小儿止咳中西医都有招

小儿止咳中西医都有招

景咸银

四川省绵阳市三台县中医院  621100

魏女士的孩子今年3岁，时常会有咳嗽不止的表现，最开始她以为是孩子吃多了糖果，但是断了糖果和饮料之后，孩子依然咳嗽不止。带孩子就诊后，医生认为可能支气管哮喘发病相关，好在症状并不严重，通过西药或中药即可治疗。那么针对小儿咳嗽，中西医都有哪些治疗方法呢？

1 什么是小儿咳嗽？

    小儿咳嗽在儿童呼吸系统中相对常见，发病原因和外界异物、化学因素刺激和呼吸道炎性反应等相关，当儿童咽喉部位有异物感或刺激感，机体就会启动咳嗽这一保护机制，令呼吸道中的异物有效排出体外。尽管一些儿童的咳嗽反应可能并不剧烈，症状看似并不严重，但是由于儿童咳嗽反射和力量均较弱，容易出现呕吐现象，再加上咳嗽时无法将呼吸道吸入物和分泌物有效清除，因此气道中的分泌物很可能因为误吸，发生气道梗阻现象。如果小儿咳嗽相对频繁，也可能导致患儿呕吐，对患儿正常睡眠造成影响，对后续疾病康复产生较大影响。

    需要注意的是，尽管咳嗽是人体排除异物的生理防御机制，但是如果未接受治疗，则也可能为人体带来一定负面影响，例如咳嗽会增加患儿胸内压力，令心脏负担进一步增加，增加患儿心力衰竭的发生率。若咳嗽反应难以抑制，同样会增加呼吸道出血概率，导致胸膜破裂，形成自发性气胸。如果咳嗽市场超过4周，则会发展成慢性咳嗽，有引发肺气肿的可能。

2 小儿咳嗽西医治疗方法

    西医治疗大致可分成病因治疗与对症治疗两种思路。由于咳嗽是很多呼吸系统疾病都会出现的症状，症状本身并没有较强的特异性，因此如果患儿有其他原发性疾病，例如支气管哮喘、支气管肺炎、支气管炎、慢性咽炎等、上呼吸道感染等，应针对各类原发性疾病进行治疗，治愈后，咳嗽症状自然会消失。治疗方式可祛痰、止咳或遵循抗真菌、抗病毒等思路进行治疗。

    对症治疗主要包含以下方法：首先，药物治疗，包括祛痰、止咳药物。如果患儿咳嗽症状相对轻微，则最好不用药物止咳。尤其在患儿痰量较多时，极有可能因为单独服用止咳药物，增加排出呼吸道分泌物的难度，对于患儿而言，整体弊大于利。如果咳嗽已经对患儿正常睡眠质量造成影响，也可给予患儿美沙芬、复方甘草片等止咳药物，但是应严格控制剂量，并尽量拉长相邻用药间隔时间。如果患儿排痰困难，也可给予氯化铵等化痰药物。其次，可采取超声波湿化雾化疗法。雾化吸入可湿化患儿气道，软化患儿呼吸道分泌物，且不属于侵入式操作，患儿配合度较高。雾化治疗可避免患儿呼吸道过于干燥，加强对患儿呼吸道黏膜的保护作用，令纤毛活动能力进一步增强，达到稀释痰液的效果，加速排出呼吸道分泌物。再次，可选用支气管扩张药。这类药物的最直观作用就是保障支气管的畅通性，针对一些气道狭窄的婴幼儿，如果分泌物排出难度较大，则可以应用支气管扩张药物，β受体激动药即是常见的药物类型。最后，胸部理疗。这类药物属于非特异疗法的一类，可以借助物理刺激作用，令患儿免疫、淋巴、循环和神经系统更加活跃，进而对机体功能起到有效的调整作用，以达到较好的药物疗效，感应电透热疗法、高频超短波电疗等都是常用方法。

3 小儿咳嗽中医治疗方法

    小儿咳嗽疾病从中医角度看待，和肺气不清因素高度相关，不同证候的患儿在症状上也会有较大差异。风寒侵肺患儿早期会有咽部瘙痒的感觉，咳嗽较急，声音较重，痰液较稀，外观似泡沫，流清涕，脉搏虚浮；风热侵肺患儿痰液黏稠，外观为黄色，咽喉肿痛，时常口渴，舌苔焦黄，脉搏虚浮；燥邪伤肺患儿干咳现象较多，排痰量微乎其微，鼻内相对干燥，舌苔较红；痰湿蕴肺患儿咳嗽生硬较重，可能有胸闷喘憋等表现，痰液为白色，相对黏稠，舌苔较白；痰热郁肺患儿同样会有气急胸闷的表现，痰液为黄色，相对黏稠；肝火侵肺患儿咳嗽相对剧烈，同时会带动肋下疼痛，舌苔为黄色；肺阴亏耗患儿干咳居多，可能有咯血表现，舌苔较红，脉搏较细。

    中医讲究辩证施治的治疗思想，因此针对不同证候类型的患者，在治疗方法上也需要有一定差异。针对风寒侵肺患儿，治疗思路应侧重平喘止咳，疏风散寒。可采用三拗汤合止嗽散治疗，方中荆芥和麻黄能够疏风散寒，陈皮、百部能够祛痰宣肺，甘草和桔梗可清热解毒，止咳利咽。如果患儿咳嗽症状相对严重，可增加金沸草，令祛痰效果更加明显；如果患儿咽部较氧，可加蝉蜕有效止痒；如果患儿合并鼻塞症状，可添加辛夷利水通窍。

    针对风热侵肺患儿，应注重疏风解表，清热祛火。可采用桑菊饮治疗，方中的薄荷、菊花和桑叶可清利咽喉、疏散风热，芦根和连翘可消肿散结、消炎止痛，甘草和桔梗可益气止痛。如果患儿咳嗽症状中，可增加浙贝母、枇杷叶等，达到止咳化痰的效果；如果患儿肺热明显，可加知母和黄芩清热解毒；若患儿咽喉肿痛，可增加山豆根利咽止痛；若热毒蕴藉，可增加生地或白茅根凉血。

    针对燥邪伤肺患儿，应以止咳润燥为主要治疗思路。可选用桑杏汤治疗，方中豆豉和桑叶可疏风解表，清热解毒；梨皮和沙参可清热生津；贝母和杏仁可止咳润肺。若患儿肺热严重，可增加知母或生石膏清肺化痰；若患儿咯血或痰中代谢，可增加白茅根和生地凉血。

4 小儿咳嗽主要食疗食谱

    食疗同样是体现中医治本诉求的重要治疗思路，针对不同的小儿咳嗽症状，可在生活中通过适当饮食，令患儿病情得到有效控制。如果患儿仅仅只是咳嗽，但是痰量较少，可采用小白糖浆、急支糖浆、感冒冲剂等治疗，同时可为孩子采用葱姜橘皮饮治疗。原料为4节葱白，4片生姜，15克新鲜橘皮，在砂锅中放入所有原料，以水煎煮，加入一定量红糖，取适量药液，每天在餐后服用，可有效缓解患儿的咳嗽症状。如果患儿在咳嗽的同时痰量较多，可以选择贝莱糖浆、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、蛇胆川贝散和蛇胆陈皮口服液等。同时可喂患儿服用冬瓜薏米百合粥，原料为25克冬瓜仁，20克百合，100克薏米。先洗干净冬瓜仁，以水煎冬瓜仁，滤掉残渣，后续将百合和薏米煮熟，掺入冬瓜仁药汁，每天让患儿服用3次左右，可以达到化痰清肺的效果。如果患儿因为肺炎症状咳嗽，可采用小儿清肺散、肺热咳喘口服液等治疗，同时喂患儿服用橘皮杏仁荸荠汤。原料为20克杏仁和鲜橘皮，15克荸荠，1枚雪梨。将杏仁全部捣碎，洗干净橘皮切成细丝，将荸荠和雪梨洗净切片，将其置入砂锅中，用小火煮60分钟，分次饮用，即可有效缓解症状。