半夏泻心汤合温胆汤加减治疗Hp阳性慢性胃炎临床效果观察

半夏泻心汤合温胆汤加减治疗Hp阳性慢性胃炎临床效果观察

耿超波

凤庆县中医医院，云南凤庆，675900

摘要：目的：研究半夏泻心汤合温胆汤加减治疗Hp阳性慢性胃炎的临床效果。方法：本次研究选取的对象均是我院在2020年10月-2021年10月间收治的Hp阳性慢性胃炎患者，共纳入92例，按照随机抽签的方式进行分组，分别设置为研究组与对照组，每组各46例，对照组患者采用常规西药进行治疗，而研究组患者则在此基础上加入半夏泻心汤合温胆汤加减进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：就两组患者的治疗有效率展开对比，发现研究组患者的治疗总有效率为92.65%，明显高于对照组患者的76.09%，组间差异显著（P＜0.05）；就两组患者治疗前后的耐药率进行对比，发现治疗前两组患者的数据并无显著差异（P＞0.05），治疗后有明显改善，且研究组优于对照组（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤合温胆汤治疗Hp阳性慢性胃炎确实能够起到较为理想的效果，有效降低HP阳性患者的耐药率，值得临床推广与应用。

关键词：半夏泻心汤合温胆汤；Hp阳性，慢性胃炎

慢性胃炎在临床中的发病率较高，在各类胃病中占比第一，主要是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，常见的临床症状为上腹隐痛、食欲减退、反酸等。慢性胃炎的常见病因中，Hp（幽门螺杆菌）感染是首要原因之一，其也是导致患者病情迁延不愈的原因。在Hp阳性慢性胃炎的治疗中，过去常常应用西药，但效果不甚理想，耐药率高，复发率高，因此，根除Hp是治疗Hp阳性慢性胃炎的关键[1]。近年来，有临床研究证实，中药治疗Hp阳性慢性胃炎效果确切，故本文就半夏泻心汤合温胆汤加减治疗Hp阳性慢性胃炎的临床效果展开探讨，现将研究内容整理报道如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

本次研究选取的对象均是我院在2020年10月-2021年10月间收治的Hp阳性慢性胃炎患者（对青霉素过敏者剔除），共纳入92例，按照随机抽签的方式进行分组，分别设置为研究组与对照组，每组各46例，所有患者均符合《中国慢性胃炎共识意见（2017，上海）》的相关诊断标准。研究组中：男性25例，女性21例，年龄在27-65岁之间，均值为（43.67±5.45）岁，病程在2-10年之间，均值为（4.52±1.68）岁；对照组中：男性26例，女性20例，年龄在28-66岁之间，均值为（42.98±5.26）岁，病程在2-11年之间，均值为（4.64±1.53）岁。针对患者的基础资料进行检验，使用SPSS21.0进行，得到的所有结果均为P＞0.05，即无统计学差异，组间对比可行。

1.2方法

对照组患者采用常规西药治疗，即阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素+枸缘酸铋钾四联疗法。研究组患者在此基础上加入半夏泻心汤合温胆汤加减治疗，方剂如下：半夏泻心汤合温胆汤加减（半夏12g黄芩6g黄连5g干姜12g党参15g竹茹3g麸炒枳实10g陈皮5g茯苓15g木香5g槟榔9g蒲公英12g大枣10g甘草10g等 ）饭后服用，连用2周。

1.3观察指标

①对两组患者的临床治疗效果，显效：临床症状明显缓解，一个月后复查尿素13C转阴；有效：临床症状改善，一个月后复查尿素13C吹气试验显示Hp根除超过1/3-2/3；无效：临床症状无改善或加重，一个月后复查尿素13C吹气试验显示Hp根除不到1/3。②观察耐药率：一个月后复查尿素13C吹气试验显示Hp根除不到1/3判定为对抗幽门螺杆菌药物耐药。

1.4统计学处理

将研究中取得的数据资料录入SPSS21.0系统展开统计学检验，表示所有计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验，而所有计量资料均以（）表示，行t值检验，检验结果若为P＜0.05，即统计学差异存在。

2. 结果
   1. 治疗效果

就两组患者的治疗有效率展开对比，发现研究组患者的治疗总有效率为92.65%，明显高于对照组患者的76.09%，组间差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗有效率（n，%）

2.2耐药率

就两组患者治疗后耐药情况进行统计，研究组6.52%明显低于对照组23.91%，

治疗后有明显改善，两组患者在耐药率的比较的差异有统计学意义（P＜0.05）

2.3药物不良反应

对照组与研究组患者在服药进行治疗的期间，其血尿的常规与肝肾的功能均并未有异常的变化出现，除研究组患者在服药后有个别患者出现腹胀，并未有其他的不良反应出现。

3. 讨论

慢性胃炎是常见的消化系统疾病，常见的临床症状有胀气、腹痛、反酸等，且病程迁延难愈，对患者的正常生活造成极大的影响。Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp是治疗Hp阳性慢性胃炎的关键，常规的西药治疗效果不理想。半夏泻心汤为张仲景的《伤寒论》中的名方，该方具有辛开苦降的作用，是治疗“心下痞”的代表方[2]。作者用来治疗各种脾胃疾病，特别是幽门螺杆菌所导致的相关性胃炎，可明显减轻临床症状，减轻胃黏膜炎症。温胆汤最早见于《外台秘要》，治疗“大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也”,全方药性以温为主。《三因极一辨证方论》中的温胆汤是在原方基础上加茯苓、大枣，生姜减量而成，全方药性由偏温趋于平和，主治病症更扩展到“心胆虚怯，处事易惊,气郁生诞”[3]。胆腑对全身气机的调节起着重要作用，其与肝一起主导全身的气机[4]。半夏泻心汤与温胆汤合用则中焦气机调达顺畅，疏通全身气机，可以起到提升免疫力的作用，进而增强自身对幽门螺杆菌的根除能力。但仍需配合良好的饮食、生活习惯。研究结果显示，就两组患者的治疗有效率展开对比，发现研究组患者的治疗总有效率为92.65%，明显高于对照组患者的76.09%，组间差异显著（P＜0.05）；就两组患者治疗后耐药情况进行统计，研究组6.52%明显低于对照组23.91%              ，治疗后

有明显改善，两组患者在耐药率的比较的差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，半夏泻心汤合温胆汤治疗Hp阳性慢性胃炎确实能够起到较为理想的效果，有效控制患者的临床症状，提升机体对幽门螺杆菌的根除能力，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]李静静. 半夏泻心汤治疗脾虚胃热型慢性胃炎临床观察[J]. 光明中医,2022,37(2):206-209. DOI:10.3969/j.issn.1003-8914.2022.02.010.

[2] 万强. 半夏泻心汤在消化道疾病中的临床应用[J]. 陕西中医，2005，26（3）：273.

[3]邓中甲、方剂学[M]北京:中国中医药出版社:2002 .87-89

[4]杨鹏,王彦辉.温胆汤调畅气机的作用[J].中华中医药杂志,2012,27(3):646-648.

作者简介:耿超波(1987.1-)，籍惯:云南富源，民族:汉族，职称:主治医师，学历:本科，主要从事：中医内科工作。