2022,19(4):76-80.

[2] 王洁. 经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查对椎-基底动脉狭窄的诊断价值[J]. 中国基层医药,2020,27(7):786-790.

[3] 吴丹,冯建钜. 经颅多普勒超声检查用于脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值[J]. 中国基层医药,2022,29(3):369-372.

[4] 张红伟,王丹,刘良进,等. 颈动脉多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声评估颈内动脉-椎基底动脉吻合血流动力学的临床价值[J]. 实用医学杂志,2020,36(10):1366-1370.

[5] 张圳锋. 颈部血管超声联合经颅多普勒超声检查对头晕患者血管狭窄检出率的影响[J]. 实用医技杂志,2022,29(2):140-143.

通讯作者：苏布达 1989年9月10 女  籍贯:内蒙古 锡林郭勒盟蒙医医院 脑病科 026000   职称:主治医师    研究方向:脑病科