集束化干预措施在重症监护病房多重耐药菌医院感染防控中的应用

集束化干预措施在重症监护病房多重耐药菌医院感染防控中的应用

王芝芝1,，向艳茹2，刘嘉琪3，吴映霖4，周芸5，武艳2,，徐一帆6，靳爱东7，黄国栋2

1.南昌大学第一附属医院消化内科 江西　南昌330006；2.南昌大学第一附属医院中西医结合肛肠科 江西　南昌330006；3.南昌大学第一附属医院急诊外科，江西 南昌  330006；4.南昌大学第一附属医院麻醉科 江西　南昌330006；5. 南昌大学第一附属医院感染控制处 江西　南昌330006；6. 南昌大学第一附属医院重症医学科，江西 南昌  330006；7南昌大学第一附属医院胸外科ICU，江西 南昌  330006.

【摘要】目的：探讨集束化干预措施在重症监护病房多重耐药菌医院感染防控中的应用。方法：选取2021年4月-2022年4月我院重症监护病房患者60例作为研究对象，数字随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理。比较两组患者多重耐药菌医院感染情况、护理满意度。结果：观察组患者多重耐药菌医院感染发生率低于对照组(P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理有利于提高重症监护病房患者护理满意度，降低患者多重耐药菌医院感染发生率，值得被推广应用。

【关键词】集束化干预；重症监护病房；多重耐药菌医院感染防控

重症监护病房是为重症或者昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理，综合治疗，术后早期康复等服务的病房[1]。而重症监护病房因为频繁使用抗生素，进行各种有创操作，会使耐药菌的发生率显著性高于普通病房[2]。目前，集束化护理具有较强的可操作性，可提高患者护理满意度，降低患者多重耐药菌的发生。因此，本文以重症监护病房患者为研究对象，探讨集束化护理减少儿科静脉留置针所致静脉炎发生率的分析，报道如下。

★作者简介：王芝芝(1990-11)，女，汉族，主治医师,Email:hgddr233011 @sina.com  手机: 18296172326▲通讯作者简介：黄国栋（1974-10），男，汉族，博士，副主任医师, 副教授，硕士生导师， E-mail：815210024@qq.com电话号码：13732979097

资料与方法

1.1临床资料

2021年4月-2022年4月我院重症监护病房患者60例作为研究对象，数字随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。观察组患者30例，男性14例，女性16例，年龄(24-58)岁，平均（38.2±4.3）岁。对照组患者30例，男性13例，女性17例，年龄(23-59)岁，平均（39.1±4.4）岁。

1.2方法

对照组：采用常规护理。对患者实行心电监测，观察其血压、呼吸、脉搏等体征。对于有呼吸机的患者，要时刻观察参数，出现报警等异常要尽快进行处理，以免患者发生生命危险。

观察组：采用集束化护理。（1）制订患者集束化护理方案，分析患者多重耐药菌医院感染发生情况，并组建专业化的护理团队，进行感染方面的专业知识，将多重耐药菌医院感染防控设为考核重点；（2）所有护理人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识、手卫生指征、正确的手卫生方法，保证洗手与手卫生效果；（3）护理人员进入隔离区时必须严格遵守《医院感染管理办法》，严格遵守无菌操作和消毒隔离制度。隔离区内空气每日早晚通风两次，每次半小时，并三氧机每日消毒三次，每次为2小时，并记录；（4）完善重症监护病房探视制度，严格控制探视时间；（5）做好抗菌药物的敏感测试，对易感人群给予密切监测，准确、及时的对采集标本实时病原学检查。

1.3评价标准

（1）两组患者多重耐药菌医院感染情况[3]，包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌。（2）两组护理满意度，包括满意、基本满意、不满意。

1.4统计分析

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

 2.1两组患者多重耐药菌医院感染情况比较

观察组患者多重耐药菌医院感染发生率低于对照组(P<0.05），见表1。

表1两组患者多重耐药菌医院感染情况比较[n（%）]

2.2两组患儿护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

研究显示，发展中国家普通住院患者医院感染发生率为 15%，而 ICU 患者的发病率则是这个数字的2-5倍，高达50%，其中多重耐药菌在引起ICU医院感染的病原体中所占比例高，且呈逐年增加的趋势。并且住院时间大于30天的患者多重耐药菌感染发生率高达71.59%，ICU患者的住院时间越长、多重耐药菌感染的发生率便越高。因此，对多重耐药菌的处理与控制成为了ICU病房中值得引起注意的一个感控环节。

本研究通过对60名重症监护病房患者应用集束化护理干预后发现，观察组患者多重耐药菌医院感染发生率低于对照组，并且观察组护理满意度高于对照组，说明集束化护理有利于提高护理满意度，降低患者多重耐药菌医院感染发生率。集束化护理是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患，包括护士的手卫生、病房环境、导管维护材料等都要严格执行无菌操作，其目的在于帮助护理人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局，应用于重症监护病房患者具有较好的护理效果[4]。

     综上所述，集束化护理有利于提高重症监护病房患者护理满意度，降低患者多重耐药菌医院感染发生率，值得被推广应用。

参考文献

[1]张静, 石颖. 集束化干预措施对ICU多重耐药菌医院感染影响的Meta分析[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(16):2178-2182.

[2]陈玉, 张朝辉, 樊发超. 应用主动筛查预防与控制重症监护病房患者多重耐药菌感染[J]. 中国感染控制杂志, 2022, 21(2):190-195.

[3] Mt A ,  Lr B ,  Hs C , et al. Removal of sinks and bathing changes to control multidrug-resistant Gram-negative bacteria in a neonatal intensive care unit: a retrospective investigation[J]. Journal of Hospital Infection, 2020, 104( 4):508-510.

[4]贺芳, 杨哲. 集束化护理在预防新生儿多重耐药菌医院感染中的应用研究[J]. 重庆医学, 2020, 49(2):429-430.