糖尿病初期有什么征兆

糖尿病初期有什么征兆

熊侃

成都长生肾病医院  四川成都  610000

【摘要】糖尿病是我国常见的慢性病，近些年发病率逐渐上升，随着病情进展可引起较多的并发症，严重威胁人们的生命健康。在实际工作中，多数患者因体检发现血糖异常或出现相关并发症而就诊，早期意识不到糖尿病症状及体征。因此，加强对糖尿病初期征兆的识别对于后期疾病的尽早治疗、尽早控制尤为重要。目前认为，在糖尿病初期，患者可出现多食、多尿、多饮、体重减轻、视疲劳或视力下降、上体肥胖、持续疲劳感、下肢麻木、伤口愈合慢、易发生尿路感染及酵母菌感染、心律失常等征兆，本文就此展开介绍，为民众加强对糖尿病的了解提供参考。

【关键词】糖尿病；初期；征兆；并发症

糖尿病是常见的代谢性疾病，目前已成为全球性的公共卫生问题。相关资料表明，在我国近30多年来，糖尿病的发病率明显增加，由1980年的0.67%显著增至2013年的10.4%，2015至2017年达到11.2%（均为18岁及以上成年人调查数据）[1]。而糖尿病并无特异性的治疗方案，临床多以药物控制为主，并结合积极的饮食、运动、健康教育及血糖监测干预。若发病初期血糖未得到有效控制，随着病情进展可损害较多的器官及组织，引起较多的并发症，导致不良预后。因此，加强对糖尿病初期征兆的识别尤为重要。

1 什么是糖尿病

人体的糖类代谢处于一个动态平衡的状态，胰岛素是体内唯一一种可降低血糖水平的物质，当胰岛素生成及分泌不足时，则可引起血糖水平的异常升高。在正常人体中，空腹、餐后2小时或随机静脉血浆葡萄糖水平处于一个正常范围内，而糖尿病患者则高于该正常值范围。目前根据病因学证据将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊糖尿病4种类型，其中以第2种占大多数，其他类型糖尿病较少见[2]。由此可见，糖尿病的主要特征为血糖水平的异常升高。若血糖长期得不到控制，则持续的高糖刺激会造成神经、血管、神经、肾、心等器官组织的损害，引起较多的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等，严重时可导致患者残疾甚至死亡。因此，加强对糖尿病初期征兆的了解尤为重要。

2 糖尿病的初期征兆

任何疾病发生后会在日常生活中呈现出一定的症状，糖尿病亦是如此。在糖尿病初期，最为常见的征兆便是“三多一少”，即多食、多尿、多饮，体重反而减轻。（1）多食：吃得多却易出现饥饿。理论上来讲，摄入的食物多，为机体提供的能量多，应该饿得更慢才对，但这一观念并不适用于糖尿病患者。正常人体中，空腹时静脉中的葡萄糖浓度差较小，可刺激大脑中枢的摄食神经，产生饥饿感而促使人体进食；人体进食后食物被吸收代谢而转换为葡萄糖，增加血中葡萄糖的浓度差，从而消除饥饿感。但对于糖尿病患者而言，机体胰岛素不足或中枢摄食神经对胰岛素不敏感，导致组织不能正确利用葡萄糖，体内虽然血糖高，但血中葡萄糖浓度差却很小，故易出现多食后易饥饿的情况。同时，糖尿病患者不能充分利用体内的葡萄糖，导致大量的葡萄糖被排出体外，故人体的能量不足，总是产生饥饿的感觉。（2）多尿：糖尿病患者因体内的血糖高，甚至超过正常的肾糖阈值，导致葡萄糖不能被肾吸收，此时机体为了保护自己，需将多余的糖分经尿排出，从而引起尿液的增加。但有些老年人或者本身有肾脏疾病的人，由于肾糖的阈值本身就高，对尿糖的排泄存在障碍，可能不出现典型的多尿现象。（3）多饮：糖尿病患者排出大量的尿液，体内流失水分较多，易出现口渴、口干舌燥等现象，从而不受控制的大量饮水，多喝水又会增加尿液，形成恶性循环。（4）体重减轻：根据上述内容可知，糖尿病患者多食，则体重会增加，而真实情况却是体重减轻，而且多数患者表现为体重的急剧下降，即在较短的时间内体重下降得非常明显。出现这一现象的主要原因为，糖尿病体内胰岛素不足，机体无法利用葡萄糖来产生热量，而机体为了维持日常活动的需求，只能增加蛋白质、脂肪的分解，从而引起体重减轻。此外，糖尿病患者的排尿量大，也会带走一些热量及水分。（5）视疲劳或视力下降：多数糖尿病患者在就诊时表示自己在早期出现视力的明显退化，看东西模糊，主要原因是高血糖导致眼睛中晶体渗透压的改变，促使屈光度发生变化，从而看东西模糊。若早期能够有效控制血糖，则视力还是可以恢复的。（6）上体肥胖：腰围与臀围之比若超过0.70～0.85，上体明显肥胖的患者，应考虑糖尿病早期征兆，尤其是女性较为明显。（7）持续疲劳感：因机体不能充分利用葡萄糖，产生能量不足。而机体没有得到所需要的能量，则会产生疲劳感。（8）其他：除上述早期征兆外，其他的症状还包括下肢麻木、伤口愈合慢、易发生尿路感染及酵母菌感染、心律失常等，这代表持续的高糖状态对其他器官组织造成损害而引发一系列的症状。

3 怎样控制血糖

目前糖尿病尚无根治方法，患者需接受饮食疗法、运动疗法、药物治疗、健康教育、血糖监测5个方面的治疗或监测

[3]。糖尿病患者需严格按照糖尿病饮食原则进食，并加强平时的体育锻炼，严格控制体重；接受药物治疗的患者，需遵医嘱规律用药，定期复查，且需终身服药以控制血糖；同时需参与糖尿病相关知识的学习，加强对自身饮食、活动、日常生活习惯的管理；还需定期居家监测血糖，或到社区检测血糖，由医生根据具体的血糖控制情况考虑是否需要调整用药方案。

4 小结

糖尿病初期的征兆较多，人们在日常生活中加强对自身情况的了解，可对糖尿病有初步的判断。但需要注意的是，并非所有患者均会出现上述典型的糖尿病初期征兆，多数患者早期未表现为明显的糖尿病症状，因此定期体检对于糖尿病的早期检出尤为关键。对于已经确诊为糖尿病的患者，应严格遵照医嘱，做好饮食、运动、用药、血糖监测等方面的管理，提升自身对糖尿病相关知识的认知，将血糖水平控制在理想的范围内，从而避免并发症的发生或降低并发症发生的风险。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.

[3]白双,郭莉,王瑜.运动结合饮食疗法对糖尿病肾病患者FPG、HbA1c、TG、25羟维生素D等指标的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(4):79-80.