关于高血压的中医药调理常识

关于高血压的中医药调理常识

刘莉

眉山市东坡区秦家镇卫生院盘鳌分院，四川眉山，620010

高血压（hypertension）是在未使用降压药时有3次（非同一天）血压值均高于正常水平，即收缩压≥14mmHg或（和）舒张压≥90mmHg。调查显示，我国成人的患病率达27.90%，可以理解成在每3位成年人中，既有1人患有此病，多出现在生活压力大、嗜酒、日常饮食盐分摄入过高的群体中，常见病因如下图1。临床上多结合ARB、ACEI、CCB等药物治疗，为保障其预后质量，积极调理也必不可少。以下简要从高血压的中医药调理为切入角度展开探究。

图1

一、中医药调理高血压观念

高血压是常见慢性疾病，可能诱发脑卒中、心梗、肾功能不全等病症，致残率、致死率较高。从中医药的角度分析，高血压当属于“眩晕”、“中风”、“头痛”范畴。本质上分析，血压水平升高是由于患者遭受了风寒后却未及时采取处理，导致风寒邪气侵袭到患者内脏组织，而后诱发疾病。临床上认为，患者的情志失调、冲任失调、饮食不当、年老体虚，都是造成此疾病的重要原因。同时，高血压出现本质上是气血阴阳失调结果，通过中医药施以调理，其核心在于恢复患者的气血失衡，从而提升其愈病抗病能力，让血压指标逐渐趋于平衡。

二、中医药调理高血压具体方法

关于高血压的调养方式有很多，常见的有：起居调养法（劳逸结合、充足睡眠、减轻体重）、饮食调养法（戒除烟酒、低盐低脂饮食、可服用药茶、亦或是将芹菜、蓬蒿菜榨汁服用）、针灸调养法（用三棱针点刺太冲、风池、关元等穴位、取足三里、绝骨穴后艾柱瘢痕灸）、按摩调养法（按摩涌泉穴、风池穴等穴位）、气功调养法（保持坐位放松、引气血下行、心静神宁）等多种。基于了解到患者证型后，可从中医药的角度针对性地选择调理方案：

（1）肝阳上亢。此证型主要是患者肝肾阴亏、恼怒所伤、气郁化火后的典型表现。患者主要表现有口苦、口干、眩晕、易燥易怒、舌红苔黄、脉弦或数，在调理时要遵循清风息火、平肝潜阳的基本原则。例如可结合实际，为患者运用天麻钩藤饮加减。此药方中含有石决明、川牛膝、钩藤、天麻、山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生。石决明可保肝明目、清热去火，缓解肝阳上亢，同时它本身具有极丰富的矿物质，因而又可作为患者的营养补充剂，同时川牛膝可引火下行、利尿通淋，钩藤属于吲哚类生物硷，能起到极明显的降压作用，维持时间也较长。综合使用，必定能达到更好的调理效果。

（2）痰湿中阻。此类证型的高血压患者多因长期食用过度肥腻的食物、有嗜酒习惯下所导致脾胃损伤，进而造成水湿内停、清阳不升。患者多表现有呕吐、眩晕、舌苔白腻、脉濡滑等。调理原则为化痰祛湿、健脾和胃，在《脾胃论》《医学心悟》等典籍中指出可选择半夏白术天麻汤。此药剂中含有白术9g、半夏4.5g、天麻、茯苓、橘红等各3g、甘草1.5g。在加入一片生姜、两枚大枣后，患者可将其用水煎制服下，白术能燥湿利水，半夏可降逆止呕、天麻可平肝息风，并保护患者心脑血管。

（3）瘀血阻窍。此类证型的患者多因瘀血阻络、气血不畅所致。典型表现有痛有定处、患者面色、唇色呈现紫暗色、脉搏细弱。针对此情况时调理原则是活血通窍、祛瘀生新，可选择使用通窍活血汤。此汤剂中的川芎可活血行气、祛风止痛，对于患者也有非常明显的镇静功效。桃仁可活血祛痰、通便润肠，赤芍可平肝止痛、养血调经。上述药材综合运用后有活血散淤、敛阴止汗调理效果。

（4）气血亏虚。此类证型的高血压患者，多因忧思过度、劳伤心脾所致，表现有眩晕明显（活动后加剧）、劳累易发病、面色苍白、舌苔淡白、脉搏细弱等。调理时应当尤其注意为患者补足气血，调养心脏和脾胃功能。通常可选择《正体类要》所提及的归脾汤。此方剂中含有白术、人参、黄芪、白茯苓、龙眼肉等。白术可补气健脾、燥湿利水，还能调节患者免疫力，对于脾胃虚弱者有重要功效。同时人参可大补元气、补脾益肺，还能安神益智，让患者保持平稳心绪，减少虚损。龙眼肉同样也有补益心脾、养血安神之效。

（5）肾精不足。肾精不足由先天发育和后天两种情况导致，患者多表现有头晕、健忘、腰膝酸软、性功能减退，严重时还可能有不孕不育。除了饮食上多吃羊肉、海鲜、蔬菜等进行调理外，还可运用左归丸调理。此方剂出自《景岳全书》，含有枸杞、川牛膝、山药、大怀熟等药，有温补肾阳、滋益脾肾之效。

三、中医药调理高血压优势

虽然从降压幅度上分析，中医药运用对高血压患者而言并不优于西药。但关于中医药的调理还是具备以下几点优势：首先，针对部分轻度高血压，或是家族史有高血压的发病初期患者，亦或是更年期的高血压，其血管硬化症状还未突出，因此可叮嘱患者改善生活方式，并在此基础上配合中医药的调理，以起到延缓病情发展的效果。其次，部分血压指标不稳定且波动较大的患者，通过中医药调理，能够充分根据患者的个体化差异（体质、证候），以帮助患者保持机体平衡，减少血压指标的波动。最后，针对服用西药有副作用的患者，中医药调理可改善其不适并减少不良反应。

需要注意的是，针对部分患者病程较长、血压较高、合并症较多等情况，还是要在心血管医师的叮嘱下选择更科学化的降压药治疗，通过中医药、西医间的优势互补，能更好地减少疾病给患者造成的心、脑、肾损伤，改善患者预后。