老年髋关节手术在B超引导下应用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果评估

老年髋关节手术在B超引导下应用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果评估

吕艳玲

齐齐哈尔医学院第五附属医院（黑龙江省大庆龙南医院），黑龙江大庆163453

【摘要】目的：在B超的引导下采用腰丛-坐骨神经阻滞在老年髋关节手术中的麻醉效果。方法：纳入74例患者（2019.12~2022.3），对照组：气管插管麻醉、研究组：B 超引导下进行腰丛 - 坐骨神经阻滞麻醉，各47例，对心率等观察。结果：和对照组比较，研究组术后心率水平更优，VAS评分低，（P＜0.05）。结论 ：在老年髋关节手术期间，于B超的引导下实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，可稳定生命体征，且术后镇痛效果好。

【关键词】老年髋关节手术；B超引导；腰丛-坐骨神经阻滞麻醉

Evaluation of the effect of lumbar plexus sciatic nerve block anesthesia under the guidance of B-ultrasound in elderly hip surgery

Lv Yanling

The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College (Heilongjiang Daqing Longnan hospital), Daqing, Heilongjiang 163453

[Abstract] Objective: To evaluate the anesthetic effect of lumbar plexus sciatic nerve block under the guidance of B-ultrasound in elderly hip surgery. Methods: 74 patients (December 2019 to March 2022) were included. The control group: tracheal intubation anesthesia. The study group: lumbar plexus sciatic nerve block anesthesia under the guidance of B-ultrasound. 47 patients in each group were observed for heart rate. Results: compared with the control group, the study group had better heart rate and lower VAS score (P < 0.05). Conclusion: lumbar plexus sciatic nerve block anesthesia under the guidance of B-ultrasound during hip surgery in the elderly can stabilize vital signs and have a good postoperative analgesic effect.

【key words】hip surgery in the elderly; B-ultrasound guidance; Lumbar plexus sciatic nerve block anesthesia

人工膝关节置换术属于对膝关节疾病治疗的有效方法，但在手术实施期间，还应与科学的麻醉手段配合，以将患者手术期间疼痛度降低，促使其康复[1]。鉴于此，本次纳入74例行髋关节术的老年患者，分析最佳麻醉方案，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020.3~2022.5期间我院收治的74例行髋关节术的老年患者为例，患者资料详见下表。

表1患者资料

1.2方法

研究组：取侧卧位，借助B超引导将腰丛穿刺点确定下来，从腰椎L3-4处实施穿刺，针尖在回抽后无血，为患者注射5毫升的0.5%罗哌卡因，观察三分钟，保证无不良反应之后，连续缓慢的注入15到20毫升的0.5%罗哌卡因；从股骨大转子和坐骨结节的连线中点穿刺，到足背伸的时候，将10到15毫升的0.5%罗哌卡因慢慢注入，麻醉平面保持在T10之下。

对照组：该组患者进入到手术室后为其使用面罩进行高流量吸氧，为其注射到的丙泊酚注射液，到的芬太尼，意识消失之后，用到的注射用苯磺顺阿曲库铵。开展全麻诱导，气管插人后将呼吸机连接，对呼吸控制，术中借助瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉。术后半小时前将静脉自控镇痛泵连接上，连续泵入舒芬太尼（）。

1.3观察指标

①使用VAS评分对疼痛情况评估，满分10分，分值高，则疼痛重。检测患者心率。

②观察分析两组的麻醉效果。麻醉效果：手术中无疼痛的感觉，肌松满意，是为优；手术当中稍微有些疼痛的感觉，肌松还可以，追加少量的镇痛与镇静类的药物，是为良；手术当中感觉疼痛较为明显，而且肌松较差，追加少量的镇痛与镇静类的药物之后，依然无法继续进行手术，而改成全麻，是为差。其中优良率=（优+良）/总数*100%

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，数值变量采取（±s）表示，t检验，定性资料应用%表示，2检验；P＜0.05代表数据差异显著

2结果

2.1两组疼痛、心率比较

研究组术后的心率水平优于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2疼痛、心率比较[次/min]

2.2两组麻醉效果比较

研究组麻醉效果优良率高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3两组麻醉效果比较[n(%)]

3讨论

全髋关节置换术由于其具有可将患者的关节功能改善，对患者膝关节内外畸形矫正等等优势[2]，被广泛用于治疗膝关节疾病的中。但此种治疗方案存在术后疼痛明显、创伤大等缺点，对患者术后患者康复产生不利影响[3]。所以，采用一种合理的麻醉手段，对患者疼痛感右下控制，使患者术后可以尽早参与关节功能锻炼是目前临床上研究的重点内容[4]。

老年髋关节手术期间，采用气管插管麻醉虽然可以起到较好的麻醉效果，但是可能会出现生命体征不稳定的情况[5]。腰丛-坐骨神经阻滞麻醉属于新型的一种麻醉手段，且于B超得引导下可将定位准确性提升，减少对四周血管以及神经的损伤减小。本次研究结果显示：术后研究组心率水平优于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。且研究组的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。由此能够说明：研究组所使用的麻醉方式效果显著，可以协助医师将穿刺针走向以及局部麻醉药物扩散的情况明确，使阻滞效果提升，此种麻醉方法针对耐受低、身体素质差的老年群体，可帮助其将手术麻醉风险降低。

综上，在老年髋关节手术期间，以B超为基础，实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，患者的生命体征更稳定，且术后镇痛效果显著。

参考文献

[1]范宇飞.超声引导下穿刺定位行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄人工膝关节置换术中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(10):84-85.

[2]齐悦,韩阜承,安素媛.B超引导下坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨折患者手术中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(02):46-48.

[3]黄丽萍,熊俊伟.B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年半髋关节置换术患者中的麻醉效果[J].医疗装备,2020,33(21):73-74.

[4]邓乐雁,李奕铮,陈千煌,周奇韬. B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞对老年髋关节手术患者免疫功能、应激状况及术后镇痛的影响[J]. 中国基层医药,2022,29(03):428-432.

[5]陈静,冀安峰. 老年髋关节手术在B超引导下应用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果评估[J]. 中国医药指南,2018,16(13):90-91.