急性一氧化碳中毒高压氧舱治疗中整体护理的临床观察

急性一氧化碳中毒高压氧舱治疗中整体护理的临床观察

李娟

重大学附属江津医院，重庆市江津区，402260

【摘要】目的：探讨急性一氧化碳中毒高压氧舱治疗中整体护理的临床效果。方法：将我院2021年1月-2022年1月80例急性一氧化碳中毒高压氧舱治疗患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施整体护理。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、高压氧舱治疗不良反应率。结果：实验组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，高压氧舱治疗不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论：急性一氧化碳中毒高压氧舱治疗患者实施整体护理效果确切。

【关键词】急性一氧化碳中毒；高压氧舱治疗；整体护理；临床观察

一氧化碳是一种常见的气体或气体，人体吸入一氧化碳后，会有一些特殊的症状和体征，这就是一氧化碳中毒。迟发性脑病的发生与患者年龄、一氧化碳接触时间、昏迷时间和治疗时间的延迟有关，经常是因为病人和家属对该病的转归情况不了解，忽略了后续的治疗和护理，从而导致了迟发性脑病发病率的增高。高压氧是一种有效的治疗手段，它可以促进体内 co的排泄，恢复血红蛋白的输氧能力，而对病人进行整体的护理，既能确保病人的预后，又能提高疗效[1-2]。本研究探析了急性一氧化碳中毒高压氧舱治疗中整体护理的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年1月80例急性一氧化碳中毒高压氧舱治疗患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄25-65岁，平均（42.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄22-64岁，平均（42.13±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施整体护理。所有病人都接受了积极的治疗，包括保持吸道通畅、纠正心律失常、控制血压、抗惊厥、促进脑细胞代谢、防治脑水肿、抗炎等。诊断病人应立即进行 HBO治疗。（1）舱前指南：①健康教育：在进入舱室之前，禁止携带手机、打火机等易燃物品进入舱室；指导张口、吞咽、鼓气等要领，以达到平衡鼓膜内外的压力，防止中耳道受压；②个体化护理：在病人处于昏迷状态时，对病人的生命征进行评估，保持口腔、鼻等气道畅通，防止压伤；提高下巴，使头部倾斜，避免吸入；③心理护理：对患者进行心理辅导，向患者和家属介绍 HBO的安全性、优势和效果，以提高患者的认知和配合度，增强患者的治疗信心，增加家人的支持，确保治疗的顺利进行。（2）舱内照料。①加压引导：压力大时容易加重病人的呼吸道分泌物，并能有效地防止误吸呕吐物和痰液，避免气管堵塞；根据病人的意识和生命征，如果病人有痛苦的表情，降低压力，并在必要时离开，1-2天后进行 HBO；②稳压护理：维持40分钟后，继续呼吸10分钟；病人在醒来后容易产生紧张、恐惧等负面情绪，有针对性的引导，增强病人的安全感；③减压护理： HBO后，将压力调至常压，并调节咽鼓管的通气，并要求病人配合进行吞咽；另外，由于舱外气温较低，应及时加衣服，预防着凉，并严密监控病人的各项反应，并作详细的记录。（3）出舱护理：出舱后，病人应进行合理膳食，进食清淡的流质食品，3-5天后改为半流食，逐步过渡到正常饮食；并告诉他们下一次的治疗时间；应重视气压伤、减压病的发生，以便及时进行治疗和调整。同时需要加强对一氧化碳中毒的防治宣传，防止一氧化碳中毒。普及 HBO对一氧化碳中毒的防治知识，以保证对其进行及时、有效的抢救。介绍迟发型脑病的发病机理及防治方法，告知其在中毒后应坚持治疗，若不及时治疗，极易导致迟发性脑病，造成较高的致残率，甚至危及生命。

1.3观察指标

比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、高压氧舱治疗不良反应率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1焦虑SAS评分和抑郁SDS评分

护理前两组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分比较（x±s,分）

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

2.3高压氧舱治疗不良反应率

实验组高压氧舱治疗不良反应率低于对照组(x2=4.507,P=0.034＜0.05)。实验组高压氧舱治疗不良反应有1例，占2.5%，而对照组高压氧舱治疗不良反应8例，占20.0%。

3讨论

急性一氧化碳中毒后，脑组织会迅速的麻痹、膨胀、体积变大，大脑的神经细胞 ATP迅速消耗殆尽，钠泵停止工作。过量的钠离子会引起细胞内水肿，使内皮细胞膨胀，使大脑血液循环受阻，使大脑缺血缺氧更加严重。中毒的症状与血液中的碳氧血红蛋白量呈正比关系。高压氧可加快碳氧血红蛋白的分解，促进一氧化碳排出，提高血红蛋白的运氧能力，提高血氧分压。随着氧气吸入，肺泡中氧含量增加，血氧分压升高，碳氧血红蛋白分解速度加快，一氧化碳排出速度加快，加快血中碳氧血红蛋白的分解，降低一氧化碳的含量，从而大大提高了一氧化碳在肺中的压力，这样，在吸入一氧化碳的过程中，一氧化碳排出的速度要比空气中的氧气更快。而在高压氧条件下，一氧化碳的排出速度要快于常压下。能快速纠正低氧血症，提高机体的缺氧状况。一氧化碳中毒是首选且特效方法， HBO具有三个优点：清醒迅速；较高的治愈率和总的治疗效果；术后并发症较少，晚期脑病发生率较低，死亡率较低。因此，对于一氧化碳中毒，如果不能坚持进行高压氧的及时、有效的治疗，对高压氧病人进行有效的护理指导及护理干预，能有效地改善 HBO的疗效与安全性，降低并发症及迟发性脑病的发生率。由于各种治疗方式对应激反应有一定的影响，需要采取适当的护理措施，以减少应激反应，提高疗效[3-4]。采取综合护理措施，可有效地改善CO2中毒病人的疗效。在入舱前进行健康教育，使病人了解 HBO的治疗过程、目的和注意事项，以提高治疗的依从性；在治疗过程中，给予病人个性化的护理，保证病人的呼吸道畅通，防止误吸，引导病人的不良心理状态，消除焦虑，增强治疗的自信心；通过舱内护理，使病人在加压、稳压、降压中维持良好的心理状态，使病人的生命体征平稳，降低耳内压力、肺水肿等副作用，从而改善疗效 [5-6]。

综上，高压氧对急性一氧化碳中毒病人的治疗配合整体护理具有明显的疗效，具有一定的临床应用价值。

参考文献：

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[2]陈秋华,卢晓航,林岱敏. 强化高压氧治疗对重度急性一氧化碳中毒患者的临床效果[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(08):102-104.

[3]卢艳飞,周传尚,秦慧. 认知干预对急性一氧化碳中毒患者治疗依从性与疗效的研究[J]. 中国现代医生,2021,59(36):164-167+171.

[4]覃莹莹,黎金巧,黄洁萍,林月兰,黄春秀. 优化急救护理流程对急性一氧化碳中毒患者并发症发生率及痊愈率的影响[J]. 中国医药科学,2021,11(13):119-121+133.

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[6]秦慧,卢艳飞. 高压氧结合认知干预对急性一氧化碳中毒患者认知功能及血清SOD、MDA水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(01):119-122.