集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者的生存质量影响分析

集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者的生存质量影响分析

刘金花

昆山市第四人民医院  江苏  苏州  215331

摘要：目的：分析脑卒中后吞咽障碍患者治疗期间，集束化护理模式的具体内容、应用效果及在生存质量方面影响。方法：选取脑卒中同时并发吞咽障碍患者为此次研究对象，行分组处理后，组别为：对照组、观察组，依照原则为：随机抽签法，调查统计发现，全部患者病例数总计76，各组收纳患者以38例为准，其入院时间在：2020年2月至2021年7月，而后提供临床护理，具体方案为：常规护理（对照组）、集束化护理（观察组），比较疗效。结果：比较总有效率、生存质量评分，观察组集束化护理数据VS对照组常规护理数据，明显较高，观察组优势显著，P＜0.05。结论：集束化护理模式，不仅在其临床症状改善方面，有较好作用，而且能够促进脑卒中后吞咽障碍患者总有效率、生存质量进一步提升，可推荐应用。

关键词：脑卒中；吞咽障碍患者；总有效率；生存质量；集束化护理；影响

脑血管疾病领域中，脑卒中代表性强，存在出血性、缺血性之分；在症状表现方面，此类疾病以功能障碍为主，如：头晕头痛、恶心呕吐、意识障碍、吞咽障碍、偏瘫等，与吞咽障碍联合发作时，还会明显增加患者窒息、吸入性肺炎风险，进而对患者身心健康构成严重威胁[1]。本文将围绕集束化护理内容分析，探究76例脑卒中后吞咽障碍患者该措施成效，汇总如下。

1背景和方法

1.1研究背景

根据需要，筛选阶段内入院就诊患者，其疾病类型确诊为：脑卒中后吞咽障碍，入院时间起于2020年2月，止于2021年7月，而后依照随机抽签法，分为对照组38例、观察组38例，2组患者病例数为76，分析如下。对照组：年龄范畴中，最小、最大值为51岁、76岁，平均（63.49±1.82）岁，男女人数中，具体构成为20例：18例；观察组：年龄范畴中，最小、最大值为53岁、75岁，平均（64.02±1.51）岁，男女人数中，具体构成为22例：16例。上述信息比较，具体数值差异小，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组：用以基础性指导、病情监测、指导用药等常规护理；

观察组：用以集束化护理，主要内容有：（1）心理护理。护理人员负责，对科室收治患者基础资料、临床信息全面掌握后，提高自我积极性与其主动沟通，引导患者将自我想法勇敢表达，给予其适当安慰、鼓励；与此同时，在脑卒中后吞咽障碍相关知识、如何治疗信息方面，护理人员需提前整理，而后采取口头讲解方式进行干预，对患者错误观念纠正，增强治疗自信心[2]。（2）咽部刺激。借助冰冻棉棒进行，即：护理人员为患者示范，保持口腔张开状态，在其咽喉部位借助棉棒刺激，该过程中，嘱咐患者做吞咽动作，结束后，还可告知患者将舌头最大程度的伸展，方向为：前、左、右。（3）摄食训练。坚持清淡、易消化原则，患者日常饮食方面，嘱咐家属忌辛辣、忌油腻、强刺激食品，增加高营养素食物，如：富含蛋白质、维生素、纤维素等，康复治疗初期，需以流质、半流质为主，且食物温度不可过高，进食期间，患者还应对自我体位及时调整（半卧），严格控制进食速度，避免误吸、其他意外事件[3]。

1.3判定内容

1.3.1比较脑卒中后吞咽障碍患者护理效率：显著有效、好转、无效；

1.3.2比较常规护理生存质量、集束化护理生存质量。

1.4统计学

SPSS20.0分析，卡方检验计数资料，T检验计量资料，组间表述时，脑卒中后吞咽障碍患者以上资料具体形式为（%）、（），P＜0.05。

2结果

2.1护理有效率

总有效率在对照组、观察组中比较，评测数据在后者中更高，P＜0.05。如表1.

表1 比较对照组、观察组护理有效率（n=38例，%）

2.2生存质量

脑卒中后吞咽障碍患者中，生存质量在常规护理、集束化护理后比较，有差异性，其具体评分为：（82.33±3.45）、（91.67±2.06），可见，后者高，观察组优势明显，T=14.33，P=0.00。

3分析讨论

临床上，吞咽障碍，可在脑卒中伴随症状中归纳，有较高发生率、危害性，患病群体中，中年、老年患者居多，疾病进展阶段，极易造成营养不良现象，进而严重威胁患者生存质量、生命健康[4]。

本文结果中，研究指标为：常规护理、集束化护理后，脑卒中后吞咽障碍患者统计数据有意义，在总有效率、生存质量评分中，对观察组予以评测，数据相较对照组，观察组高，P＜0.05。究其原因得出：集束化护理模式，能够将着手点作为患者内心，通过深入病房的积极沟通、安慰鼓励，疾病知识普及措施，从而在其焦虑、恐惧、无助感方面进行有效缓解，对患者有限医学认知进行扩展，帮助患者重拾治疗勇气，增强自信心；同时，冰冻棉棒的咽喉刺激、舌体运动，摄食训练措施，不仅能够对其吞咽功能进行有效锻炼，而且能够增加患者食物摄入量，更好的补充其体内所需营养物质，提高免疫能力，促进恢复

[5]。

总而言之，脑卒中后吞咽障碍患者的集束化护理模式，一方面，能够较好的改善其进食困难、头晕恶心等症状，另一方面，能够提高患者总有效率、生存质量水平，推广意义显著。

参考文献：

[1]胡宾. 集束化护理对改善脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的价值[J]. 饮食保健, 2019, 006(050):176-177.

[2]林金生, 常景, 李虎玲. 集束化护理对脑卒中患者MACE及家属护理满意度的影响分析[J]. 卫生职业教育, 2019, 037(014):142-144.

[3]黄婷婷, 刘亚红. 口唇操训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文), 2019, 5(8):120-122.

[4]谢明, 唐宝丽. 协同护理对脑卒中后吞咽障碍患者的效果观察[J]. 医药前沿, 2019, 009(016):198-199.

[5]张英, 颜慰安. 家庭护理结合呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍患者功能恢复的影响[J]. 当代护士（专科版）, 2020, 027(006):56-58.